В результате анализа исследований показано, что социально-экономические и экологические аспекты, выражающиеся некоторыми социально-экономическими факторами и степенью загрязнения окружающей среды промышленной пылью (взвешенные вещества: диоксид азота, фенола, оксид углерода до 95 %; тяжелые металлы: железо, медь, марганец /больше свинца и железа в 2 - 3 раза от нормы/), способствующей повышению частоты гестозов, угрозы прерывания беременности и другой акушерской патологии; отрицательному воздействию на плод - повышению внутриутробной гипоксии и гипотрофии, нарушают процессы адаптации у детей с неврологическими отклонениями и другими заболеваниями периода новорожденности.

Ключ. слова: надпочечниковая гиперандрогения, привычное невынашивание
Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.219-3

Рубрики:

Недоношування і переношування вагітності

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С целью дальнейшего выяснения вероятной роли наследственного фактора в возникновении рака молочной железы (РМЖ) у больных репродуктивного возраста с дисгормональной гиперплазией молочных желез (ДГМЖ) проведен ряд исследований: изучение кариотипа, генеалогическое, дерматоглифическое, ультразвуковое, рентгенологическое и другие методы исследования. Под наблюдением находилось 139 женщин в возрасте от 25 до 45 лет, в том числе 30 фенотипически здоровых женщин с нормальной детородной функцией (контрольная группа), которые практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. Первую группу составили 45 больных ДГМЖ с наследственной отягощенностью (НО), вторую - 50 больных ДГМЖ без НО, третью - 14 больных РМЖ I - IIa стадии заболевания. Анализ результатов родословной ещё раз показывает, что практически у всех больных первой группы и у большинства (78,5 %) пациенток третьей прослеживается НО, в сравнении с больными второй и здоровыми женщинами контрольной группы. Эти данные коррелируют с представленными результатами дерматоглифического исследования. На основании полученных результатов клинико-лабораторных исследований, включая медико-генетические, гормональные, биохимические, ультразвуковые, рентгенологические, пункционной биопсии и цитологического исследования пунктатов рекомендуется ряд организационно-профилактических мероприятий. Таким образом, медико-генетическое консультирование с включением клинико-генеалогических, дерматоглифических и цитогенетических исследований, проведенных у больных ДГМЖ и РМЖ, подтвердило, что существенную роль в происхождении этой патологии играют наследственные факторы

, что позволит ближе подойти к вопросу выявления типа наследования патологии молочных желез и ранней ее диагностике у кровных родственников больных и, кроме того, даст возможность проведения дальнейших научных исследований в этом направлении.

В исследование были включены 27 небеременных больных в возрасте от 23-х до 40-ка лет. В зависимости от функционального состояния щитовидной железы они были разделены на группы. Первую группу составили 5 больных с выраженными клиническими признаками гипотиреоза; вторую - 22 больных с субклинической формой; третью (контрольную) - 25 пациенток без патологии щитовидной железы с нормальной детородной функцией. В результате проведенных исследований гипотиреоз диагностирован у 27-ми больных, подтвержден консультациями специалистов: ендокринолога, окулиста и невропатолога. В связи с вышеуказанным, больные с невынашиванием, нарушенной репродуктивной функцией при гипотиреозе нуждаются в заместительной терапии тиреоидными гормонами. При наступлении беременности показана госпитализация в ранние сроки (5-6 недель) для проведения адекватной корригирующей терапии.

Проведено медико-психофізіологічне обстеження 47-ми пацієнток репродуктивного віку (від 19-ти до 37-ми років), котрих розділили на три групи. До першої групи ввійшли 19 пацієнток із первинним полікістозом яєчників. До другої - 17 пацієнток із функціональною гіперпролактинемією. До третьої - 11 жінок із наднирковозалозною гіперандрогенією. Контрольна група представлена 10-ма фенотипічно здоровими жінками з нормальною дітородною функцією, які майже повністю зіставні за віком і соціально-економічним станом. Усім пацієнткам, включаючи контрольну групу, провели ретельне комплексне дослідження (клінічне, психологічне, гормональне, біохімічне, рентгенологічне, ультразвукове та функціональне). Про функціонування центральної ланки психоемоційних реакцій робили висновок за характером електричної активності мозку в стані фізіологічного спокою та на тлі функціональних навантажень. Завдяки комплексному обстеженню пацієнток зі звичним невиношуванням вагітності з вивченням преморбідного тла за психогенної форми звичного невиношування вагітності диференційовано типи психогенного синдрому, на основі чого можна індивідуально підбирати методи психотерапії, психопрофілактики та реабілітації.

