Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.154.1-52

Рубрики:

Опіки

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены особенности течения раневого процесса у 25 пациентов с тяжелыми ожогами, которые разделены на две группы: 1-я включала 15 пациентов, которым проводили раннее хирургическое иссечение ожоговых ран, 2-я состояла из 10 пациентов, получивших хирургическое лечение в более поздние сроки. Использованы клинические и гистологические методы исследования. Доказано качественное улучшение репаративных процессов в ожоговых ранах и сокращение сроков их заживления у пациентов 1-й группы.

Представлен анализ лечения 38 больных с глубокими локальными ожогами кистей, к которым применены различные методы оперативного лечения. Для объективной оценки сосудистой недостаточности в артериях верхних конечностей применен метод цветной дуплексной сонографии в ближайшие и отдаленные сроки после травмы. Установлено, что глубина ожога значительно влияет на величину скорости кровотока и периферического сопротивления, форму доплеровской кривой. Выполнение ранней некрэктомии и пластики улучшает показатели гемодинамики и результаты лечения, что позволяет восстановить анатомическое строение и функциональные возможности органа.

Розглянуто проблему прогнозування, ранньої діагностики та профілактики ускладнень інфекційно-запального генезу в обпечених у гострій стадії опікової хвороби. Встановлено, що факторами ризику розвитку інфекційно-септичних ускладнень є вік - понад 50 років, загальна площа опіку III АБ ступеня понад 40 % п.т., площа глибокого опіку понад 25 % п.т., індекс тяжкості ураження більше 90 одиниць і наявність опіку дихальних шляхів тяжкого ступеня. З'ясовано, що де-ескаляційний режим стартової антибактеріальної монотерапії за допомогою препаратів групи карбопенемів зменшує в 1,75 разів летальність серед тяжкообпечених у порівнянні з де-ескаляційною 2-х або 3-х компонентною антибіотикотерапією. Розроблено алгоритм ранньої діагностики опікового бактеріального сепсису за допомогою біомаркера прокальцитоніну. Розроблено систему прогнозування, ранньої діагностики та профілактики ускладнень інфекційно-запального генезу в поєднанні з раннім хірургічним лікуванням поширених глибоких опіків, яка сприяла зменшенню летальності серед тяжкообпечених на 64,2 %; кількості пневмоній - на 56,3 %; сепсису - на 55,1 %; дозволило скоротити підготовку ран до їх пластичного закриття на 16,4 % і скорочення терміну повного загоєння опікових ран на 4,9 %.

У пациентов с обширными глубокими ожогами среди инфекционно-воспалительных осложнений наиболее тяжелым является ожоговый сепсис, который вызывает высокую летальность. В ходе исследования разработан алгоритм диагностики бактериального сепсиса у больных с тяжелой ожоговой болезнью, применение которого позволило достоверно уменьшить количество случаев тяжелого сепсиса на 56 %, летальность - на 64 %.

Обследованы 140 обожженных больных в острой стадии ожоговой болезни. Установлено, что ведущими факторами риска развития инфекционно-септических осложнений являются возраст пациентов более 45 лет, общая площадь ожога III АБ степени свыше 40 % и площадь глубокого ожога более 25 % поверхности тела, индекс тяжести поражения более 90 единиц и наличие ожога дыхательных путей тяжелой степени. Наибольшее значение имеют такие осложнения инфекционно-воспалительного генеза, как пневмония и сепсис, которые значительно влияют на уровень летальности таких больных.