Приведены гигиеническая характеристика вибрации, классификация и клиническая картина вибрационной болезни, изложены особенности её профилактики. Рассмотрены методы диагностики и лечения больных вибрационной болезнью от воздействия локальной и общей вибрации, мероприятия, направленные на снижение вибрации.

Ключ. слова: вибрация, медиальное вестибулярное ядро, фоновая импульсная активность, латеральная асимметрия
Індекс рубрикатора НБУВ: Р628.07-29

Рубрики:

Вібраційні травми. Вібраційна хвороба

Шифр НБУВ: Ж61875 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р628.07-58

Рубрики:

Вібраційні травми. Вібраційна хвороба

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Occupational standing vibration rate is proposed in evaluating a degree of impairment of an organism activity. It will allow more widely to introduce specification of quality and quantity in assessment of the development of vibrational disease. According out-patient and inpatient obtained data we have established criterial values of functional changes in accordance with accumulated occupational standing vibration rate. The nomogram was worked out for defining a risk of the development of vibrational disease in mine workers. This nomogram more objectively can help in diagnostics of the disease.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р628.07-1

Рубрики:

Вібраційні травми. Вібраційна хвороба

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обследовано 1 337 подземных горняков железорудных шахт г. Кривого Рога, из них 1 163 в амбулаторных условиях, 174 в стационаре. Периферические неврогенно-сосудистые нарушения выявлены у 28 % горняков, а также установлены основные клинические признаки профессионально обусловленных периферических нейроваскулярных синдромов, определены их критерии диагностики. Применение разработанных патометрических диагностических таблиц значительно повысит точность и надежность диагностики (до 94 %), эффективность лечения и качество оценки прогноза многих профессиональных заболеваний, в клинических проявлениях которых встречаются периферические нейроваскулярные синдромы.

Представлены основные понятия и патогенетические механизмы отрицательного влияния общей и комбинированной вибрации на организм человека. Описаны основные клинические синдромы, которые встречаются при разных степенях тяжести общей формы вибрационной болезни и комбинированного ее воздействия на организм человека.

Представлены основные понятия и патогенетические механизмы отрицательного влияния локальной вибрации на организм человека. Описаны основные клинические синдромы, которые встречаются при разных степенях тяжести локальной формы вибрационной болезни.

Представлены основные понятия относительно поражения висцеральных органов, вопросов диагностики, лечения, профилактики и экспертизы трудоспособности при вибрационной болезни.

Современные представления о вибрационной болезни (ВБ) не ограничены сосудистыми и неврологическими нарушениями. Соединительная ткань принимает участие в процессах адаптации вначале заболевания, но впоследствии становится звеном патогенеза ВБ. Цель работы - изучение особенностей нарушения метаболизма соединительной ткани при ВБ. У 39 больных ВБ изучены гликозаминогликаны, свободный оксипролин, пептидносвязанный оксипролин, коллагенолитическая активность и эластаза в периферической крови. Выявлены выраженные изменения уровня гликозаминогликанов, свободного оксипролина, пептидносвязанного оксипролина, коллагенолитической активности, эластазы в крови в зависимости от степени тяжести ВБ. Вывод. При I степени ВБ выявлены деструктивные изменения в соединительной ткани, при II - превалирование коллагенового синтеза.

Досліджено особливості проявів вібраційної хвороби у підземних гірничих виробників залежно від терміну припинення впливу вібрації, а також ефективність реабілітаційних заходів на різних етапах постконтактного періоду. Визначено схему діагностики ступеня вираженості захворювання. Встановлено, що ступінь відновлення постраждалих функцій залежить від стадії захворювання на момент припинення дії вібрації, активності реабілітаційної терапії впродовж трьох років після припинення цієї дії, раціонального працевлаштування та наявності супутньої патології. Доведено існування "межі відновлення" втрачених функцій, після якої ефективність реабілітаційного лікування дуже низька, що дозволяє переглянути правові аспекти диспансерного нагляду за даною категорією робітників щодо періодичності та обсягу медичної допомоги.

Досліджено клініко-функціональні та імунобіохімічні особливості формування неврологічних проявів ураження центральної нервової системи у гірників, які брали участь у ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС і у випадку гострих перегрівів та отруєнь оксидом вуглецю. Встановлено, що у хворих різних груп сформувався вторинний імунодефіцит з розвитком аутоімунних реакцій проти своїх тканин, у тому числі й нервової. Створено модель аутоімунного захворювання з ураженням нервової системи. Відзначено, що у формуванні імунних порушень і функціональних відхилень важливу роль відіграють біохімічні зрушення. Доведено клінічну ефективність низки нових препаратів.

Розроблено принципи диференційованого використання гіпербаричної оксигенації (ГБО) за вібраційної хвороби (ВХ) на підставі вивчення вегетативної реактивності (ВР) до гіпероксії за даними динаміки показників варіабельності ритму серця (ВРС) під час сеансів баротерапії. Вперше встановлено, що ВР до гіпероксії у хворих на ВХ гірників характеризується нестійкістю та залежить від виразності вихідних клініко-функціональних показників захворювання. З'ясовано, що за наявності у хворих виражених клінічних ознак вегетосенсорної поліневропатії верхніх кінцівок у сполученні з вегетотрофічними розладами та з церебральною ангіодистонією, а також за наявності в них десинхронізованого та дезорганізованого типів електроенцефалографії (за Жирмунською Є.О.) та значного зниження альфа-індексу електроенцефалографії (ЕЕГ) спостерігається зниження варіабельності кардіоінтервалів, тонусу парасимпатичного та симпатичного відділів вегетативної нервової системи та реактивної відповіді на гіпероксію під час сеансів ГБО. Встановлено пряму лінійну залежність між динамікою клініко-функціональних показників під впливом лікування та станом ВР до гіпероксії під час сеансів ГБО. Визначено показники ВРС, які найбільш точно відповідають змінам ВР до гіпероксії у хворих на ВХ (RMSSD, PNN50, HF_128 та LF_128) і тісно корелють з вихідними клініко-функціональними показниками захворювання та з їх динамікою під впливом лікування. За даними оцінки зміни даних показників ВРС під час сеансів баротерапії розроблено алгоритм пошуку індивідуальних оптимальних режимів ГБО для лікування хворих на ВХ.

