Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.12-29

Рубрики:

Пологи

Шифр НБУВ: Ж14260 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.12

Рубрики:

Пологи

Шифр НБУВ: Ж14260 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обследованы 72 первородящие с физиологическим течением беременности и родов. В зависимости от метода обезболивания родов все пациентки разделены на три группы: в I группе использовалось фракционное эпидуральное введение букаина без адъювантов; во II - букаин + фентанил и в III - букаин + стадол. Доказано, что использование опиатов уменьшает количество введенного букаина и сопровождается значительно меньшей частотой развития двигательной блокады. Применение фентанила приводит к быстрому развитию качественного обезболивания, но сопровождается развитием брадикардии у роженицы и плода, а также кожного зуда у 3,33 % рожениц. Использование стадола сопровождается увеличением общего периферического сосудистого сопротивления и обеспечивает более высокие оценки по шкале Апгар у новорожденных на 1-й минуте жизни, однако, сопровождается развитием избыточной седации у 47,05 % рожениц.

На основании исследования 90-ти первородящих беременных, разделенных на 3 группы по виду эпидуральной аналгезии (ЭДА) (лидокаин без аналгетика, лидокаин + фентанил, лидокаин + "Стадол", т.е. буторфанол тартрат), сделан вывод, что комбинация 0,75 % лидокаина с наркотическими аналгетиками ("Фентанил", "Стадол") повышает эффективность и длительность аналгезии, сокращают I период родов. Использование "Стадола" обеспечивает удлинение аналгетического эффекта, в сравнении с "Фентанилом", на 26,4 мин, повышает оценку по шкале Апгар на 1-й мин на 0,9 балла. "Стадол" реже, чем "Фентанил", вызывает кожный зуд, брадикардию плода и задержку мочи. Выбор наркотического аналгетика для ЭДА должен рассматриваться в контексте акушерской ситуации.

Ключ. слова: многоплодная беременность, пренатальный мониторинг, ультразвуковая фетометрия, доплерометрия, фетоплацентарная система, перинатальные последствия
Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.115-433 + Р716.125

Рубрики:

Багатоплідна вагітність

Багатоплідні пологи

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Исследованы клинические особенности течения и следствия многоплодных беременностей на современном этапе. Установлено, что за период с 2000 по 2003 гг. в Украине удельный вес многоплодных родов увеличился на 9,7 % с тенденцией к дальнейшему росту. Отягощенное течение гестации имело место у 100 % беременных с многоплодием и соотносилось с показателями в Европейских странах, где частота акушерских осложнений у данного контингента женщин составляет 82,4 %. Наиболее распространенными осложнениями оказались: гестационная анемия, аномалии плацентации, обострение урогенитальной инфекции, преэклампсия разной степени тяжести и досрочное прерывание беременности. Общая частота перинатальных потерь составила 25,2 % и оказалась на 30 % больше среднего показателя перинатальной летальности в Украине. Таким образом, многоплодные гестации и роды, которые составляли 1,8 % общего количества родов в КОЦОЗМиР, "обусловили" 10,2 % совокупных перинатальных потерь, а суммарный показатель перинатальной и неонатальной летальности (31,4 %) в 2,5 раза превысил средние показатели за исследуемый период. Все это является убедительным доказательством недостаточной эффективности существующих организационно-медицинских алгоритмов ведения беременности и перинатальной охраны плода у женщин с многоплодием как на Украине, так и в других развитых странах мира.

Обстежено 128 роділь, що народжували вперше, з фізіологічним перебігом вагітності та пологів. Залежно від методу знеболювання пологів всіх пацієнток поділено на 3 групи: у 1-й групі проведено психопрофілактичний метод знеболювання; у 2-й - застосовано епідуральну аналгезію (ЕДА) 2 % лідокаїном, у 3-й - ЕДА 0,5 % бупівакаїном. Показано, що застосування лідокаїну для проведення ЕДА є безпечнішим, ніж використання 0,5 % бупівакаїну, та супроводжується більш високими оцінками за шкалою Апгар на 1-й хв життя, зменшує гіпоксію у новонародженого та має протективний вплив на стан плода. Проведення ЕДА 0,5 % бупівакаїном викликає помірну брадикардію у плода через 30 хв після його введення і супроводжується більш низькими оцінками за шкалою Апгар на 1-й хв життя, а також сприяє збільшенню частоти виникнення кефалогематом у новонародженого.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.122.1

Рубрики:

Знеболення пологів

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Целью исследования было изучение возможностей ультразвуковой диагностики в прогнозировании осложнений беременности и родов при многоплодии. Проведен ультразвуковой мониторинг 112-ти многоплодных беременностей. Установлено, что частота акушерских и перинатальных осложнений зависит от типа плацентации. В результате разработаны ультразвуковые прогностические критерии для определения рациональной тактики родоразрешения при многоплодной беременности.

