Представлены данные по использованию современных морфоцитохимических и иммуноцитологических методов в диагностике опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей. За 7-летний период проведено обследование 4533 больных, включая детей, с острыми лейкозами миелоидного и лимфоидного происхождения из Киева, Крыма и 17 областей Украины. Проведено уточненное выделение различных форм и цитологических вариантов гемобластозов на основе современных классификаций, что имеет важное значение для определения прогноза и выбора оптимальных схем терапии.

Рассмотрены вопросы диагностики опухолевых заболеваний кроветворной системы и лимфоидной ткани. Освещены принципы раннего распознавания различных форм острых лейкозов миелоидного и лимфоидного происхождения, миелодиспластических синдромов, хронических миелолейкозов и лимфолейкозов на основании применения морфоцитохимических методов, иммунофенотипирования, молекулярно-генетического анализа лейкозно трансформированных клеток. Уточненная диагностика различных типов и цитологических вариантов заболевания на основе использования современных международных классификаций (FAB, EGIL, REAL, WHO) позволила эффективно применять новейшие методы программной терапии и улучшить результаты лечения больных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р411.022.2-3

Рубрики:

Мієлоїдні лейкози

Шифр НБУВ: Ж14160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Иммуногистохимия - важный дополнительный метод в морфологическом исследовании опухолей. Иммуногистохимическое определение белков промежуточных филаментов, онкофетальных, ткане- и органоспецифических антигенов важно для уточнения гистогенеза и дифференциальной диагностики анапластических опухолей. Представлены примеры диагностического применения с этой целью некоторых панелей моноклональных антител.

В монографии представлены данные о применении морфоцитохимических и иммуноферментных методов в диагностике опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей. Показано, как определение маркерных гистогенетических линейных и дифференцировочных признаков, сохраняющихся в различных по природе злокачественно трансформированных клетках, позволяет проводить утонченную диагностику различных форм и цитологических вариантов гемобластозов в соответствии с современными классификациями.

На протяжении 1993-1998 гг. обследован 31 ребенок с острым лейкозом (ОЛ) из Житомирской области (более 50 всех заболевших за этот период). Контрольную группу составили 37 детей с ОЛ из Полтавской области. Проводили морфологическую оценку мазков крови и костного мозга, цитохимические исследования, в отдельных случаях дополненные иммунофенотипированием. Выявлена повышенная частота встречаемости монобластных ОЛ и наличие стромальных клеток с интенсивной реакцией на щелочную фосфатазу в костном мозге детей из Житомирской области. По другим параметрам (возрастной, половой состав; соотношение лимфобластных и миелобластных ОЛ; распределение L1-L3-вариантов; морфоцитохимические свойства бластных клеток) характеристика двух групп была сходной.

Для выделения отдельных нозологических форм в группе миелопролиферативных заболеваний следует учитывать морфологические, иммунофенотипические, молекулярно-генетические и клинические признаки. При их использовании в новой классификации ВОЗ опухолей кроветворной и лимфоидной тканей выделяют следующие основные формы опухолевых заболеваний миелоидного происхождения: миелопролиферативные (МПЗ), миелодиспластические/миелопролиферативные, миелодиспластические синдромы (МДС) и острые миелобластные лейкозы. Освещены некоторые дискуссионные вопросы относительно МПЗ и МДС/МПЗ.

Представлена недавно предложенная экспертами ВОЗ классификация опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной ткани. Согласно этой классификации, отдельные заболевания, варианты и подварианты миелодиспластических синдромов и острых миелоидных лейкозов выделяются на основе комбинации цитоморфологических, иммунофенотипических, молекулярно-генетических и клинических признаков. Основными критериями для их выделения являются количество бластов и маркерные признаки, позволяющие определить линейную принадлежность и уровень дифференцировки злокачественно трансформированных клеток.

Предлагаемая ВОЗ классификация лимфоидных новообразований представляет собой адаптированную и апробированную REAL-классификацию (1994) на основе определенных нозологических форм с учетом морфологических, иммунофенотипических, молекулярно-генетических и клинических признаков. Новая классификация позволяет распознавать опухоли из B-клеток, T/EK-клеток и выделять среди них новообразования, возникающие из клеток-предшественников и зрелых клеток (диссеминированные формы/лейкозы, опухоли лимфатических узлов и экстранодальные). В соответствии с классификацией ВОЗ в пределах лимфогранулематоза (болезни Ходжкина) выделяют также 4 классических подтипа и вариант с лимфоидным преобладанием.

