Висвітлено проблеми щодо ВІЛ-інфекції у вагітних і дітей, а також загальні питання епідеміології, етіології, патогенезу, діагностики і профілактики захворювання. Наведено сучасні класифікації ВІЛ-інфекції, методики лікування дітей та характеристику антиретровірусних препаратів. Розглянуто клініку захворювання у вагітних і дітей, профілактику перинатальної трансмісії ВІЛ, основні принципи диспансерного спостереження у разі ВІЛ-інфекції.

Розглянуто молекулярно-генетичні особливості, патоморфологію, мікробіологію та імунологію муковісцидозу. Описано клініку хвороби, сучасні методи лікування хворих, детально висвітлено питання медико-генетичного консультування та пренатальної діагностики. Охарактеризовано основні фармацевтичні препарати, призначені для лікування хворих на муковісцидоз.

Рассмотрены проблемы психосоматического подхода при лечении больного. Освещены вопросы истории развития психосоматики, этиопатогенез основных психосоматических расстройств и их возникновение на разных этапах жизни человека. Основное внимание уделено взаимодействию врача и пациента, формированию их союза в борьбе с болезнью. Описаны методы лечения психосоматических больных.

Приведен комплекс алгоритмов, соответствующих отраслевым стандартам образования, разработанным и утвержденным МЗ и МОН Украины. Предложены методики обследования педиатрического, хирургического, гинекологического больных, а также беременных. Рассмотрены особенности постановки диагноза, лечения заболевания у обследованных больных. Дана оценка влияния окружающей среды на состояние здоровья населения (индивидуальное, семейное, популяционное).

Освещены особенности реформирования системы здравоохранения в Украине, представлены современные модели первичной медико-санитарной помощи. Определена высокая эффективность общей врачебной практики в системе здравоохранения на примере создания экспериментальной модели семейной медицины в Одесском регионе в рамках международного проекта "Матра". Показано, что приоритетным направлением в развитии и становлении новой модели первичной медико-санитарной помощи является охрана здоровья матери и ребенка. Определены объем и виды перинатальной помощи и психосоциальной поддержки женщин до и после родов в общей врачебной практике.

Приведены современные сведения об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, диспансерном наблюдении, лечении и профилактике ВИЧ-инфекции/СПИДа у взрослых и детей. Описаны биология вируса иммунодефицита человека, альтернативная система определения стадии ВИЧ-инфекции. Раскрыты причины иммуносупрессии. Рассмотрены вопросы перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку, пути её профилактики. Освещены юридические, этические и психологические проблемы.

Вміщено основні дані про епідеміологію передачі ВІЛ від матері дитині в нашій країні та світі, про досягнення останніх років у молекулярній біології, генетиці та імунології, що дозволили розробити нові підходи до запобігання передачі ВІЛ від матері дитині. Представлено сучасні медичні технології, що дозволяють знизити ризик перинатальної трансмісії ВІЛ у різних клінічних ситуаціях. Приділено увагу питанням спостереження за дітьми, народжених ВІЛ-інфікованими жінками. Викладено результати впровадження системи профілактики перинатальної передачі ВІЛ в Україні.

Приведены основные сведения об эпидемиологии передачи ВИЧ от матери ребенку в нашей стране и мире, о достижениях последних лет в молекулярной биологии, генетике и иммунологии, которые позволили разработать новые подходы к предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку. Представлены современные медицинские технологии, которые позволяют снизить риск перинатальной трансмиссии ВИЧ в различных клинических ситуациях. Уделено внимание вопросам наблюдения за детьми, рожденными ВИЧ-инфицированными женщинами. Изложены результаты внедрения системы профилактики перинатальной передачи ВИЧ в Украине.

Представлены сведения о предмете, теоретических основах и этапах развития биоэтики как дисциплины. Рассмотрены биоэтические аспекты взаимоотношений между медицинским персоналом, больным человеком и членами его семьи. Освещены проблемы умирания, смерти, репродукции человека, генетических технологий, медицинских исследований и социальной этики медицины.

Изложены современные представления об этиологии и патогенезе гемолитической болезни новорожденного (ГБН). Изложены вопросы диагностики, дифференциального диагноза, лечения и профилактики данной болезни. Предложена классификация ГБН, показана роль билирубинового обмена в патогенезе ГБН. Описаны методы диагностики ГБН, в частности, антенатальной и постнатальной диагностики, акушерского анамнеза, ультразвукового сканирования, исследования амниотической жидкости. Охарактеризованы принципы лечения ГБН в антенатальном периоде, рассмотрены особенности реанимации новорожденного в родильном доме.

Проаналізовано медико-соціальні проблеми атопічного дерматиту в дітей. Наведено критичну оцінку сучасної термінології, пов'язаної з цим захворюванням. Охарактеризовано діагностичні критерії і напрямки диференціальної діагностики. Сформульовано основні цілі терапії атопічного дерматиту й розглянуто обгрунтованість різних методів місцевого й системного лікування у контексті доказової медицини.

Проанализированы медико-социальные проблемы атопического дерматита у детей. Приведена критическая оценка современной терминологии, связанной с этим заболеванием. Охарактеризованы диагностические критерии и направления дифференциальной диагностики. Сформулированы основные цели терапии атопического дерматита и рассмотрена обоснованность различных методов местного и системного лечения с позиций доказательной медицины.

Освещены наиболее распространенные синдромы, в частности, артериальной гипертензии, гепатомегалии, желтухи, спленомегалии, полиурии, одышки, а также суставного синдрома. Приведены данные по эпидемиологии указанных синдромов, классификации и критерии их диагностики, основные методы лечения.

