На клинико-биопсийном материале от 72 больных (фрагментах, резецированных во время эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу деформирующего коксартроза, перелома шейки бедра, остеонекроза) гистоморфометрически определяли показатель плотности губчатой костной ткани (костный объем, BV %) и изучали его корреляцию с морфо-кортикальным индексом, индексами Сингха Споторно - Романьоли. При деформирующем коксартрозе у мужчин с увеличением возраста (сравнение подгрупп до 45 и 60-74 лет) средние величины морфо-кортикального индекса достоверно возрастают, а у женщин - достоверно снижаются. Индексы Сингха и Споторно - Романьоли при деформирующем коксартрозе у женщин отражают тенденцию возрастной динамики состояния проксимального эпиметафиза бедренной кости, хотя преимущественно характеризуют состояние дистальной части шейки и межвертельной области; они менее информативны в отношении состояния проксимальной части шейки. Сильная положительная корреляционная связь между морфо-кортикальным индексом и BV % проксимального отдела шейки бедра установлена только у женщин до 45 лет.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.51-588

Рубрики:

Пошкодження тазостегнового суглоба

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В эксперименте на 54-х кролях выполняли остеотомию бедренной кости и фиксацию осколков металлическими погружными конструкциями: малоконтактными фиксаторами Билинского интрамедуллярными блокированными стержнями и полноконтактной накостной пластиной. Внешнюю иммобилизацию не применяли. В результате гистологического и ангиоморфологического исследования костей установлено, что применение "устройства для фиксации костных осколков" Билинского снижает частоту вторичных осложнений (вторичные переломы осколков, разъединение с фиксатором), обеспечивает более быстрое замещение костномозговых инфарктов и формирование более крупных костных регенератов, в особенности в проксимальных осколках, в периоды 10 - 21 и 24 - 36 суток после травмы и остеосинтеза.

Определены морфологические критерии активности воспалительного процесса в тканях очага хронического остеомиелита и установлены отличия встречаемости очагов разного вида в группах больных, выделенных по некоторым клиническим и иным признакам. Материалом послужили ткани 531 патологического очага гематогенного и травматического остеомиелита от больных и экспериментальных животных. Применялись гистологические и ангиоморфологические методы исследования. Наиболее информативными в определении активности воспалительного процесса являются характеристики состояния тканей очага, отражающие топографию, распространенность, плотность и клеточный состав воспалительных инфильтратов. Среди клинических факторов, достоверно влияющих на соотношение частот встречаемости очагов травматического остеомиелита с преобладанием определенных видов воспаления, - давность травмы, осложнившейся остеомиелитом, и способ фиксации отломков кости после травмы.

В результате изучения патоморфологических изменений в очагах имплантации керамического гидроксилапатита (КЕРГАПа) от 15-ти больных с разной ортопедической патологией (аневризмальная костная киста, фиброзная дисплазия, гигантоклеточная опухоль, нейрофиброматоз) установлено, что слабо выраженная оссификация на поверхности гранул имплантата, отмеченная в отдельных наблюдениях, патогенетически не связана с предшествующей патологией, очаг которой удален перед имплантацией; развитие грануляционной и фиброзной ткани отражает пролонгацию хронической продуктивной воспалительной реакции типа макрофагально-гигантоклеточных гранулем инородных тел; гранулы КЕРГАПа присутствовали в тканях очага даже в отдаленные сроки после имплантации (до 40 - 56 мес.), сопровождались гранулематозной реакцией и разной выраженности остеогенезом.

Гігантоклітинні проліферативні ураження кісток складають збірну групу порівняно часто діагностованих захворювань, неоднорідну як за клінікорадіологічними проявами, так і у морфологічному та гістогенетичному відношенні. На матеріалі гістобіопсійного дослідження 170-ти патологічних осередків гігантоклітинної пухлини кісток, хондробластоми, телеангіектатичної остеосаркоми, фіброзних гістіоцитом, солітарної та аневризмальної кісткових кіст, метафізарного кісткового дефекту, бурої пухлини гіперпаратиреоїдизму, гігантоклітинної (репаративної) гранульоми розглянуті особливості їх структури, гістогенезу та деякі імуногістохімічні властивості. Наведено визначення цих нозологій у відповідності до Міжнародної гістологічної класифікації ВООЗ (1993 р.) та обговорено питання їх гістологічної диференціальної діагностики.

