Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.453-3

Рубрики:

Пухлини паратиреоїдної залози

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено морфофункціональні властивості органної культури та ксенотрансплантату аденоми прищитовидної залози людини. Встановлено, що паратиреоцити зберігають життєздатність та активно секретують паратгормон протягом 5-ти діб органного культивування. Інкубація з надлишком хлориду кальцію призводить до пригнічення синтезу та секреції гормону, а виразність впливу зростає в процесі культивування. Після підсадки органної культури аденоми прищитовидної залози щурам з експериментальним гіпопаратиреозом високий рівень паратгормону людини у крові тварин визначається протягом 30-ти діб. У ксенотрансплантаті життєздатність та функціональну активність зберігають лише головні паратиреоцити. Ксенотрансплантація вірогідно не впливає на рівні загального та вільного кальцію у крові щурів.

The authors have studied the morphofunctional features of organ culture and xenograft of human parathyroid adenoma. It has been shown that parathyrocytes remain viable and actively secrete parathormone during 5 days. Incubation with excess of calcium chloride results in depressed hormone synthesis and secretion, and reaction intensity grows in the cultivation process. A high level of human parathormone in the blood of rats with experimental hypoparathyroidism is determined during 30 days after transplantation of organ culture of parathyroid adenoma tissue. Only chief parathyrocytes remain viable and functionally active in xenografts. Xenotransplantation has no marked influence on the levels of total and free calcium in rat blood

У клініці за 19 років оперовано 5 хворих із карциномою прищитовидних залоз (ПЩЗ), яка належить до рідкісних пухлин. Середній вік хворих був вищий, ніж у хворих із доброякісними пухлинами ПЩЗ. Хворі мали яскраво виражену клінічну картину первинного гіперпаратиреозу (ПГПТ), високий рівень кальцію, паратироїдного гормону (ПТГ) в крові. Обсяг операційного втручання передбачав паратиреоїдектомію та іпсілатеральну гемітиреоїдектомію. Вивчено віддалені результати операційного лікування терміном від 4-х до 17-ти років.

В клинике за 19 лет оперировано 5 больных с карциномой паращитовидной железы (ПЩЖ), которая относится к редким опухолям. Средний возраст больных был выше, чем у больных с доброкачественными опухолями (ПЩЗ). Больные имели ярко выраженную клиническую картину гиперпаратиреоза (ПГПТ), высокий уровень кальция, паратиреоидного гормона (ПТГ) в крови. Объем операционного вмешательства предусматривает паратиреоидэктомию и ипсилатеральную гемитиреоидэктомию. Изучены результаты оперативного лечения в сроки от 4-х до 17-ти лет.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.453-436.7

Рубрики:

Пухлини паратиреоїдної залози

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що мікроінкапсульована тканина аденоми прищитовидної залози людини зберігає здатність до секреції паратгормону після ксенотрансплантації щурам із експериментальним гіпопаратиреозом і виразно позитивно впливає на рівні загального та вільного кальцію у сироватці крові тварин-реципієнтів.

Показано високу життєздатність і морфофункціональну активність мікроінкапсульованої тканини аденоми паращитоподібної залози людини за умови культивування (зокрема, здатність активно секретувати паратгормон та адекватно реагувати на вплив позаклітинного кальцію), що свідчить про можливість її використання як трансплантата у разі компенсації гіпофункціонального стану паратиреоїдної системи в експерименті на тваринах.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.453-2

Рубрики:

Пухлини паратиреоїдної залози

Шифр НБУВ: Ж22412/а Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.453

Рубрики:

Пухлини паратиреоїдної залози

Шифр НБУВ: Ж22412/а Пошук видання у каталогах НБУВ 

Показано високу життєздатність і морфофункціональну активність мікроінкапсульованої тканини аденоми прищитоподібної залози людини за умов ксенотрансплантації щурам із експериментальним гіпопаратиреозом, що свідчить про перспективність її використання як трансплантата у разі компенсації гіпофункціонального стану паратиреоїдної системи в клінічній практиці.

Вивчено ефекти таксолу на клітинний цикл та апоптозні процеси в клітинах анапластичного раку щитоподібної залози. Показано, що таксол змінює розподіл клітинної популяції за фазами клітинного циклу. Цей розподіл залежить від концентрації таксолу. Низькі концентрації сполуки викликають зміни клітинного циклу, характерні для апоптозу, високі (понад 50 нМ) - спричиняють арешт циклу на стадії G2/M. Індукція таксолом апоптозу починається за концентрації сполуки 5 нМ, досягаючи максимуму за 25 нМ. Обговорено можливу стратегію лікування анапластичного раку щитоподібної залози низькими концентраціями таксолу.

