На трупах 24 людей зрілого віку топографо-анатомічно обгрунтовано використання транспедикулярних фіксаторів хребта з введенням стрижнів під кутом до горизонтальної площини. Обгрунтовано оптимальні місця, напрямки та глибину введення стрижнів. Проведено порівняльний аналіз жорсткості фіксації малосегментарних транспедикулярних конструкцій із введенням стрижнів під різними кутами, вивчено вплив на фіксацію транспедикулярного відновлення передньої опори. Запропоновані методики дозволять звести до мінімуму кількість можливих помилок і ускладнень під час транспедикулярної фіксації поперекового відділу хребта.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.58

Рубрики:

Спондилоліз. Спондилолістез

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.58-3

Рубрики:

Спондилоліз. Спондилолістез

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.58

Рубрики:

Спондилоліз. Спондилолістез

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено результати лікування хворих з ушкодженнями хребта та спинного мозку, яким виконували вентральний спондилодез. За період з 1992 до 2002 рр. вентральний спондилодез застосовували в лікуванні 235-ти хворих. У 149 (63,4 %) випадках ушкодження хребта поєднувались із компресією спинного мозку та його утворень. У 86 (36,6 %) хворих діагностовано неускладнену травму хребта. В разі неускладнених переломів лікування обмежували виконанням вентрального декомпресивно-стабілізувального втручання. Хворим з ускладненими ушкодженнями проводили двохетапне лікування - вентральний спондилодез з використанням кісткового аутотрансплантата та внутрішній репозиційно-стабілізуючий транспедикулярний остеосинтез заглибним пристроєм "Синтез" (Росія). Опорний блоківний корпородез у разі ушкодження хребта дозволив в усіх випадках відновити опороздатність оперованого відділу хребта шляхом формування вентрального кісткового блоку та запобігти розвиненню посттравматичних ускладнень ортопедичного і неврологічного характеру. Проте застосування вентрального спондилодезу як самостійного способу лікування не дозволяє уникнути в ряді випадків втрати оперативної корекції. Найкращі результати лікування досягнуто у разі використання переднього спондилодезу із транспедикулярним остеосинтезом.

Представлено результати клінічних і рентгенометричних даних динамічного спостереження протягом 2-х років за 15-ма хворими після заднього міжтілового спонділодезу металевокерамічними імплантатами під час мікродіскектомії на поперековому відділі хребта. Одержані дані свідчать про необхідність декомперсивно-стабілізувальних втручань у ході мікродіскектомії у хворих з істотними структурно-функціональними порушеннями в хребцевому сегменті, позитивні віддалені результати застосування металокерамічних імплантатів для заднього міжтілового спондилодезу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.58

Рубрики:

Спондилоліз. Спондилолістез

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.58-5

Рубрики:

Спондилоліз. Спондилолістез

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що хірургічне лікування диспластичного спонділолістезу залишається однією з найскладніших проблем ортопедії. Особливо великі труднощі виникають у ході хірургічного лікування варіантів диспластичного спонділолістезу, що призводять до стенозу хребтового каналу (ХК). Під час лікування таких хворих найбільш виправдані способи хірургічного лікування залежно від механізму та ступеня стенозування ХК. Вивчено найближчі та віддалені результати хірургічного лікування цих пацієнтів. Показано, що найефективнішим є принцип забезпечення міжтілової стабільності за допомогою спонділодезу кістковими трансплантатами або керамічними імплантатами, виконанням декомпресії ХК з переднього або заднього доступів з використанням заглибних фіксаторів.

Представлены результаты рентгенограмметрического исследования стенозирующих вариантов диспластического спондилолистеза (ДС) по сравнению с вариантами ДС без стеноза позвоночного канала. Материалом исследования послужили рентгенограммы 60-ти пациентов со стенозирующими вариантами ДС и 35-ти больных с ДС без стеноза позвоночного канала. Ряд параметров измеряли на стандартных рентгенограммах, другие - на функциональных боковых; параметры сагиттального позвоночно-тазового баланса измеряли по Duval-Beaupere. Рентгенологические признаки дисплазии обнаружены у всех обследованных. Тяжесть дисплазии связана с вероятностью стенозирования позвоночного канала опосредованно, через ее закономерное влияние на степень линейного смещения. Определены среднестатистические величины рентгенометрических показателей в группе A (спондилолистез без стеноза позвоночного канала), в группе B (безлизисный спондилолистез) и в группе C (спондилолистез с лизисом дужки); эти величины существенно отличаются и определенным образом связаны друг с другом. Выявлена связь величины линейного смещения при ДС с тяжестью неврологического дефицита и целым рядом других рентгенометрических параметров.

Обгрунтовано нову технологію переднього міжтілового цервікоспондилодезу за допомогою гібридних металокерамічних фіксувальних пристроїв, створених в Інституті патології хребта та суставів. Технологію можна використати для переднього міжтілового спондилодезу різної протяжності під час хірургічного лікування як ушкоджень, так і захворювань шийного відділу хребта різного генезу.

