Приведены современные данные о распространении, этиологии, патогенезе, диагностике и рациональной терапии сепсиса у детей, изложены клинические проявления заболевания и предложены критерии его диагностики, в частности, при критических состояниях у детей группы высокой степени риска. Описаны способы оптимизации антибиотикотерапии, охарактеризованы антибактериальные препараты и проанализирован опыт их применения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.302.7-3

Рубрики:

Септичні захворювання новонароджених

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.31-5 + Р733.412.201.1-5

Рубрики:

Гострі респіраторні захворювання у дітей

Бронхіти у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.3-3 + Р733.413.3-1

Рубрики:

Хвороби кишечника у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.121-5

Рубрики:

Токсикоінфекції сальмонельозної групи у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обследованы часто и длительно болеющие дети из группы риска по туберкулезу. Выявлено повышение нагрузочно-эритроцитарного коэффициента, клеточно-фагоцитарного потенциала, повышенную аллергизацию организма. Отмечены положительные результаты реабилитационной терапии при включении манакса в комплекс лечения.

Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и оптимальной антибиотикотерапии при сепсисе у детей. Изложена концепция сепсиса. Предложены основные критерии его диагностики, в частности при критических состояниях у детей высокого риска. Уделено внимание проблемам этиотропной, патогенетической, симптоматической и стимулирующей терапии данного заболевания.

Рассмотрены основные нозологические формы болезней, определяющие инфекционную заболеваемость в Украине. Дана информация об этиологии, патогенезе, клинических формах, основных диагностических признаках, лабораторной диагностике, лечении, специфической и неспецифической профилактике таких заболеваний, как амебиаз, ангины, ботулизм, брюшной тиф, ветряная оспа, герпетическая инфекция, коклюш, корь, лептоспироз, псевдотуберкулез, малярия, орнитоз, полиомиелит, столбняк, ящур, энтеровирусные инфекции, холера.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.35-52

Рубрики:

Інфекційний мононуклеоз у дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.54-5

Рубрики:

Туберкульоз у дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены результаты оптимизации общего реактивного потенциала организма у 44 воспитанников дома ребенка. Установлено, что использование препарата Септилин с целью профилактики инфекционных заболеваний у воспитанников дома ребенка способствовало повышению неспецифической резистентности организма и позволило обеспечить устойчивость к инфекционным заболеваниям.

Изложены история изучения псевдотуберкульоза, вопросы етиологии, эпидемиологии, патогенеза и патоморфологии, клиники и его дифференциальной диагностики со сходными заболеваниями, а также лечения этой инфекционной патологии. Приведены известные методы лабораторной диагностики этого заболевания, которые позволяют подтвердить клинически установленный диагноз с помощью бактериологического и серологического методов исследования. Показано, что применение в комплексной терапии псевдотуберкульоза у детей антибиотиков (левомицетина сукцината натрия, рифампицина, доксициклина и др.) способствовало предупреждению рецидивов и обострений. Научно обоснована система профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Цель работы - изучение клинико-эпидемиологических особенностей острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей Донецкой области. Работа выполнена на академической базе детских инфекционных отделений Донецкой области и Донецкого областного лабораторного центра Госсанэпидслужбы Украины. Сравнительный анализ этиологически установленных острых кишечных инфекций у детей проведен за период 1996 - 2012 гг. В Донецкой области ОКИ ежегодно болеет 8 - 9 тыс. человек. Показатель заболеваемости ОКИ остается высоким: 200,4 (2009 г.) и 177,0 (2011 г.) на 100 тыс. населения. Согласно данным проведенного эпидемиологического исследования, во всех случаях ОКИ установлена связь возникновения заболевания (84 %) с употреблением некачественных пищевых продуктов. В весенне-летний период возрастает угроза дальнейшего распространения дизентерии, сальмонеллеза и других ОКИ, сезонная заболеваемость которыми на протяжении 2010 - 2012 гг. составляла 45 % от годовой. Своевременная качественная диагностика ОКИ влияет не только на эффективность лечения, но и на проведение противоэпидемических мероприятий. Это необходимо при кишечных инфекциях вирусной этиологии, к которым наиболее склонны дети раннего и дошкольного возраста. Однако лабораторная диагностика кишечных инфекций вирусной этиологии в области, несмотря на положительные сдвиги в последние годы, не отвечает требованиям современности. Дети от 0 мес. до 17 лет среди больных ОКИ составляют более 55 %, уровень заболеваемости среди детей в 4 раза выше, чем среди взрослых. Наибольшее количество случаев (до 42%) зарегистрировано в возрастной группе от 0 мес. до 4 лет. ОКИ приводят к обезвоживанию организма и электролитным нарушениям, в результате развития которых умирают наиболее чувствительные дети раннего возраста - 5 детей в 2012 г., 3 - в 2011 и 9 - в 2010 г. Своевременная и адекватная регидратационная терапия является первоочередным и наиболее важным звеном в лечении ОКИ. В амбулаторных условиях регидратационная терапия проводится в виде пероральной регидратации - высокоэффективного, простого и доступного метода. Однако важное значение при этом наряду с антибиотикотерапией имеет специфическая терапия. Выводы: структура ОКИ на протяжении последних лет (2011 - 2012) остается практически неизменной: ОКИ установленной этиологии составляют 73,5 %, из них сальмонеллез - 9,3 %, шигеллез - 1,1 %. За последние 5 лет зарегистрированы также вспышки ОКИ, вызванных разными возбудителями: дизентерийной и сальмонеллезной палочкой, ЭПКП, стафилококком и ротавирусами; среди заболевших дети составляли 76,9 %. Удельный вес ротавирусной инфекции в структуре ОКИ каждый год увеличивается: в 2012 г. показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составлял 18,4 против 13,8 в 2011 г. При лечении ОКИ с токсикозом и эксикозом у детей раннего возраста в амбулаторных условиях можно использовать пероральную регидратацию. Своевременная и правильно организованная пероральная регидратация при ОКИ с эксикозом 1-й степени позволяет предупредить неблагоприятный исход болезни. Однако наряду с регидратационной терапией при ОКИ у детей раннего возраста важное значение имеет специфическая терапия.