Проанализирована клиническая и фармакологическая эффективности препаратов гексикон и вагилак в терапии бактериального вагиноза (БВ) у 67-ми пациенток репродуктивного возраста. Первая группа состояла из 31-й пациентки с длительным, рецидивирующим течением БВ. Во вторую группу вошли 36 пациенток с острым (впервые возникшим) БВ, не получавших ранее специфического лечения. После проведенного бактериоскопического и бактериологического обследования клиническая и фармакологическая эффективность наступила у 25-ти (80,6 %) из 31-й пациентки первой группы и у 33-х (91,7 %) из 36-ти пациенток второй группы.

Изучены особенности течения беременности, родов у беременных с нервно-психическим напряжением (НПН). Проведено медико-психофизиологическое обследование 57 женщин с НПН. Контрольную группу составили 20 фенотипически здоровых беременных, которые практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. Всем беременным проведено комплексное обследование (клиническое, психологическое, гормональное, биохимическое, ультразвуковое и функциональное). Установлено, что беременные, имеющие НПН, представляют группу высокого риска по невынашиванию беременности, преждевременным родам, гестозам, т.е. по неблагоприятному течению беременности, родов и состоянию внутриутробного плода и новорожденного. Комплексное обследование беременных с НПН, с изучением преморбидного фона (субневротических, невротических и психических нарушений), позволяет индивидуально подобрать методы психотерапии, психопрофилактики и соответствующую реабилитационную терапию у беременных с данной патологией.

Изучена роль гормонов в возникновении мастопатии и оценена клиническая эффективность лечения фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) растительными онкопротекторами. Под наблюдением находилось 107 женщин в возрасте от 27-ми до 40-а лет, которые были разделены на две группы и практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. Первую группу составили 67 женщин с ФКМ, получавшие препараты "Брест Кэйр" и "Индогрин". Во вторую группу (сравнения) вошли 40 женщин с ФКМ, которые получали седативную терапию и комплекс витаминов. Проведенные многочисленные биохимические исследования стероидных гормонов, а также других гормонов, ответственных за формирование и функцию молочной залозы (МЗ) (гормоны надпочечников, гипофиза, в том числе ФСГ, ЛГ, пролактин и др.), не выявили единого и четкого типа гормональных отклонений у пациенток с патологией МЖ. В связи с тем, что патогенетическое значение вышеуказанных гормонов в развитии ФКМ не установлено, исследования в этом направлении продолжаются. Растительные онкопротекторы "Брест Кэйр" и "Индогрин" способствовали регрессу диффузных гиперпластических процессов в МЖ у 49-ти (73,1 %) из 67-ми пациенток с ФКМ.

Проведено обследование 117-ти женщин репродуктивного возраста от 18-ти до 37-ми лет со вторичной аменореей. Деление на группы проводили в зависимости от формы патологии. В первую группу вошли 37 женщин с первичным поликистозом яичников, во вторую - 35 с нейрообменно-эндокринным синдромом, в третью - 32 женщины с функциональной гиперпролактинемией, в четвертую - 13 пациенток с надпочечниковой гиперандрогенией; в контрольную - 20 фенотипически здоровых женщин с нормальной детородной функцией, которые практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. В результате комплексного обследования дисгормональная гиперплазия молочных желез среди женщин репродуктивного возраста со вторичной аменореей диагностирована у 13-ти в первой группе, у 18-ти во второй, у 21-го в третьей и у 5-х в четвертой группе женщин. Выраженный дисбаланс гонадотропных гормонов, пролактина и половых стероидных гормонов показывает, что дисгормональная гиперплазия молочных желез встречается у каждой второй женщины репродуктивного возраста, страдающей вторичной аменореей, причем в большинстве случаев имеет место фиброзно-кистозная форма. Группу высокого риска по развитию указанной патологии представляют женщины с функциональной гиперпролактинемией и гипоталамической аменореей, сопровождающейся нейрообменно-эндокринным синдромом.