Цель данного исследования заключалась в оценке диагностической точности различных методов визуализации в предоперационной диагностике аденом паращитовидных желез у больных с первичным гиперпаратиреозом. По результатам патогистологических исследований чувствительность, специфичность и точность {\up\fs8 99rn} Тс-МІВІ и УЗИ составили 98 %, 94 %, 91 % и 70 % и 85 % соответственно. Общие чувствительность и специфичность комбинированного УЗИ и МІВІ составили соответственно 98 % и 95 %. Общая чувствительность, специфичность и точность различных исследований (УЗИ, допплерография, сканирование и их комбинации) в диагностике опухолей паращитовидных желез составили соответственно 91%, 95% и 92%. Подобные данные получены для комбинированного УЗИ и МІВІ в оттенках серого. Объединение УЗИ с оттенками серого с цветной допплерографией и МІВІ-сцинтиграфией является безопасным и точным методом оценки аденом паращитовидных желез.

Мета дослідження - оцінка діагностичної точності різних методів візуалізації в передопераційній діагностиці аденом прищитовидних залоз у хворих із первинним гіперпаратиреозом. За результатами патогістологічних досліджень чутливість, специфічність і точність {\up\fs8 99rn} Тс-МІВІ та УЗД склали 98 %, 94 %, 91 % і 70 % і 85 % відповідно. Загальна чутливість і специфічність комбінованого УЗД і МІВІ склали відповідно 98 % і 95%. Загальна чутливість, специфічність і точність різних досліджень (УЗД, доплерографія, сканування та їх комбінації) для діагностики пухлин прищитовидних залоз склали 91 %, 95 % і 92 % відповідно. Такі ж дані одержано для комбінованого дослідження у відтінках сірого УЗД та МІВІ. Поєднання УЗД із відтінками сірого з кольоровою доплерографією та МІВІ-сцинтиграфією є безпечним і точним методом оцінки аденом прищитовидних залоз.

The aim of the present study was to evaluate the diagnostic accuracy and imaging patterns of colour Doppler ultrasonography (CDUS) and compare it with grayscale US, {\up\fs8 99rn}Tc methoxyisobutylisonitrile (MIBI) scans, and combined US and MIBI scans in the preoperative diagnosis of parathyroid adenomas in patients with primary hyperparathy-roidism. According to histopathology results, the sensitivity, specificity, and accuracy of MIBI and US scan were 98 %, 94 %, 91 %, and 70 %, and 85 %), respectively. Theoverall sensitivity and specificity of combined US and MIBI was 92 % and 95 % respectively. The overall sensitivity, specificity, and accuracy of CDUS in the correct diagnosis of parathyroid adenoma were 91 %, 95 %, 92 %, respectively. The same data obtained for combined grayscale US and MIBI. Combining CDUS with grayscale is safe and accurate method for evaluation of parathyroid adenoma.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.453-4

Рубрики:

Пухлини паратиреоїдної залози

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.453-436

Рубрики:

Пухлини паратиреоїдної залози

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - вивчення можливостей застосування та ефективності сцинтиграфії, технологій ОФЕКТ та ОФЕКТ/КТ із 99mTc-MIBI в діагностиці аденом прищитовидних залоз. Обстежено 143 пацієнти з пухлинною патологією прищитоподібних залоз. У 115 (80,4 %) пацієнтів одержано діагностичні зображення високої якості. Негативні результати спостерігались у 16 (11,2 %) пацієнтів, сумнівні - у 9-ти (6,3 %). Зроблено висновок про високу діагностичну значущість сцинтиграфії з 99mTc-MIBI в діагностиці пухлинної патології прищитовидних залоз, а також ОФЕКТ і ОФЕКТ/КТ із 99mTc-MIBI у визначенні атипово розташованих аденом прищитовидних залоз.