Цель работы - интегральная оценка состояния здоровья детей раннего возраста с БЦЖ-индуцированными регионарными лимфаденитами. Работа выполнена на академической базе детских инфекционных отделений Донецкой области и Донецкого областного лабораторного центра Госсанэпидслужбы Украины. Сделан сравнительный анализ осложнений БЦЖ-вакцинаций в виде регионарных лимфаденитов за 3 года. Оценка иммунного статуса проводилась на основе комплексного изучения показателей общего реактивного потенциала организма путем изучения качественно-количественной характеристики гемограмм. В Донецкой области за 3 года вакцинировано БЦЖ-вакциной (Дания) 19 078 детей и БЦЖ-вакциной (Россия) - 14 328, из них у 210 детей развились осложнения: 143 (0,74 %) ребенка были привиты БЦЖ-вакциной (Дания) и 67 (0,46 %) - БЦЖ-вакциной (Россия). Клинические формы осложнений в некоторой степени определялись характером БЦЖ-вакцины. При использовании БЦЖ-вакцины (Дания) среди осложнений в виде лимфаденитов различной локализации в 2,2 раза чаще встречались инфильтративные формы, а также отмечалось наличие свищей (5,7 %) по сравнению с детьми, вакцинированными БЦЖ-вакциной (Россия). Помимо этого, в 3 раза чаще встречались очень редкие осложнения - 10 против 3,3 %. Это язва средней трети левого плеча; грудино-ключичное сочетание БЦЖ-ассоц., дест.+ МБТ(-), впервые диагностированный туберкулез (ВДТБ), вторичный туберкулез легких (ВТЛ); тубостит правого бедра; тубостит нижней трети правого бедра; тубостит 4/3 правой бедренной кости; тубостит левого коленного сустава при вакцинации БЦЖ-вакциной (Дания). При вакцинации БЦЖ-вакциной (Россия) наблюдались только ВДТБ, тубостит и ВДТБ, двойничный гонит, Д+, МБТ(+). Особенности общего реактивного потенциала организма при БЦЖ-вакцинации определяются более выраженной степенью активности воспаления у детей раннего возраста, а также снижением способности организма отвечать на антигенный раздражитель и выраженным риском прорыва барьера на пути инфекции - возможностью генерализации инфекции у детей первого года жизни на фоне нормальной аллергической настроенности организма. Выводы: при использовании БЦЖ-вакцины российского производства наблюдается менее выраженная перегрузка кровотока продуктами интоксикации и воспаления, более выраженная способность организма отвечать на антигенный раздражитель и отсутствие риска генерализации инфекции, особенно у детей первого года жизни, по сравнению с БЦЖ-вакциной датского производства. Для вакцинации новорожденных против туберкулеза целесообразно использовать более очищенную, с высокой иммуногенностью и наименее реактогенную БЦЖ-вакцину российского производства. Несмотря на наличие осложнений при использовании БЦЖ-вакцины, защита организма от развития генерализованных форм туберкулеза у детей раннего возраста возможна путем вакцинации в периоде новорожденности.