Освещены история, достижения и перспективы развития неонатологии. Раскрыты вопросы организации неонатологической помощи, физиологии и патологии плода, особенности адаптации к условиям внеутробной жизни доношенных и недоношенных детей. Приведена информация о патологических состояних и заболеваниях в неонатальном периоде. Описаны манипуляции и практические навыки в неонатологии, принципы медикаментозного лечения и интенсивной терапии новорожденных.

Для создания алгоритма медицинского наблюдения детей раннего возраста, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, проведено проспективное и ретроспективное когортное обсервационное исследование 692-х детей ВИЧ-инфицированных матерей (207 ВИЧ-инфицированных детей, 448 ВИЧ-неинфицированных, 37 - с неуточненным ВИЧ-статусом). Исследование включало анализ методов диагностики ВИЧ-инфекции, изучение частоты возникновения заболеваний, исходов, факторов риска и прогностических факторов, эффективности и безопасности методов профилактики, анализ причинно-следственных связей. Предложен алгоритм медицинского наблюдения детей раннего возраста, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, в основе которого лежит ступенчатый комплексный подход с обеспечением преемственности лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, системы мониторинга и социального сопровождения.

Представлен опыт работы по изучению клинических особенностей гемофилии А в одесской популяции. Обследовано 31 семью (123 чел.). Установлено, что преобладающей формой гемофилии А в одесской популяции является неингибиторная форма средней степени тяжести. Четкое сезонное обострение заболевания весной и осенью позволяет проводить профилактические курсы гемостатической терапии.

Показан опыт применения препарата "БИФИ-ФОРМ детский" с целью поддержания нормального микробного баланса кишечника на фоне антибиотикотерапии у детей с острой респираторной патологией. Доказана хорошая индивидуальная переносимость, практическое отсутствие побочных эффектов препарата. БИФИ-ФОРМ является высокоэффективным и безопасным средством профилактики и лечения антибиотик-ассоциированной диареи у детей с заболеваниями дыхательной системы.

Освещены наиболее значимые причины развития атопического дерматита (АД) у детей. Приведены данные про эффективность специфической иммунотерапии, алергенспецифической десенбилизации в профилактике обострений этого заболевания. Доказано, что использование 1 % крема пимекролимуса (элидела) можно рассматривать в качестве основного средства для предупреждения рецидивов АД, препарат не имеет побочных эффектов, присущих кортикостероидам, который можно наносить на любые участки, включая лицо, шею, складки кожи, и его можно рекомендовать для лечения АД у детей.

Отмечено, что дисбактериоз является микробиологическим понятием, а не нозоформой, и не может считаться объектом клинической диагностики и терапии. Исключение понятия "дисбактериоз/дисбиоз" не означает отказа от использования пробиотиков и пребиотиков. Назначение пробиотиков и пребиотиков в различных клинических ситуациях должно осуществляться с учетом новейших сведений об их эффективности и безопасности (доказательная медицина). Показаниями к применению пробиотиков являются транзиторные дисфункции кишечника (диарея, запор), антибиотик-ассоциированная диарея, псевдомембранозный колит, нарушение толерантности к лактозе молока, атопический дерматит.

Дети, которые, по утверждению родителей, подвержены повторным инфекциям верхних дыхательных путей (ВДП), часто встречаются в педиатрической практике и составляют значительную долю консультативной активности иммунологов, аллергологов и инфекционистов. Любое конкретное определение частых/рецидивирующих инфекций является спорным; очень вероятно, что оно оказывается либо чрезмерно общим, либо чрезмерно ограничительным. Вместо того чтобы стремиться к разработке каких-либо строгих критериев того, что ребенок страдает частыми/рецидивирующими инфекциями, врачу важнее определить, является ли ребенок исходно здоровым (категория А), или исходно больным (категория Б), а также существуют ли определенные состояния, которые следует идентифицировать и устранить. Врачу следует принимать во внимание частые/рецидивирующие инфекции не только ВДП (в соответствии с традиционным подходом педиатрической практики в СССР и в настоящее время в СНГ), но и нижних дыхательных путей, кожи, мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, а также гнойные инфекции множественной локализации. Такой модифицированный и расширенный взгляд на традиционную проблему повторных инфекций ВДП ("часто болеющие дети" по В. Ю. Альбицкому, А. А. Баранову, 1986) может быть обозначен предлагаемым новым термином "частые и рецидивирующие болезни у детей".

Обследовано 390 недоношенных детей с низкой (НМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении и гестационным возрастом 36 - 26 недель. Проведена профилактика внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) в раннем неонатальном периоде с назначением всем детям с НМТ и ОНМТ при рождении 12,5 % раствора дицинона внутривенно в дозе 12,5 мг/кг в первый час жизни. Недоношенным новорожденным, у которых развились ВЖК, дицинон с лечебной целью назначали каждые 8 часов в той же дозе в течение 4-х дней. Показано, что использование дицинона в первый час жизни у всех недоношенных новорожденных с НМТ и ОНМТ при рождении способствовало снижению частоты кровоизлияний в боковые желудочки мозга и снижению частоты тяжелых форм ВЖК.

В ходе проспективного, когортного обсервационного исследования изучено состояние здоровья и факторы, влияющие на рост и развитие 486-ти детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. В результате моновариантного, кластерного и факторного анализов выявлены 2 прогностически значимых неблагоприятных фактора влияния на передачу ВИЧ ребенку: социально-биологический (недоношенность и/или задержка внутриутробного развития, заболевания в раннем неонатальном периоде и вредные привычки матери) и медицинский (отсутствие 3- и 2-этапной антиретровирусной профилактики и роды естественным путем). Выявлено, что смертность обследуемой категории больных в 47 % случаев обусловлена ВИЧ-инфекцией, а в 53 % - связана с вредными привычками матери, социальными факторами и другими заболеваниями.