Проаналізовано методики одержання біопсійного матеріалу для діагностики пухлин і пухлиноподібних уражень кісток. Надано порівняльну характеристику першого та другого видань Міжнародної гістологічної класифікації пухлин кісток. Обговорено перспективи впровадження нових морфологічних методів, а також необхідність взаємодії фахівців різного профілю в діагностиці кісткової онкопатології.

Отмечено, что целью исследования было определение особенностей патоморфологических изменений в пораженных органах и тканях опорно-двигательной системы при нейрофиброматозе I типа (НФI). Материалом послужили патологически измененные костные и мягкие ткани, которые образовывали ложные суставы костей (26 биоптатов), и разрастания нейрофиброматозной ткани в различных отделах опорно-двигательной системы (10 биоптатов). Проведенные исследования дают основания считать, что ложные суставы костей при НФI являются следствием одного из многих локальных пороков развития скелетогенной мезенхимы по типу дизэмбриоплазии. Структурной особенностью этого поражения является пролиферация в диафизе большеберцовой кости (реже - в других костях) незрелой фиброматозоподобной соединительной ткани, которая, однако, по строению не соответствует нейрофиброматозным пролифератам в мягких тканях. Кроме того, для НФI характерны нейрофиброматозные пролифераты в мягких тканях, которые должны рассматриваться как доброкачественные опухоли, однако способные приводить к факультативной малигнизации в форме злокачественных шванном.

На основании результатов гистологического исследования тканей остеомиелитических очагов, резецированных при фистулосеквестрнекрэктомиях, выработан комплекс качественно-количественных критериев, пригодных для изучения межгрупповых различий средних величин ряда морфометрических показателей, характеризующих состояние воспалительных очагов, и клинико-морфологических корреляционных зависимостей у больных гематогенным остеомиелитом. Материал исследования составили 83 случая биопсийной диагностики. Размеры очагов остеомиелита значительно варьировали, что отражалось на параметрах площади внутренней оболочки, топографии и долевом соотношении различных видов воспаления. Высокоактивные виды воспаления во внутренней оболочке очагов первичного остеомиелита персистировали дольше, чем длился средней продолжительности цикл первичного воспаления (острая стадия), и достигали нескольких месяцев и лет. При рецидивирующем остеомиелите средние абсолютные и относительные параметры участков высокоактивного воспаления были несколько ниже, чем при первичном, хотя хронологическая динамика абсолютной площади и долевой части воспаления высокой активности были сходными.

Проведено гістологічне та гістоморфометричне дослідження біоптатів губчастої кісткової тканини клубової кістки, одержаних від 53-х дітей та підлітків, яких було розподілено на три групи: "умовно нормальні", з хронічними хворобами та хворі на нейрофіброматоз I типу (НФІ) з ортопедичною патологією (в кожній групі виділено підгрупи 1 - 9 та 10 - 17 років). Встановлено особливості гістоархітектоніки спонгіози клубової кістки у дітей та підлітків різного віку. Визначено відмінності середніх значень гістоморфометричних параметрів спонгіози у хворих на НФІ у порівнянні з "умовно нормальними" та хворими на інші захворювання: кістковий об'єм у дівчаток, хворих на НФІ, вірогідно менший у порівнянні з "умовно нормальними"; товщина остеоїда у хлопчиків, хворих на НФІ, в обох підгрупах вірогідно менша у порівнянні з "умовно нормальними", а у дівчаток - вірогідно більша; середні значення остеокластичного індексу з віком знижуються в усіх групах, а в старшій віковій підгрупі хлопчиків, хворих на НФІ, вони вірогідно нижчі, ніж в "умовно нормальних".