Проведена оценка эпидемиологической ситуации по коклюшу и изучены особенности клинического течения болезни у 296 детей в возрасте от 1 мес. до 14 лет включительно (данные годовых отчетов за период 1987 - 2012 гг.). Дополнительные методы исследования включали: клинический анализ крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, иммуноферментный анализ, полимеразную цепную реакцию и бактериологический метод. Оценка иммунного статуса проводилась на основе комплексного исследования показателей общего реактивного потенциала организма путем изучения качественно-количественной характеристики гемограмм. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета анализа программы Microsoft Excel 2003. В Донецкой области, как и в целом в Украине, наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости коклюшем (показатель 12,4 - 1,5 на 100 тыс. населения) с периодическими подъемами и спадами каждые 2 - 3 года. В 2011 г. отмечался очередной подъем заболеваемости коклюшной инфекцией: показатель заболеваемости превысил уровень предыдущего года в 3 раза и общегосударственный показатель - в 1,5 раза (2,9 на 100 тыс. населения). Увеличение заболеваемости наблюдалось на каждой второй административной территории; на некоторых из них она увеличилась в 10 - 18 раз по сравнению с прошлым годом. Ухудшение эпидемической ситуации определялось на фоне неполного охвата населения плановой вакцинацией в связи с недостаточным обеспечением вакцинами Донецкой области в последние 3 года - 77 % (2009), 51 % (2010) и 56 % (2011). Наиболее угрожаемой возрастной группой коклюшу, как и раньше, остаются дети первого года жизни (показатель 132,1 на 100 тыс. населения), которые не подлежали вакцинации по возрасту или не получили полный курс вакцинации, а также дети группы риска в возрасте 5 - 9 лет (показатель 46,8 на 100 тыс. населения), подростки (показатель 1,42 на 100 тыс. населения). Изменение эпидемической ситуации оказало определенное влияние на характер клинического коклюша: увеличилось количество тяжелых форм - непривитые дети составили 84,0 %, а также регистрировались манифестные формы болезни (в очагах инфекции 85 - 92 %). Выводы: стабилизации эпидемической ситуации с коклюшем способствовал ряд профилактических мероприятий: разработка законодательных документов по совершенствованию системы эпидемиологического надзора; мониторинг изменений пейзажа серотипов возбудителя; улучшение лабораторной диагностики заболеваний путем внедрения современных методов исследования; ежегодное достаточное обеспечение регионов противококлюшными вакцинами в соответствии с заявками; своевременный и полный охват вакцинацией согласно годовому плану иммунизации; профессиональная подготовка кадров первичного звена практического здравоохранения. Предупредить вовлечение в эпидемический процесс детей младшего возраста и школьников возможно путем сохранения стабильно высокого уровня охвата прививками детей в декретированные сроки при использовании эффективной вакцины, наличии доступных и информативных методов оценки иммунитета, а также при надежной бактериологической диагностике коклюша. В настоящее время наряду с увеличением охвата плановой вакцинацией приобретает особое значение надзор за данной инфекцией, что позволяет своевременно проводить противоэпидемические мероприятия в виде ранней диагностики коклюша у контактных детей. В современных условиях у привитых и непривитых против коклюша детей сохраняются классические симптомы болезни, однако выявлены различия в тяжести коклюша у детей с неблагоприятным преморбидным фоном. Диагностика коклюша, особенно у детей первого года жизни, остается сложной проблемой для практического здравоохранения.

Представлен анализ некоторых эпидемиологических характеристик синдрома внезапной смерти грудных детей (СВСГД) в Донецкой области за период 1994 - 2014 гг. Показана распространенность и удельная значимость СВСГД, динамика удельного веса СВСГД в структуре младенческой смертности.