Цель работы - изучение возможностей использования и эффективности сцинтиграфии, технологий ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ с 99mTc-MIBI в диагностике аденом паращитовидных желез. Обследовано 143 пациентов с опухолевой патологией паращитовидных желез. У 115 (80,4 %) пациентов получены диагностические изображения высокого качества. Отрицательные результаты наблюдались у 16 (11,2 %) пациентов, сомнительные - у 9 (6,3 %). Сделан вывод о высокой диагностической значимости сцинтиграфии с 99mTc-MIBI в диагностике опухолевой патологии паращитовидных желез, а также ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ с 99mTc-MIBI в определении атипично расположенных аденом паращитовидных желез.

The aim of our study was to explore the possibilities and the effectiveness of scintigraphy, SPECT and SPECT/CT technologies with 99mTc-MIBI in diagnosis of the parathyroid glands adenomas. The study involved 143 patients with tumor pathology of the parathyroid glands. In 115 patients (80.4 %) high-quality diagnostic images were obtained. Negative results of scintigraphy were occurred in 16 patients (11.2 %). Questionable results of scintigraphy were noted in 9 patients (6.3 %). The high diagnostic value of scintigraphy with 99mTc-MIBI in diagnosis of tumor pathology of the parathyroid glands and SPECT/CT with 99mTc-MIBI in diagnosis of atypical located adenomas of the parathyroid glands were revealed by the authors.

Проведено клінічне спостереження рідкісного випадку ізольованої вісцеропатичної форми первинного гіперпаратиреозу (ПГПТ), зумовленого аденомою паращитоподібних залоз, з переважанням у клінічній картині абдомінального синдрому з клінікою гострого і хронічного живота. Гострий живіт виявлявся тяжкими нападами гострого панкреатиту, які, що було дивним, часто повторювалися без провокуючого харчового чинника. Під маскою гострого панкреатиту, який було складно диференціювати з тяжкою нирковою колькою, перебігали гіперкальціємічні кризи. Хронічний живіт виявлявся прогресуючим стійким больовим безперервно рецидивуючим панкреатитом з атиповим перебігом на тлі мікронефролітіазу з початковими ознаками ниркової недостатності. Особливостями спостереження є встановлення діагнозу під час первинного огляду хворого, відсутність типового ураження кісток і збережена мінеральна щільність кісткової тканини, підтверджена денситометрією. Проведено детальний аналіз діагностичних маркерів вісцеропатичної форми ПГПТ та диференційного діагнозу основних станів, які мають подібну клінічну картину і супроводжуються гіперкальціємією. Встановлено, що: симптомна вісцеропатична форма ПГПТ може перебігати ізольовано без типового ураження кісткової тканини (остеопороз, кисти, епуліди); основними ознаками, які спонукали запідозрити вісцеропатичну форму ПГПТ, є: поєднана коморбідна, в цьому випадку гастроентерологічна патологія, на тлі ураження нирок, атиповий і прогресуючий перебіг панкреатиту, уролітіазу або пептичної виразки, короткий і прогресуючий за тяжкістю анамнез. Зазначено, що діагностичний пошук за гіперкальціємії слід проводити з урахуванням того, що основною причиною стійкої гіперкальціємії є неоплазія різного генезу. Це передбачає такі кроки: ревізію кількості кальцієвмісних препаратів, які приймає хворий, зокрема антацидів; визначення рівня паратгормона і гастрину; заперечення ПГПТ (аденома паращитоподібної залози); заперечення МЕГ4-синдрому; заперечення карциноїду або неендокринного раку різної локалізації (молочна залоза, простата, кишечник). Зроблено висновок, що гіперкальціємічний криз може перебігати під маскою гострого панкреатиту і/або тяжкої затяжної ниркової кольки. Рання діагностика та оперативне лікування ПГПТ швидко сприяють регресу клінічної картини, запобігають виникненню ускладнень і ранньої інвалідизації, суттєво поліпшують якість життя хворих. Визначення рівня кальцію в крові в осіб віком понад 45 років слід віднести до обов'язкових скринінгових обстежень, як рівень холестерину чи C-реактивного білка. Це підвищить обізнаність і настороженість лікарів, що сприятиме суттєвій зміні епідеміології ПГПТ, збільшить шанс своєчасної діагностики і лікування ПГПТ на стадії початкових клінічних виявів.