Воспалительные поражения костей (ВПК) составляют более трети от всего объема биопсийных исследований патолога, работающего с материалом ортопедо-травматологической клиники. Освещены вопросы терминологии, патологической анатомии и гистологической дифференциальной диагностики неспецифических остеомиелитов (НО). На клинико-биопсийном и экспериментально-морфологическом материале (более 1 000 исследований) рассмотрены ключевые вопросы клинической патологии, терминологии и гистологической диагностики НО. Современная патоморфологическая дифференциальная диагностика НО предполагает развернутую, многостороннюю характеристику комплекса процессов, протекающих в патологическом очаге и может стать основой для оценки клинического состояния, врачебной тактики и результатов лечения ВПК. Приведены дифференциально-диагностические отличия патоморфологических изменений при остеомиелитах и других заболеваниях костей: специфическом воспалении, ревматоидном артрите, инфарктах костей различной этиологии, аневризмальной костной кисте, метафизарном фиброзном дефекте, эозинофильной гранулеме, саркоме Юинга, злокачественной лимфоме кости, плазмоцитоме.

Определение клинических и морфофизиологических зависимостей у больных после травмы нервов способствует улучшению диагностики и прогнозированию структурно-функционального состояния денервированных мышц. Цель работы - установить корреляционные связи атрофических и заместительных процессов с клиническими и электрофизиологическими данными в мышцах при травматических нарушениях иннервации. Материалом послужили 17 биоптатов патологически измененных мышц от больных с застаревшей травмой нервов нижних конечностей; выполняли патоморфологические и электромиографические исследования с оценками выраженности показателей по двум градациям и коэффициента ассоциации, его знака и достоверности. Степень патологических изменений мышц при застаревшей травме нервов варьирует, что отражает, вероятно, как неоднородность начальных параметров травматического повреждения, так и разные темпы развития атрофических, дистрофических и заместительных процессов. Между клиническими признаками и морфологическими показателями состояния поврежденной мышцы существуют определенной силы корреляционные зависимости. Из электромиографических показателей от давности травмы наиболее зависимы "активность введения" - отрицательно и "интегральная степень денервации" - положительно; степень фиброзно-жирового замещения мышцы обнаруживает сильную положительную связь с "интегральной степенью денервации".

Розв'язано проблему морфогенезу, патогенезу та патологоанатомічної діагностики травматичних ішемічних та запальних уражень довгих кісток з використанням даних морфологічних, біохімічних і фізіологічних методів. Визначено ключові ланки морфогенезу та патогенезу травматичних ішемічних і запальних уражень кісток, особливо в ранні строки, коли спрацьовують механізми, що обумовлюють порушення, спрямовані на компенсацію гострих розладів кровопостачання кістки.

Остеобластома (ОБ) - редкая доброкачественная костеобразующая опухоль, построенная из переплетенных между собой костных трабекул, окруженных большим количеством остеобластов. Цель работы - осветить номенклатуру, данные клинико-визуализирующих методов исследования, патоморфологические особенности ОБ как истинной костеобразующей опухоли и некоторые аспекты дифференциальной диагностики ее с другими остеогенными опухолями и опухолеподобными поражениями костей. Материалом исследований было 43 случая биопсий от 39 больных с ОБ. Приведены данные о клинико-визуализирующих особенностях ОБ (рентген и КТ), макропатологии, гистопатологии, дифференциальной диагностике ОБ, клинико-морфологических градациях остеогенных опухолей. Установлено, что ОБ клинически протекает как активная или агрессивная, с признаками местно-деструирующего роста и имеет склонность к рецидивированию в случае неполного удаления, но очень редко подвергается малигнизации. ОБ часто становится предметом сложных дифференциально-диагностических решений, которые возможны лишь с использованием как клинико-визуализирующих, так и гистологического методов, с приоритетом последнего. Среди нозологических единиц, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику ОБ: остеоид-остеома, оссифицирующий периостит, хронический остеомиелит (кортикалит-периостит), центральная остеосаркома низкой степени злокачественности, напоминающая остеобластому.