В обзоре литературы рассмотрены морфоцитохимические, иммунофенотипические и цитогенетические особенности бластных клеток при различных формах острых лейкозов миелоидного происхождения (ОМЛ). Обобщены данные относительно экспрессии антигенов на поверхностных мембранах бластных клеток. Суммированы основные критерии диагностики М0 - М7-вариантов ОМЛ.

В литературе описаны единичные случаи одновременного развития солидной опухоли и хронического миелолейкоза (ХМЛ) у больных, не получавших ранее специфической противоопухолевой терапии. Представлены результаты наблюдения больной, у которой к моменту обнаружения опухоли яичника показатели периферической крови были в пределах нормы, и какие-либо клинические признаки, указывающие на ХМЛ, отсутствовали. Через 6 мес при повторном осмотре был диагностирован ХМЛ. С помощью полимеразной цепной реакции с использованием обратной транскрипции в мононуклеарах периферической крови больной был выявлен транскрипт химерного гена BCR/ABL, типа b3a2, а также транскрипт гена PRAME. Течение ХМЛ было агрессивным. При гистологическом исследовании удаленной опухоли диагностирована серозная цистаденокарцинома яичника. Проанализированы возможные механизмы лейкозогенеза у данной пациентки. Представлен обзор литературы о развитии вторичных ХМЛ у больных с солидными новообразованиями.

В Международной классификации онкологических заболеваний (МКБ-0-2) представлены топографические и морфологические коды злокачественных лимфом и лейкозов. Уточненная современная диагностика гемобластозов основывается на учете как морфологических, так и иммунофенотипических и молекулярно-генетических признаков клеток. В представленной статье обсуждаются вопросы эволюции принципов выделения отдельных нозологических форм опухолевых заболеваний лимфоидной и кроветворной тканей.

На основе достижений современной медицинской сферы освещены методы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения заболеваний крови: анемии, гемобластозов, геморрагических заболеваний. Обобщены и систематизированы новые научные данные об остром и хроническом лейкозе (лейкемии), вторичных иммунодефицитных состояниях, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Изложены вопросы гематологической патологии, сопутствующей некоторым внутренним заболеваниям, а также трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при лечении больных с заболеванием системы крови.

Раскрыта сущность понятия цитомегаловируса, приведены результаты мировых и отечественных научных достижений о роли цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) в модификации иммунных реакций среди контингентов, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы. Описаны методы патогенеза и эпидемиологии ЦМВИ, лабораторной диагностики, клинические методы лечения больных острой и латентной форм заболевания. Изложены противовирусные лекарственные средства и подходы к терапии больных с активными формами ЦМВИ.

В соответствии с предлагаемой экспертами ВОЗ классификацией различают следующие основные группы гемобластозов: миелоидные опухоли, лимфоидные новообразования, гистиоцитарные опухоли и опухоли, возникающие из тучных клеток. Представлены принципы выделения основных вариантов и подтипов гистиоцитарных и тучноклеточных новообразований на основе использования комбинации морфологических, иммунофенотипических, генетических и клинических признаков.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р56-29

Рубрики:

Онкологія

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Разработан способ органосохраняющего лечения больных раком молочной железы I - II стадии, основанный на дополнении базового этапного лечения пред- и интраоперационным криовоздействием на опухоль, что способствовало улучшению 3-летней безрецидивной (до 94,6 - 100 %) и общей (до 97,3 - 100 %) выживаемости по сравнению с больными контрольной группы (соответственно, 78,8 - 90,3 и 81,9 - 93,5 %). Проанализированы возможные механизмы такого влияния криовоздействия.

Нарушения процессов физиологической гибели клеток (апоптоза) и их пролиферации способствуют злокачественному росту. Поэтому определение параметров апоптической гибели и пролиферативной активности опухолевых клеток может иметь важное значение для оценки прогноза заболевания. В обзоре приведены новые данные, касающиеся определения апоптического и пролиферативного индексов в образцах опухолевой ткани. Обсуждено прогностическое значение указанных параметров для больных с различными солидными опухолями.

Ключ. слова: хронический лимфолейкоз, флударабин, Флудара, циклофосфамид, эффективность, токсичность
Індекс рубрикатора НБУВ: Р411.022.3-52

Рубрики:

Лімфатичні лейкози

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: множественная миелома, PRAME, минимальная остаточная (резидуальная) болезнь
Індекс рубрикатора НБУВ: Р56-2

Рубрики:

Онкологія

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