Розглянуто епідеміологію та патогенез нозокоміальних інфекцій, встановлено їх клініко-епідеміологічні особливості. Наведено приклади молекулярного типування деяких збудників внутрішньолікарняних інфекцій. Запропоновано методику проведення клініко-мікробіологічного та епідеміологічного моніторингу у родопомічних закладах. Охарактеризовано групи та фактори ризику виникнення внутрішньолікарняної інфекції, встановлено критерії оцінювання епідемічної небезпеки. Наведено перелік антисептичних засобів, рекомендованих для застосування в акушерстві та гінекології. Встановлено порядок розслідування та ліквідації спалаху внутрішньолікарняних інфекцій серед роділей, породілей та новонароджених в акушерських стаціонарах. Розглянуто сучасні методи лікування, діагностики та профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.

Рассмотрены эпидемиология и патогенез нозокомиальных инфекций, установлены их клинико-эпидемиологические особенности. Приведены примеры молекулярного типирования некоторых возбудителей внутрибольничных инфекций. Предложена методика проведения клинико-микробиологического и эпидемиологического мониторинга в роддомах. Охарактеризованы группы и факторы риска возникновения внутрибольничной инфекции, установлены критерии оценивания эпидемической опасности. Приведен перечень антисептических средств, рекомендованных для применения в акушерстве и гинекологии. Установлен порядок расследования и ликвидации очага внутрибольничных инфекций среди рожениц и новорожденных в акушерских стационарах. Рассмотрены современные методы лечения, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций.

Отмечено, что новый кремнийорганический сорбент "Гентаксан" представляет собой комплексный препарат, в который входят гентамицина сульфат и цинка триптофан, обладающий антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами. Он применен для лечения гнойных ран у 65-ти рожениц. Анализируя полученные результаты, сделан вывод, что гентаксан обладает слабыми иммуномодулирующими свойствами, поэтому одновременно с гентаксаном рекомендовано применять лаферон, который влият на Т-звено иммунитета. Предложенный метод в настоящее время находится на стадии исследования.

При помощи метода поляризационной микроскопии изучалась структура биологических сред (кровь, раневой экссудат, биоптат из раны) у 119-ти рожениц с гнойными ранами для диагностики раневого процеса. Биологический материал брали до лечения, на протяжении и после лечения. На основании исследования пришли к выводу, что кристаллооптический метод отражает состояние организма рожениц, подтверждая патогенез гнойно-воспалительных заболеваний, помогает проследить смену фаз раневого процесса, показывая еффективность лечения гнойных ран, обновление тканей в ране к их первичному функциональному состоянию.

Зазначено, що результати досліджень свідчать про високу ефективність гетеротопічної трансплантації тканини кріоконсервованого фетального тимуса людини, яка підвищує імунологічні можливості організму і є дійовим засобом боротьби з післяпологовими інфекціями.

Обстежено 41-у породіллю з групи високого ризику післяпологових гнійно-септичних ускладнень. Установлено, що профілактична обробка стінок порожнини матки антисептиком Йодобак після пологів призводить до достовірного зниження бактеріального обсіменіння матки, сприяє найшвидшій інволюції матки та зменшенню частоти післяпологових гнійно-септичних захворювань.

Обследованы и пролечены 82 родильницы с послеродовым эндометритом (ПРЭ). У половины пациенток обнаружена репликативная форма вируса простого герпеса (ВПГ) и/или цитомегаловируса (ЦМВ). Смешанная вирусно-бактериальная инфекция выявлена у 39 % родильниц с ПРЭ. В комплексную противовоспалительную терапию включен противовирусный препарат "Валацикловир" ("Вальтрекс", "GlaxoSmithKline") в индивидуальном режиме в зависимости от вида герпесвируса, что позволило повысить клиническую ремиссию в 3,6 раза и снизить частоту репликативных форм в 4,5 раза.

Статья посвящена поиску новых методов нетрадиционной медицины в лечении критических состояний в акушерстве. Автор предлагает включить в комплексную терапию гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде один из эфферентных методов - трансфузию рентген-облученной вне организма аутокрови пациенток - и на конкретном примере доказывает ее эффективность, а также эффективность озонотерапии в случаях сочетания ГВЗ с преэклампсией, особенно тогда, когда традиционная терапия оказывается бессильной. Применение этих методов является патогенетически обусловленным, поскольку способствует активизации собственной иммунной системы организма, что приводит к более быстрому восстановлению гомеостаза и, соответственно, к выздоровлению пациенток.

Ключ. слова: породіллі, гнійні рани, мікрофлора, антибактеріальні препарати
Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.230.16

Рубрики:

Інфекційні пуерперальні захворювання

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены особенности иммунного и цитокинового статуса (ИЦС) у рожениц с высоким риском септических осложнений (СО), которые находились на сочетанной энтеральной и аппликационной сорбции препаратом "Силлард-П". Разработана и внедрена новая методика профилактики СО после родоразрешения путем операции кесаревого сечения в группе высокого риска их развития. Показана эффективность предложенной методики на основании показателей ИЦС рожениц.