Обследованы 134 пациентки с урогенитальным трихомониазом репродуктивного возраста от 20-ти до 37-ми лет, которые были разделены на две группы. Первую (основную) группу составили 77 пациенток, вторую - 57 женщин с аналогичной клинической симптоматикой. Пациентки были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. Результаты исследования показали различную эффективность препарата "Орнизол" при лечении урогенитального трихомонадного вагинита. С целью повышения терапевтического эффекта "Орнизол" лучше применять вместе с "Циклофероном", т. к. он улучшает обменные процессы, обладает иммуномодулирующим свойством, оказывает противовоспалительное действие.

Ключ. слова: синдром задержки роста плода, фетоплацентарная недостаточность, фетоплацентарная система
Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.016-52 + Р716.216.51-52

Рубрики:

Інфекційні хвороби жіночих статевих органів

Інфекційні і паразитарні хвороби у вагітних

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено обследование и лечение 27 женщин с климактерическим синдромом различной степени выраженности и стойким отсутствием менструальной функции в течение 5 - 7 месяцев и более. Возраст женщин колебался от 44 до 55 лет. После 6-месячной терапии препаратом Фемостон установлена положительная динамика психоэмоционального состояния женщин. Так, депрессивное состояние не проявлялось у 69,7 %, плаксивость выявлялась реже на 47,7 %, внутренняя напряженность и раздражительность - соответственно на 33,4 и 37,7 %. Достоинством препарата является практически полное отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций.

Проведено обследование 57-ми больных по поводу бактериального вагиноза (БВ). Возраст больных колебался от 19-ти до 40-ка лет, длительность заболевания - от 1 - 4 месяцев до 2-х лет. После бактериоскопического и бактериологического обследования проведена комплексная терапия БВ у женщин репродуктивного возраста. Для подтверждения эффективности комплексной терапии проведено контрольное исследование вагинального отделяемого через 2 недели и повторно через 2 месяца после окончания лечения (методом прямой микроскопии и культурального исследования методом ИФА, ПИФ и ПЦР), которое показало высокую клиническую эффективность в 91,2 %. Об эффективности комплексного лечения БВ также свидетельствует его иммунотропное действие, повышение показателей иммунитета.

Проведено комплексное обследование и лечение 67-ми больных в возрасте от 20 до 45-ти лет. У больных первой группы (19) не отмечалось нарушения репродуктивной функции. У пациенток второй группы (48) установлено нарушение репродуктивной функции (у 25-ти женщин первой подгруппы диагностировано бесплодие, у 23-х второй подгруппы - невынашивание беременности). Всем 67-ми больным проводилась гистероскопия, трансвагинальная и трансабдоминальная высокоразрешающая эхография и другие клинические информативные методы исследования. Анализ полученных данных свидетельствует, что применение трансвагинального УЗИ и гистероскопии позволяет с высокой степенью достоверности оценить клинико-морфологическую картину при внутриматочной патологии и тем самым обеспечить адекватную, коррегирующую терапию.

Цель работы - изучение гормонального статуса и наследственных факторов у женщин репродуктивного возраста, страдающих ожирением. При обследовании женщины (231) были распределены по этиологическому принципу: послеродовое нейроэндокринное (87 женщин) и алиментарно-конституциональное (77) ожирение, контрольную группу составили 67 женщин с нормальной массой тела. Гормональные исследования показали, что при стойком нарушении концентрации ЛГ и ФСГ развиваются гиперплазия стромы и кистозная атрезия фолликулов. Для восстановления овуляции и регулярных менструаций при различных степенях ожирения необходима своевременная диагностика нарушений менструального цикла, т. к. с нарастанием степени ожирения происходит возрастание секреторной активности гипоталамо-гипофизарной системы с последующим изменением фолликулогенеза. Медико-генетическое консультирование с включением клинико-генеалогического и цитогенетического исследований, проведенное у женщин с ожирением, подтвердило, что существенную роль в данной патологии играют наследственные факторы.