У процесі моделювання спондилолістезу шляхом видалення остистого відростка та перетинання серединної частини дуги на рівні каудальних поперекових сегментів через рік після операції виявлено антелістез у 87,5 % щурів на рівнях L6 (62,5 %) і L7 (25 %) хребців. Індукований дегенеративний антелістез супроводжувався переломами кортекса зміщеного та краніального тіл хребців, що призвело до компресії спинного мозку; вентральним пролабуванням краніальних і каудальних міжхребцевих дисків. У віддалені терміни у тварин спостережено прогресування остеоартрозу й анкілози дуговиросткових суглобів.

Описана розроблена в Інституті нова технологія заднього окципітоцервікоспондилодезу з використанням фіксувальної системи оригінальної конструкції та результати хірургічного лікування 6-ти хворих з пошкодженнями та захворюваннями верхньошийного відділу хребта. Аналіз цих результатів дозволяє говорити про ефективність застосування даної технології.

Проведено аналіз результатів хірургічного лікування травматичного спондилолістезу CII (hangman's fracture) у трьох хворих за допомогою розробленого в ІПХС нового способу заднього транссегментарного напруженого аутокістковопластичного металоспондилодезу СI/СIII. Даний спосіб спондилодезу за допомогою комбінованого застосування дроту та гвинтів з урахуванням анатомічних та біомеханічних особливостей верхньошийного відділу хребта є безпечною та ефективною хірургічною технікою, що дозволяє досягти стабільної фіксації хребців на рівні ушкодження з мінімальною додатковою травматизацією інтактних зв'язкових структур та використанням можливостей лігаментотаксису.

Проведено дослідження 344-х постраждалих з ускладненими ушкодженнями шийного відділу хребта та вирішено організаційні питання надання спеціалізованої медичної допомоги. Впровадження розроблених технологій передньої первинної стабілізації дозволило знизити летальність; домогтися збільшення добрих результатів лікування; запобігти розвитку ускладнень і кіфотичної деформації після операції.

Впервые в практике экспериментальной хирургии с использованием новой модели вызван поясничный спондилолистез у белых крыс. Экспериментальная модель позволяет наблюдать за патологическим процессом начиная с ранних стадий его развития. Изучены нарушения обмена соединительной ткани при спондилолистезе по ее метаболитам, определяемым в сыворотке крови. Получены новые знания о метаболических нарушениях при развитии этого патологического процесса.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.58

Рубрики:

Спондилоліз. Спондилолістез

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены результаты лечения больных спондилолистезом с неврологическими проявлениями с помощью разработанных тактики лечения и техники оперативных вмешательств, направленных на первоначальную декомпрессию нервных структур и последующую стабилизацию. Проведено обследование, хирургическое лечение и изучение результатов лечения 31-го больного со спондилолистезом с неврологическими проявлениями. Степень спондилолистеза устанавливали по клинико-рентгенологической классификации Майердинга. Больных с I степенью было 14, со II - 8, с III - 7 и с IV - 2. Хирургическая тактика варьировала в зависимости от степени спондилолистеза. При всех типах спондилолистеза проводили декомпрессию корешков и дурального мешка, однако при спондилолистезе I степени редрессацию и стабилизацию не выполняли. При спондилолистезе II степени проводили редрессацию и стабилизировали позвонки кейджами, устанавливаемыми из заднего доступа (PLIF - posterior lumbar interbody fusion). Спондилолистез большой степени (III - IV) стабилизировали установкой кейджей из заднего доступа (PLIF) в сочетании с установкой транспедикулярной системы фиксации. Отмечено, что лечение спондилолистеза с неврологическими проявлениями требует оперативного вмешательства, направленного на декомпрессию нервных структур с последующей стабилизацией смещенных позвонков.

Моделювання дегенеративного спондилолістезу у білих щурів шляхом дестабілізації переднього і заднього опорного комплексів хребта показало наявність антелістезу у 80 % тварин. У тілі зміщеного хребця спостережено значні дистрофічні порушення, а також виражену рарефікацію кісткових трабекул, мікропереломи та кіркові переломи. Характерна риса даної моделі - множинне формування протрузій як на рівні зсуву тіла хребця, так і в краніальних дисках.

Зазначено, що своєчасне кількісне прогнозування ймовірності прогресування спондилолістезу обумовлює стратегію та тактику лікування. Результати дослідження 186 хворих, у тому числі за допомогою множинного регресійного аналізу, дозволили запропонувати оригінальну методику прогнозу та визначення ступеня ймовірності прогресування лінійної та кутової деформації, інтегративного показника тяжкості та величини компенсаторного ретролістезу за різних варіантів диспластичного та дегенеративного спондилолістезу.