  Скачати повний текст

Експериментально обгрунтовано комбіновану фармакологічну профілактику цереброваскулярних порушень, що виникають на тлі дії загальної широкосмугової вібрації (ЗШВ) та у разі її комбінації з захитуванням (ЗШВЗ). Встановлено, що ЗШВ зменшує об'ємну швидкість локального мозкового кровотоку, пригнічує реактивність мозкових судин, викликає гіпоксію, ацидоз, активацію перекисного окиснення ліпідів та інгібує обмежений протеоліз. Виявлено, що ЗШВЗ завдяки підсиленню впливу на вестибулярний апарат та зростанню активності нейронів збільшує гіпоксію мозку та пов'язані з нею розлади у тканинах, а також порушення регуляції кровообігу. З'ясовано, що вазодилатація та прискорення кровообігу, що виникають за цих умов, не спроможні компенсувати підвищені потреби тканин. На тлі вказаних порушень вивчено захисну дію скополаміну, ефедрину, пікамілону, тіотриазоліну та етамзилату, серед яких усі, за винятком скополаміну, залучено до запропонованого одноразового вживання. Експериментально доведено високу ефективність одночасного вживання ефедрину, пікамілону, тіотриазоліну та етазилату, яке дало змогу одержати ефект прискорення кровотоку. Розроблено принципи комбінованої фармакологічної профілактики описаних порушень, які полягають у необхідності одночасного фармакологічного впливу на всі відомі ланки їх патогенезу та визначено необхідні для цього групи препаратів.

На підставі комплексного обстеження 102-х хворих із вібраційною хворобою (ВХ) різного ступеня тяжкості встановлено роль порушення кооперативної взаємодії систем забезпечення гомеостатичної та пристосувальної функції організму у розвитку вегетативно-сенсорної поліневропатії (ВСП) у разі ВХ. Визначено клініко-інструментальні особливості та прогредієнтний перебіг ВСП у міру прогресування тажкості ВХ. Доведено, що основними патогенетичними ланками формування вегетативно-сенсорної поліневропатії у разі ВХ є інтенсифікація вільнорадикального окиснення, виснаження антиоксидантного резерву, дисбаланс нейромедіаторних систем, порушення метаболізму оксиду азоту, розвиток ендотеліальної дисфункції та погіршення периферичної гемодинаміки, що розвиваються в організмі за умов дії локальної вібрації. Встановлено діагностично-прогностичну значущість стану оксидантно-антиоксидантного гомеостазу та процесів, пов'язаних з метаболізмом оксиду азоту, для біохімічного моніторингу тяжкості захворювання. Розроблено патогенетично обгрунтовану схему лікування вегетативно-сенсорної поліневропатії у разі ВХ і доведено її ефективність.

Уперше проведено комплексне дослідження метаболізму сполучної тканини у хворих на вібраційну хворобу та доведено її патологічну роль у розвитку та прогресуванні захворювання та за наявності поєднаної патології. З'ясовано особливості порушень клітинного та гуморального імунітету та роль цитокінів у патогенезі вібраційної хвороби хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ). Розроблено модель нейронної сітки, за допомогою якої визначено найбільш важливі показники прогнозування тривалості ремісії вібраційної хвороби та вібраційної хвороби у поєднанні з ХОЗЛ. Розглянуто зміни кальцій-магній-фосфорного метаболізму та міді.

Проведено порівняльне дослідження функціонального стану периферійних нервів і серцево-судинної системи у хворих на вібраційну хворобу (ВХ) і вегето-сенсорну поліневропатію (ВСП) рук із застосуванням традиційних (палестезіометрія, визначення сили та витривалості до фізичного навантаження, шкірна термометрія з холодовою пробою) та сучасних (електронейроміографія (ЕНМГ)), варіабельність серцевого ритму (ВСР) методів досліджень. Дослідженням встановлено перевагу ЕНМГ і ВСР методів дослідження в порівнянні з традиційними для ранньої діагностики та об'єктивізації діагнозу ВХ і ВСП рук у шахтарів.

Вивчено стан процесів пероксидного окиснення ліпідів і антиоксидантного захисту в пацієнтів з вібраційною хворобою II ступеня, зумовленою впливом локальної вібрації, яка проявлялась вегетосенсорною поліневропатією рук зі стійкими трофічними змінами в кістках. Виявлено інтенсифікацію процесів пероксидного окиснення ліпідів та зниження активності антиоксидантного захисту, що розглядається як один з механізмів виникнення і прогресування патологічних змін у судинах, нервових волокнах, шкірі та кістках кистей.

Висвітлено прояви та фізіотерапевтичні методи лікування професійного захворювання - вібраційної хвороби, яка відрізняється поліморфізмом клінічної симптоматики та перебігу. Фізіотерапія та реабілітація за зазначеної патології спрямовані на покращання кровотоку та мікроциркуляції тканин, зняття набряку, зменшення спазму капілярів, стимуляцію трофічних процесів у тканинах, зменшення астенізації організму та поновлення порушеної функції та покращання якості життя пацієнтів. Обгрунтовано доцільність призначення фізіотерапевтичних процедур на різних стадіях захворювання в комплексному лікуванні патології, викликаної впливом вібрації.