Цель работы - на основании определения качественно-полуколичественных патоморфологических изменений и степени их выраженности в биоптатах скелетных мышц больных с последствиями травмы нервов верхней конечности установить зависимости между некоторыми показателями поражения мышц. Выполнены исследования 36 биоптатов мышц от 26 больных; кроме обычных методов окрашивания гистологических срезов выполняли типирование МВ по определению активности АТФ-азы в криостатных срезах при некоторых значениях рН. Во всех биоптатах гистологически выявлен комплекс патологических изменений мышц, который определяет структурно-функциональную недостаточность и частоту нарушений. Наряду с атрофически-дистрофическими изменениями происходят типогруппирование МВ и фиброзно-заместительные изменения, которые в пределах этого исследования большей частью отвечали высокой или средней степени. Установлены параметры корреляционной связи между основными градационными морфологическими показателями патологических изменений в мышцах с нарушенной иннервацией, а также связей между клиническими данными, электромиографическими и морфологическими показателями состояния мышц у больных с последствиями травмы нервов.

По результатам гистологического и полуколичественного морфометричного исследование 20 биоптатов длинных костей от больных несовершенным остеогенезом (НО) разных типов установлены патоморфологические особенности костной ткани, частоты встречаемости патологических изменений и корреляционные зависимости между отдельными морфологическими показателями при этом заболевании. Определено, что наиболее характерные морфологические признаки поражения костной ткани при НО заключаются в значительной спонгизации компактного вещества вследствие персистирования перестройки, большом количестве незрелой ретикулофиброзной костной ткани, гиперцеллюлярности как ретикулофиброзной, так и пластинчато-остеонной костной ткани. Патологические процессы и состояния, гистологические признаки которых наблюдаются в биоптатах костей больных: фиброзирование резорбционных и костномозговых полостей, мелкоочаговые остеонекрозы, крупноочаговые остеомедуллярные некрозы (травматические инфаркты костей), участки дистрофического обызвествления, псевдоартроз. Из корреляционных связей в парах градационных морфологических показателей достоверная положительная связь средней тесноты установлена между гистоструктурою костной ткани и наличием костных регенератов; отрицательная достоверная связь с параметром тесноты, приближающемся к средней, - между макроструктурой кортекса и наличием костных регенератов.

На основании анализа собственного биопсийно-гистологического материала установлены особенности патоморфологических изменений, которые наблюдаются в очагах поражения при первичных, рецидивных и вторичных аневризмальных кистах костей (АКК) у детей и подростков и лежат в основе дифференциальной гистологической диагностики. АКК проходят циклическое развитие: стадию прогрессирования, которая характеризуется высокой резорбтивно-пролиферативной активностью и увеличением объема очага, стадию стабилизации, когда увеличение объема прекращается, и стадию регрессирования, когда преобладают фиброзирование и окостенение капсулярно-септальных структур, остеосклероз с перестройкой костных элементов и некоторым уменьшением объема очага. Часть от общего числа всех АКК составляют вторичные геморрагические кисты, которые возникают в очагах патологической ткани в других опухолях и опухолеподобных поражениях костей. Главной причиной рецидивирования после хирургического лечения следует считать неполное удаление патологической ткани АКК со свойствами высокой резорбтивной активности в отношении прилежащей костной ткани.

На основі цитологічних досліджень матеріалу з різних ділянок слизової порожнини рота та пародонта встановлено частоту виявлення випадків з окремими градаціями цитологічних показників, а також залежність між цитологічними показниками у вагітних із залізодефіцитною анемією (основна група) та без залізодефіцитної анемії (контрольна група). Установлено статистично вірогідні відмінності частот виявлення певних градацій цитологічних показників у мазках з окремих ділянок у групах порівняння. Виявлено вірогідний позитивний кореляційний зв'язок середньої сили між показниками "загальної кількості клітин" і "переважанням клітинних форм" у мазках із тканин пародонта в обох групах порівняння.

В експерименті на 15 щурах, яким після створення дірчастого дефекту нижньої щелепи імплантували титанові та поліуретанові (ПУ) шурупи, вивчено морфологічну динаміку регенерації дефектів та кісткової й м'яких тканин навколо них. Встановлено, що протягом терміну спостереження 7 - 14 діб навколо імплантатів формується сполучнотканинна капсула, яка з часом дозріває та персистує до 90 діб. Фіброзна капсула ПУ шурупів, на відміну від титанових, має вогнища неспецифічного гранульоматозного запалення чужорідних тіл навколо часток ПУ, що майже не впливає на дозрівання капсули та формування кісткових регенератів навколо дефекту.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.481

Рубрики:

Пухлини кісток

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