Проведено обследование (общеклиническое, иммунологическое, ультразвуковое, эндоскопическое, микробиологическое, а в некоторых случаях специальные лабораторные методы исследования) 134-х больных с хроническим эндометритом (ХЭ) в возрасте от 22-х до 37-ми лет. Больные первой (основной) группы (77) получали комплексную терапию, состоявшую из трех этапов, с включением циклоферона, и при болевом синдроме - диклофенака. Пациентки второй группы сравнения (57) с аналогичной клинической симптоматикой, которые практически полностью сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению, получали комплексную трехэтапную терапию без циклоферона. Результаты проведенной терапии показывают, что использование циклоферона в комплексной терапии оказывает патогенетическое воздействие на механизмы развития ХЭ, эффективно влияя на иммунную систему организма и способствуя профилактике и лечению воспалительного процесса. Препараты "Циклоферон" и "Диклофенак" в комплексе с антимикробными средствами дают значительный противовоспалительный, анальгезирующий эффект, в достаточном уровне нормализуют менструальную, половую функцию.

Проведено обследование 97-ми пациенток репродуктивного возраста с вторичной аменореей в возрасте от 20 до 35-ти лет. Деление на группы проводили в зависимости от формы патологии. В первую группу вошли 35 больных репродуктивного возраста с вторичной аменореей (БРВВА) с первичным поликистозом яичников, во вторую - 18 женщин с надпочечниковой гиперандрогенией, в третью - 21 с функциональной гиперпролактинемией. Четвертую группу составили 5 больных с синдромом резистентных яичников. Контрольная группа представлена 20-ю фенотипически здоровыми женщинами с нормальной детородной функцией, на момент обследования не предъявлявшими жалоб и не имевшими в течение последних 3-х лет воспалительных заболеваний полового тракта, и которые практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. Результаты комплексного обследования (клинического, кольпоскопического, цитологического и гистологического) показали, что заболевания шейки матки являются довольно часто сопутствующей патологией и встречаются у большинства БРВВА. Показано, что микробиологическая картина цервикального канала свидетельствует о воспалительных заболеваниях шейки матки, которые протекают на фоне дисбиотических состояний, проявляющихся выделением микроорганизма с выраженными персистентными свойствами.

Под наблюдением находилось 127 женщин детородного возраста от 17-ти до 37-ми лет, в том числе контрольную группу составили 23 фенотипически здоровые женщины с нормальной детородной функцией. Изучены социально-клиническая характеристика и наследственные аспекты у женщин детородного возраста, а также частота папилломавирусной инфекции шейки матки. Медико-генетическое консультирование с включением клинико-генеалогического анализа у женщин с сексуальной активностью подтвердило, что наряду с социальными факторами и сексуальной активностью распространенность вируса папилломы человека коррелирует с наследственной отягощенностью.

Изучена наследственная отягощенность фиброзно-кистозной мастопатии у молодых пациенток после проведенного аборта. Под наблюдением находились 217 пациенток от 23-х до 35-ти лет, в том числе контрольную группу составили 23 фенотипически здоровые женщины с нормальной детородной функцией. Клинико-генеалогическое исследование, проведенное у женщин после аборта, показало, что существенную роль в происхождении этой патологии играет наследственная предрасположенность.

Отобраны 57 женщин в возрасте от 19-ти до 29-ти лет, обратившихся в Центр медицинской генетики и пренатальной диагностики в течение 32-х лет за период 1975 - 2007 гг. Контрольную группу составили 55 фенотипически здоровых беременных. Проводили определение уровня альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, особенно неконъюгированного эстриола, в плазме крови у матери, программу динамического ультразвукового исследования. Традиционными методами исследования, клиническими, биохимическими у 19-ти из 57-ми женщин основной группы и у 7 из 55 контрольной проводили исследование липидного состава крови. Результаты собственных медико-генетических исследований и данных литературы показывают выраженную связь риска развития гестоза с семейным анамнезом, при этом в 90 % случаев преимущественно по материнской линии.