Представлено результати клініко-патолого-анатомічного дослідження 121 хворого з півкулевим мозковим інсультом, ускладненим вторинним стовбурним синдромом (ВСС). Детальному патоморфологічному обстеженню підлягали 45 хворих з ішемічним півкулевим інсультом (ІПІ), ускладненим геморагічним вторинним стовбурним синдромом. 36 з них отримували базисну терапію, а 9 крім цього приймали й антикоагулянти. Дослідження показали, що в разі використання при ІПІ, ускладненому геморагічним ВСС, антикоагулянтної терапії, патолого-анатомічна картина мала певні геморагічні зміни, а тривалість життя та ВСС значно скорочувались. Запропоновано не використовувати антикоагулянти у хворих з ІПІ, ускладнених геморагічним ВСС.

Определена частота, выраженность и роль в танатогенезе сосудистых осложнений головного мозга у 293-х больных (41 - 70 лет и старше), умерших от мозгового инсульта, в зависимости от вызванных им морфологических изменений. Выявлено, что в пожилом и старческом возрасте на фоне выраженных дистрофических изменений нейронов, сосудов с общей атрофией мозговой паренхимы снижается их реактивность, в связи с чем наблюдается меньшее количество таких танатологически значимых осложнений в остром периоде, как спазм, отек и др.

Под наблюдением находилось 203 больных с полушарным интрацеребрально осложненным мозговым инсультом: 107 из них получали антикоагулянтную терапию гепарином, 57 - фраксипарином; 39 - только базисную терапию. Все диагнозы патоморфологически верифицированы и имели 28,1 % интрацеребральных геморрагических осложнений (ГО). Исследования показали, что, в зависимости от ИОИИ разной антикоагулянтной терапии, патанатомическая картина имела определенные геморрагические изменения, а ГО - разную частоту. Минимальная частота вторичных ГО была при использовании фраксипарина.

На основании клинико-неврологического обследования 1 189-ти пациентов, а также патологоанатомических исследований ствола головного мозга у 224-х умерших больных и у 146-ти экспериментальных животных обоснованы клинические симптомы, патоморфологические и субмикроскопические признаки повреждений кардио-респираторного центра ствола мозга в динамике постреанимационной болезни и церебрального полушарного инсульта, осложненного вторичным стволовым синдромом.

Комплексность исследований позволяет обобщить полученные материалы, показать всестороннюю ценность результатов. Особую ценность комплексные работы представляют для иностранных студентов, поскольку во многих странах Азии и Африки в системе фармацевтического образования государственные экзамены вообще не предусмотрены и обучение считается законченным только при наличии защищенного дипломного проекта, причем основной упор делается на исследовательские работы. Опыт подготовки дипломных работ позволяет считать, что их выполнение помогает закрепить и расширить навыки студентов по работе со специальной литературой, реализовать их стремление к углубленному изучению предметов, проявить свои способности к научному исследованию.

Освещен опыт подготовки врачей-интернов по анестезиологии. Особое внимание уделено современным методикам преподавания и профессиональному отбору, учитывающему индивидуальные психофизиологические особенности будущего врача-анестезиолога.

Изучены особенности свободнорадикальной патологии путем сравнительного анализа изменений содержания карбонилированных белков (КБ) и продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в сыворотке крови у больных геморрагическим (ГИ) и ишемическим (ИИ) мозговым инсультом в наиболее остром периоде заболевания. Под клиническим наблюдением находилось 47 пациентов с мозговым инсультом и 15 здоровых лиц. Патогенетические аспекты свободнорадикальной патологии изучены путем сравнительного анализа изменения содержания КБ и продуктов ПОЛ в крови у 37 больных мозговым инсультом. Мониторинг концентрации КБ в крови представляется более точным маркером при оценке повреждающего действия оксидантного стресса при острых нарушениях мозгового кровообращения. При ГИ наблюдаются более выраженные изменения содержания КБ, чем при ИИ.

Проведено мониторирование содержания нейроспецифических белков (НСБ) - нейрон-специфической енолазы, основного белка миелина (ОБМ), белка S-100 в сыворотке крови в динамике (на 1, 3 и 7 - 10-е сутки) и в спинномозговой жидкости (на 1-е сутки) при остром ишемическом инсульте (ИИ), который был обусловлен атеросклерозом, гипертонической болезнью и их сочетанием. Обнаружено достоверное повышение уровня концентрации НСБ в сыворотке крови и в спинномозговой жидкости уже в 1-е сутки острой церебральной ишемии. Также отмечено, что концентрация НСБ имела тенденцию как к повышению, так и к понижению, в зависимости от тяжести состояния и течения инсульта. Степень тяжести ИИ коррелировала с уровнем НСБ: чем выше уровень их концентрации в сыворотке крови, тем выраженнее неврологический дефицит. Прогноз течения коррелировал с динамикой всех трех маркеров в острейшем периоде ИИ, особенно с ОБМ. Повышенные показатели НСБ и их динамика свидетельствуют об аутоиммунном процессе, который по-разному протекает в сером и белом веществе головного мозга и отражает степень деструкции ткани мозга.

Освещены вопросы подготовки и проведения государственной аттестации провизоров-интернов в 2008 - 2009 учебном году в Запорожском государственном медицинском университете. Даны рекомендации для улучшения качества подготовки провизоров в интернатуре заочного и очного циклов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703

Рубрики:

Порушення мозкового кровообігу

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведен анализ профессионального мышления, преемственности и сохранения знаний, полученных провизорами-интернами на этапе первичной специализации (интернатуры).

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1

Рубрики:

Інсульт

Шифр НБУВ: Ж24977 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703

Рубрики:

Порушення мозкового кровообігу

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