Комплексная диагностика с помощью методов рентгенологического, ультразвукового и пункционной биопсии под контролем ультразвукового луча, позволяет получить полную информацию при пальпируемых новообразованиях грудной железы. Диагностика кистозных образований при ультразвуковом исследовании даст в 100 % случаев правильные результаты. Использование пункционной биопсии под контролем ультразвукового луча улучшает точность диагностики.

Трансторакальна і трансбронхіальна пункція з подальшим гістологічним дослідженням отриманих біоптатів, є високоінформативними методами диференціальної діагностики пухлинних, системних, специфічних і неспецифічних запальних захворювань легень. Точність діагностики складає 90 випадків.

Цель работы - изучение характерных рентгенологических и ультрасонографических признаков различных гистологических форм рака грудной железы (РГЖ), особенно малого рака. Анализу подвергнуты результаты исследования 120-ти женщин в возрасте 27 - 68-ми лет, больных РГЖ. Ультрасонография (УСГ) проведена на аппарате ЭТС-У-02, датчик 7 МГц с использованием "водной насадки" и Siemens G-50, датчик 7 МГц. Под контролем ультразвукового луча проведена пункционная аспирационная биопсия. Рентгенологическое исследование выполнено на маммографе "Электроника". Гистологическая форма новообразования определена по классификации ВОЗ N 2 1981 г. (российский вариант 1984 г.). Выделены две основные формы роста РГЖ - узловая и диффузная. При узловых формах на маммограммах (МГ) проявлялась тень ограниченного узла, при диффузных - определенной тени опухоли не было. Рентгенологическая и ультрасонографическая картины при различных гистологических формах опухоли и кажущемся сходстве имели отличительные особенности. Для скирра на МГ характерным был узел звездчатой формы с плотным центром, тяжами в ткань железы, часто - мелкие кальцинаты; при УСГ - эхопозитивная тень с нечеткими, расплывчатыми контурами, иногда причудливая форма узла. Аденокарцинома при МГ выглядела как амебовидный узел с короткими тяжами, структурный рисунок изменен только в непосредственной близости от опухоли, кальцинатов не было; при УСГ - округлой формы, однородной структуры, как правило, эхопозитивные образования с волнистыми нечеткими контурами. Солидный рак при МГ выглядел как узловая, округлая тень с нечеткими волнистыми контурами, местами были лучистые тяжи в окр

ужающую ткань; при УСГ - как эхонегативная тень с волнистыми контурами. Неоднородность структуры часто наблюдалась вследствие гипо- и гиперэхогенных включений. Медуллярный рак при МГ имел вид четкого узла овальной или дольчатой формы, отграниченного от окружающей ткани более ясно, чем при скирре или солидном раке; при УСГ - четкая узловая тень с признаками однородности, нередко с усилением дорсального эха. Для лобулярной инвазивной карциномы при МГ было характерно искажение архитектурного рисунка без видимой опухолевой массы; при УСГ - гипоэхогенные изменения с рассеянными очагами затемнения. Выводы. Комплексное использование лучевых методов исследований грудной железы способствует своевременной диагностике ранних форм рака и позволяет с большей долей вероятности говорить о гистологической структуре опухоли до операции. Рентгенологическая и ультрасонографическая картины имеют особенности при различных гистологических формах РГЖ. Высокоинформативным методом выявления внутрипротоковых опухолей грудной железы является дуктография.

Показано, что комплексное применение маммографии и УЗИ при скрининге рака грудной железы (РГЖ) позволяет существенно повысить выявляемость заболевания, и прежде всего у пациенток с непальпируемыми образованиями. Для улучшения ранней диагностики РГЖ целесообразно усовершенствовать диспансеризацию путем организации и открытия маммологических центров на базе общелечебной сети, а не только в онкоучреждениях.