Предложены пути усовершенствования методов активной аспирации в лечении больных острой неспецифической эмпиемой плевры (ОНЭП) с бронхолегочно-плевральным свищем (БЛПС). Проанализирован опыт лечения 148-ми больных ОНЭП с БЛПС в период 2000 - 2004 гг. Среди них было 111 мужчин и 37 женщин в возрасте от 16-ти до 87-ми лет. Дренирование плевральной полости в сочетании с различными вариантами активной аспирации и применением временной окклюзии свища способствовало получению положительных результатов у 90,5 % больных. Сделан вывод, что постоянная управляемая активная аспирация является одним из методов выбора в комплексном лечении больных острой эмпиемой плевры с БЛПС на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Проведен ретроспективный анализ лечения 1 472-х пациентов с закрытой травмой грудной клетки, находившихся на лечении в клинике факультетской хирургии им. К. Т. Овнатаняна Донецкого медицинского университета за период с 2000 по 2003 гг. У 638-ми (43,4 %) человек были травмы, полученные в быту, у 473-х (32,1 %) - в результате дорожно-транспортных происшествий, у 361-го (24,5 %) - производственные. Выводы: фактор времени в оказании специализированной помощи пациентам с тяжелой торакотравмой может оказаться решающим. Перед комплексным обследованием или предстоящей интубацией больного должен быть решен вопрос о необходимости срочной декомпрессии плевральной полости путем ее дренирования. Хирургическое вмешательство, обеспечивающее своевременную и надежную ликвидацию внутриплевральных осложнений, во многом способствует выздоровлению пациента и восстановлению его трудоспособности.

Цель работы - повышение эффективности лечения больных с фрагментарными переломами костного каркаса груди с помощью корригирующих панелей. Представлены результаты лечения 33 больных (27 мужчин и 6 женщин) с флотирующими переломами костного каркаса груди, находившихся на обследовании и лечении в клинике хирургии им. К. Т. Овнатаняна, за период 2003 - 2008 гг. Методы исследования были стандартными. Отмечено, что необходимо раннее проведение панельной фиксации грудино-реберного каркаса у этой категории пострадавших. В клинике применяется устройство (патент Российской Федерации N 2042341) для коррекции комбинированных повреждений ребер и грудины. Это позволило достичь выздоровления у 95,3 % пациентов. Осложнений не наблюдали. Выводы: использование устройства собственной конструкции позволило значительно сузить показания к трахеостомии и длительной искусственной вентиляции легких, снизить уровень летальности при флотирующих переломах костного каркаса груди с 16,6 до 4,7 %.

Запропоновано й обгрунтовано принципи лікувально-діагностичної тактики та вибору лікувального втручання за тяжких закритих ушкодженнях різних внутрішньогрудних органів. Надано пристрій власної конструкції для стабілізації уламків ребер і груднини. Сформульовано показання щодо його застосування. Розроблено спосіб пластики куполу діафрагми за хронічної посттравматичної діафрагмальної грижі. Запропоновано фіксатор щодо ретрактора з метою вдосконалення останнього, призначенного для відведення та фіксації органів за умов операційної рани. Встановлено критерії щодо застосування малоінвазивних втручань та стандартної торакотомії за тяжкої закритої травми грудей. Описано діагностичні ознаки забиття легені та визначено тактику за невідкладних хірургічних станах через тяжку травму грудей за умов контузії серця.

Проанализированы результаты диагностики и лечения 52-х больных с торакоабдоминальной травмой, находившихся на лечении в клинике факультетской хирургии им. К. Т. Овнатаняна, за период с 2000 по 2005 гг. У 43-х (82 %) пострадавших имела место бытовая травма и у 9-ти (17 %) - производственная. В течение первых двух часов после травмы доставлен 31 пациент, в течение первых суток - 11, и более чем через сутки - 10 пострадавших. С закрытой торакоабдоминальной травмой было 38 пациентов, с открытой - 14. Летальность при открытой травме составила 73 %, при закрытой - 26 %. С целью диагностики использованы следующие методы исследования: рентгенография органов грудной и брюшной полостей, лапароцентез, лапароскопия, торакоцентез, торакоскопия, ультразвуковое исследование плевральных полостей и органов брюшной полости. Показанием к неотложной лапаротомии у всех 52-х пациентов явилось массивное кровотечение в брюшную полость. Спленэктомия выполнена у 17-ти пациентов, коагуляция или ушивание раны селезёнки - у 3-х, ушивание раны печени - у 18-ти, ушивание раны диафрагмы - у 22-х, ушивание дефекта желудка - у 13-ти, раны кишечника - у 5-ти, раны сальника - у 7-ми. Торакотомия оказалась необходимой у 27-ми, причем в 18-ти случаях хирургическое вмешательство на органах грудной полости было ограничено ее дренированием. Умерло 6 пострадавших, четверо из которых доставлены в агонирующем состоянии и погибли вскоре после госпитализации. Двое пострадавших погибли от присоединившихся гнойно-септических осложнений. Важнейшим условием выздоровления пациентов являлось своевременное оказание им специализированной медицинской помощи.