Приведен клинико-статистический анализ показателей, отражающих эффективность профилактики гнойно-воспалительных осложнений (ГВО) при кесаревом сечении (КС), двух крупных родовспомогательных учреждений Украины - Донецкого регионального центра охраны материнства и детства и Кременчугского городского родильного дома (Полтавская область). Приведены особенности схем профилактики ГВО при оперативном родоразрешении. Проанализированы основные показания к КС, особенности выполнения самой операции, периоперационной антибиотикопрофилактики и послеоперационного ведения родильниц. Сделан вывод о высокой эффективности предложенного комплекса профилактических мероприятий, а также об эффективности использования озонированного 0,9 %-ного раствора NaCl в профилактике ГВО при КС.

Рассмотрены применения эфферентных методов в лечении различных осложнений и заболеваний у беременных и родильниц отделения реанимации и интенсивной терапии Донецкого регионального центра охраны материнства и детства. На основании опыта выполнения 184-х лечебных плазмаферезов 114-ти больным сделан вывод о его эффективности при гнойно-воспалительных осложнениях, преэклампсии, раннем токсикозе, массивных кровотечениях, экстрагенитальной патологии, сопровождающихся синдромом эндогенной интоксикации, и о целесообразности более широкого применения с целью коррекции гомеостаза у неотложных больных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.230.162-52

Рубрики:

Післяпологовий ендометрит, метрит і периметрит

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены данные об эффективности применения антибактериального препарата Тиментин в комплексной терапии послеродовых эндометритов в сравнении с традиционной 3-компонентной терапией. Тиментин назначали больным в режиме монотерапии путем внутривенного введения по 3,2 г каждые 6 часов в течение 5-ти дней. Использование данного препарата позволило в 1,3 раза увеличить бактериологическую и в 1,6 - клиническую эффективность, а также в 1,9 раза сократить длительность лечения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.230.16-52

Рубрики:

Інфекційні пуерперальні захворювання

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведен краткий обзор послеродового эндометрита (ПЭ), который занимает лидирующее положение в структуре послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний, что представляет важную медицинскую и социальную проблему. На долю ПЭ приходится более 40 % всех послеродовых заболеваний. Актуальность проблемы ПЭ определяется не только значительной распространенностью, существенными экономическими потерями, но и до настоящего времени является одной из основных причин материнской заболеваемости и смертности. Приведено достаточное количество современных методов диагностики и лечения ПЭ. Результаты проведенного обзора литературы свидетельствуют, что ранняя диагностика ПЭ, адекватная, целенаправленная, своевременно патогенетически обоснованная комплексная терапия родильниц с ПЭ позволяют предупредить переход локализованных форм гнойно-воспалительных осложнений в генерализованный процесс, сохраняя репродуктивную функцию женщин.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.230.162-52

Рубрики:

Післяпологовий ендометрит, метрит і периметрит

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.230.162-52

Рубрики:

Післяпологовий ендометрит, метрит і периметрит

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Уперше у хворих на пуерперальний ендометрит визначено особливості неспецифічних факторів захисту та імунної реактивності їх організму, які притаманні різним формам зазначеної патології. Виявлено фактори, що визначають виникнення ендометриту. Обгрунтовано застосування лімфотропної імунокоригувальної терапії хворим на післяпологовий ендометрит. Розроблено методику даної терапії для кожної його форми. Установлено, що за різних форм ендометриту, а також у процесі терапії є взаємозв'язок між характером мікрофлори піхви, станом загальної та місцевої імунологічної реактивності. Уперше на підставі результатів вивчення динаміки факторів неспецифічного захисту та імунної реактивності проведено порівняльний аналіз ефективності лімфотропної імунокоригувальної терапії та традиційного лікування.

Проведено комплексне клініко-лабораторне обстеження 72 породіль з післяпологовим ендометритом та 61-ї породіллі з субінволюцією матки після кесарева розтину. Наведено результати вивчення показників імунного статусу, системи гемостазу, ехографічної картини післяпологового стану матки та надано оцінку бактеріального фактора. Досліджено розвиток вторинної імунологічної недостатності за відносним супресорним варіантом з активізацією імунокомплексних реакцій, встановлено наявність гіперкоагуляції та зниження функціональних резервів фібринолізу. Зазначено, що післяпологовий ендометрит є полімікробним захворюванням і найчастіше розвивається на фоні патологічних включень у порожнині матки. Впровадження препарату "Флогензиму" до комплексної терапії та профілактики післяпологового ендометриту за рахунок корекції розладів імунітету та гемостазу сприяє підвищенню ефективності лікування породіль.

Впервые проведено изучение отдаленных последствий эндометрита после кесарева сечения в зависимости от срока давности операции. Разработана и внедрена методика комплексного восстановительного лечения женщин, перенесших эндометрит после абдоминального родоразрешения с внутриматочным использованием контрикала, электрофореза с мирамистином и гинекологическим массажем. Показана эффективность разработанных методов контроля за клиническим течением отдаленного послеоперационного периода у женщин, перенесших эндометрит после кесарева сечения. Разработана методика оценки фагоцитоза в полости матки. Предложен новый способ выделения нейтрофилов и макрофагов из полости матки. Приведена методика оценки течения одаленного послеоперационного периода при абдоминальном родоразрешении.