На основании эпидемиологического анализа изучена частота родов у возрастных первородящих, показано выраженное динамическое увеличение данной категории беременных за последние годы, обсуждены вопросы о возможности социальных путей решения данной проблемы.

Розглянуто особливості перебігу, пологів, післяпологового і неонатального періодів у випадку багатоплідної вагітності. Показано важливу роль внутрішньоутробних контактів близнюків у зниженні ризику несприятливих перинатальних виходів.

Зроблено статистичний аналіз показників швидкості розкриття матки за партограмами 140 вагітних із неускладненими пологами. На підставі одержаних варіаційних даних, регресійного аналізу та диференційного обчислення створено математичну модель розкриття шийки матки під час пологів. Наступний аналіз моделі показав, що графік партограми є суперпозицією лінійної та нелінійної функцій, що відображають два незалежних процеси. Здійснено висновок, що лінійний процес пов'язаний із руйнуванням колагену у шийці матки, а нелінійний - із скорочувальною діяльністю міометрія.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.7-1 + Р716.122.1

Рубрики:

Хірургічна гінекологія. Оперативна гінекологія

Знеболення пологів

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены результаты клинического исследования эффективности применения осмотических дилататоров (палочек ламинарии) для подготовки шейки матки к родам и индукции родов по сравнению с простагландинами (динопростон).

Проведено дослідження функціонального стану стрес-реалізучої та стрес-лімітувальної систем в активній фазі пологів показало, що у жінок, які народжували за підтримки чоловіка, вміст гормонів стресу був достовірно нижчим, ніж у тих, хто народжував традиційно, а стрес-лімітувальних гормонів - достовірно вищим. В цьому разі більш глибокі зміни відзначалися у роділь з екстернальним та інтернальним типами суб'єктивного контролю. Показано, що усереднені дані не можуть бути використані для виявлення істинної природи емоційного стресу і його впливу на перебіг та завершення пологів.

Розглянуто питання, пов'язані з проблемою знеболювання під час пологів, та результати застосування Нейровітану з цією метою. Згідно з одержаними даними обстеження 30 жінок, препарат показав високу ефективність за відсутності шкідливого впливу на плід, перебіг вагітності та пологів.

Оценены течение и исходы родов у женщин в зависимости от уровня их субъективного контроля, рожавших при поддержке мужа и традиционно. Выявлена высокая частота осложнений в родах у женщин интернального уровня локуса контроля особенно при традиционном ведении родов. Доказано, что поддержка мужа в процессе родов помогает уменьшить количество медицинских вмешательств и медикаментозную нагрузку при любом уровне субъективной оценки женщины.

Рассмотрены вопросы влияния гемодинамических процессов на изменения качественного состояния матки в родах, которая из плодовместилища превращается в плодоизгоняющую систему.

Представлены данные о характеристике спектра свободных аминокислот околоплодной среды у женщин с физиологическим течением беременности и родов.

Вивчено вплив застосування різних методів знеболювання пологів на показники гемодинаміки, діяльності нервової та ендокринної систем, киснево-метаболічного статусу та механізми їх регуляції, а також інтегральні характеристики клінічного стану у 491-ї породілі та новонародженого та дітей віком до одного року. Виявлено основні предиктори формування больового синдрому під час пологів. У порівняльному аспекті проведено оцінювання 15-ти різних методів аналгезії пологів і на підставі результатів багатофакторного клініко-статистичного аналізу доведено, що оптимальним є метод фракційної епідуральної аналгезії з використання 0,75 %-го розчину лідокаїну та фентанілу та клонідину. Встановлено, що проведення епідуральної аналгезії з "базовим" анестетиком лідокаїном забезпечує найбільшу (31,7 %) частоту фізологічних пологів. За даними мультицентрового обсерваційного ретроспективного аналізу медичної документації 100 558-ми породіль у шести пологових будинках Києва показано, що застосування епідуральної аналгезії пологів сприяє зменшенню частоти виконання кесарева розтину в 1,71 разів.