Безсимптомна гіперкальціємія в більшості випадків є результатом первинного гіперпаратиреозу та у 5 % випадків - першою субклінічною ознакою раку прищитоподібної залози (РПЩЗ). Наведений досвід діагностики та лікування двох військовослужбовців з кістковою формою РПЩЗ з клінічними виявами первинного гіперпаратиреозу. В першому випадку захворювання було випадковою знахідкою під час дообстеження пацієнта з приводу травматичного перелому ключиці, який виник під час його перебування у стаціонарі для проходження військово-лікарської комісії. В другому випадку РПЩЗ було випадково вияшіено під час обстеження та лікування пораненого з вогнепальними ранами м'яких тканин лівого стегна. Проаналізовано можливості сучасних методів візуалізації (мультиспіральна комп'ютерна томографія, остеосцинтиграфія) і значення лабораторного виявлення змін у кальцієвому обміні та рівня паратгормону в сироватці крові. Надано рекомендації щодо ранньої діагностики РПЩЗ.

Незважаючи на сучасні діагностичні можливості, раннє виявлення первинного гіперпаратиреозу залишається проблематичним, а тривале існування аденоматозних прищитоподібних залоз з гормональною активністю може призвести до малігнізації з погіршенням прогнозу захворювання. Однією з причин такої ситуації є те, що дана патологія не має специфічних клінічних проявів, а всі наявні клінічні симптоми свідчать про ураження серцево-судинної, кісткової систем, органів травлення тощо. Серед шляхів розв'язання вказаної ситуації - широке впровадження в практику визначення рівня кальцію крові як скринінгу щодо даних пацієнтів.

Первинний гіперпаратиреоз - ендокринне захворювання, що зумовлене пухлинним або гіперпластичним процесом однієї або декількох прищитоподібних залоз (ПЩЗ), що призводить до нерегульованої гіперсекреції паратгормону, гіперкальціємії та ряду патологічних змін в органах-мішенях, перш за все, кістках і нирках. Найбільш частою причиною гіперпаратиреозу є поодинока аденома ПЩЗ. Рідше причиною гіперпаратиреозу є гіперплазія ПЩЗ, рак, киста. Підвищення рівня паратгормону сприяє підвищенню активності остеокластів і може призвести до остеопорозу. Ультразвукове дослідження (УЗД) і радіоізотопне сцинтиграфічне дослідження ПЩЗ з використанням радіофармпрепаратів Тс-99m-MIBI є методами вибору для візуалізації та визначення локалізації аденоми. У разі хибно-негативного результату сцинтиграфії та сумнівних даних УЗД (наявність супутнього багатовузлового зобу), навіть за шийної локалізації паратиреоїдної аденоми, а також у випадках ектопічного розташування аденом ПЩЗ 4D КТ може виявитися корисною. Відсутність ефективних консервативних патогенетичних методів терапії залишає хірургічне видалення патологічних ПЩЗ єдиним прийнятним методом лікування. Мета дослідження - визначити можливості і роль 4D КТ з внутрішньовенним введенням контрастної речовини в діагностиці ектопічного розташування аденом ПЩЗ. 81 пацієнту з підвищеним рівнем паратгормону і кальцію в крові одночасно проводили УЗД шиї і 4D КТ. Група пацієнтів складалася з 69 жінок і 12 чоловіків віком від 25 до 56 років. Оцінку даних УЗД і КТ проведено у порівнянні з інтраопераційними результатами і гістологічними висновками. В результаті дослідження в усіх пацієнтів було виявлено аденоми, з яких 56 аденом мали типове розташування, 25 аденом - ектопічне. Типово розташовані аденоми ПЩЗ було діагностовано під час проведення УЗД шиї в 50 з 56 випадків, за 4D КТ - у 56 випадках. Ектопічно розташовані аденоми було виявлено тільки за допомогою 4D КТ в 24 з 25 випадків. Ретрофарингеальне розташування аденом визначалось у 2 випадках, загрудинне - в 7, ретроключичне - в 6, у трахео-стравохідних кутах - 8, парааортально - в 1. В 1 випадку аденома ПЩЗ не було діагностовано навіть під час 4D КТ і було знайдено в лівій частці щитоподібної залози інтраопераційно. Висновки: УЗД є методом вибору в діагностиці типово розташованих аденом ПЩЗ. 4D КТ демонструє високу діагностичну ефективність у виявленні ектопічного розташування аденом ПЩЗ. За характеристиками контрастного підсилення 4D КТ надає змогу відрізнити аденоми ПЩЗ від лімфатичних вузлів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.13 + Р569.453

Рубрики:

Хвороби паращитовидних залоз

Пухлини паратиреоїдної залози

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.13 + Р569.453

Рубрики:

Хвороби паращитовидних залоз

Пухлини паратиреоїдної залози

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