Розглянуто епідеміологію, класифікацію, етіологію, патогенез, клінічну картину, інструментальні та лабораторні методи обстеження, діагностику, ускладнення та лікування хворих на інфекційні деструкції, зокрема, абсцес і гангрену, легень. Увагу приділено невідкладній допомозі хворим на нагнійні захворювання легень. Охарактеризовано такі основні симптоми та синдроми у разі захворювань органів дихання, як кашель, задишка, кровохаркання, легенева артеріальна гіпертензія, дихальна недостатність, обструктивний синдром.

Рассмотрены эпидемиология, классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, инструментальные и лабораторные методы обследования, диагностика, осложнения и лечение больных с инфекционными деструкциями, в частности, абсцессом и гангреной, легких. Уделено внимание неотложной помощи больным с гнойными заболеваниями легких. Охарактеризованы такие основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов дыхания, как кашель, отдышка, кровохарканье, легочная артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность, обструктивный синдром.

Проведено обстеження хворих на гострі гнійні процеси плевральної порожнини, які знаходилися на стаціонарному лікуванні у відділенні торакальної хірургії Івано-Франківської обласної клінічної лікарні з 1995 до 2004 рр. Визначено лейкоцитний індекс інтоксикації, концентрацію пептидів середньої молекулярної маси, прозапальних цитокінів ФНП-альфа та IL-I альфа, вміст малонового диальдегіду та дієнових кон'югат. У 88,8 % хворих діагностували розвиток плеврального сепсису. Встановлено, що зростання концентрації в крові ФНП-альфа, IL-альфа є істотною передумовою розвитку плеврогенного сепсису.

Проведено обследование больных на острые гнойные процессы плевральной полости, которые находились на стационарном лечении в отделении торакальной хирургии Ивано-Франковской обласной клинической больницы от 1995 г. до 2004 г. Определены лейкоцитный индекс интоксикации, концентрация пептидов средней молекулярной массы, провоспалительных цитокинов ФНП-альфа и IL-1 альфа, содержание малонового диальдегида и диеновых конъюгат. У 88,8 % больных диагностировали развитие плеврогенного сепсиса. Установлено, что увеличение концентрации в крови ФНП-альфа, IL-альфа являются существенной предпосылкой развития плеврогенного сепсиса.

Ключ. слова: гостра емпієма плеври, піопневмоторакс, цитокіни
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.230.14

Рубрики:

Хірургічне лікування гнійних хвороб легень і плеври

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.230.14

Рубрики:

Хірургічне лікування гнійних хвороб легень і плеври

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

The preoperative preparation program based upon the experience of treating 465 patients with acute pyonecrotizing diseases of lungs was developed. This system takes into account the stage of the disease (I - septic, II - stabilization, III - remission), endotoxicosis intensity and non respiratory activity of the affected lung (NRAL). The patients of the first group (I stage of the disease) with long-term subclavian vein catheterization were on the special scheme of NRAL correction, their supurative focuses being treated with electrized hypochlorite sodium solution. The system appeared to be effective in managing patients, in the first group - 254 patients of which 202 (79,9 %) were successfully treated without operation, as for the second group, there were only 52 (40,6 %), in the third - 26 (31,3 %). By limiting and stabilizing the process, the effect of this preoperative preparation program was also seen in other patients. It allowed to perform less traumatic operations (lung resection) in 109 patients of the 179 operated on, with 8,7 % of postoperative complications in 8,7 % in the first group vers. 18,4 % and 24,6 % in the second and third, respectively. Thus the above mentioned results show the proposed system to be effective.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.230.14-52

Рубрики:

Хірургічне лікування гнійних хвороб легень і плеври

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: гнойная хирургия, панкреатит, сорбенты, Силикс, внутриполостная сорбция
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.601.1-52 + Р457.365.230.14-52

Рубрики:

Хірургічне лікування панкреатиту

Хірургічне лікування гнійних хвороб легень і плеври

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Предложены пути усовершенствования методов активной аспирации в лечении больных острой неспецифической эмпиемой плевры (ОНЭП) с бронхолегочно-плевральным свищем (БЛПС). Проанализирован опыт лечения 148-ми больных ОНЭП с БЛПС в период 2000 - 2004 гг. Среди них было 111 мужчин и 37 женщин в возрасте от 16-ти до 87-ми лет. Дренирование плевральной полости в сочетании с различными вариантами активной аспирации и применением временной окклюзии свища способствовало получению положительных результатов у 90,5 % больных. Сделан вывод, что постоянная управляемая активная аспирация является одним из методов выбора в комплексном лечении больных острой эмпиемой плевры с БЛПС на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

У 7-ми больных с послеоперационными гнойно-септическими осложнениями изучена функция внешнего дыхания (ФВД). До операции у них наблюдали выраженные изменения скоростных характеристик ФВД. Средняя объемная скорость в интервале от 25 до 75 % (СОС 25 - 75) форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) была ниже уровня нормы на 43 %, пиковая объемная скорость ФЖЕЛ - на 49 %, мгновенная объемная скорость при выдохе 50 % ФЖЕЛ (МОС 50) - на 42 %, МОС при выдохе 75 % ФЖЕЛ (МОС 75) - на 48 %. Это свидетельствовало о выраженных обструктивных изменениях в легких, которые оказывают негативное влияние на течение послеоперационного периода. Незначительно выраженные рестриктивные изменения не являлись причиной возникновения гнойно-септических осложнений.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.230.14-4

Рубрики:

Хірургічне лікування гнійних хвороб легень і плеври

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.230.14-43

Рубрики:

Хірургічне лікування гнійних хвороб легень і плеври

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Разработаны прогностические критерии течения острого абсцесса легких на основании данных рентгенологического исследования. Изучены данные первичного и катамнестического обследований (рентгенограмм в прямой и дополнительных проекциях и томограмм) 57-ми больных (35-ти взрослых и 22-х детей) в возрасте от нескольких месяцев до 62-х лет. Выводы: тщательное изучение данных, полученных при рентгенографическом и томографическом исследовании грудной клетки больных абсцессом легких, позволяет в определенной степени прогнозировать течение заболевания и разработать оптимальную схему лечения для предупреждения возможных осложнений.

Цель работы: изучить особенности рентгенологической картины острых и хронических абсцессов легких в зависимости от характера течения и длительности заболевания. Проведен анализ данных рентгенологического исследования 35-ти больных с абсцессами легких в возрасте 18 - 62-х лет, среди них 57,1 % - в возрасте 41 - 60-ти лет. Соотношение мужчин и женщин составляло 4:1. Использованы рентгенография в прямой и боковых проекциях, а также томография. Изучение полученных данных позволило диагностировать у 19-ти обследованных (54,3 %) острый абсцесс, у 12-ти (34,3 %) - хронический, у 4-х (11,4 %) - приобретенные легочные кисты. Преобладала односторонняя локализация (65,7 %). Наиболее частыми были абсцессы диаметром больше 6 см (45,7 %), особенно при остром течении. Большинство абсцессов характеризовались быстрой динамикой. Выводы: данные исследований позволили установить ранние признаки, определить характер рентгенологических особенностей острого и хронического абсцессов и проводить дифференциальную диагностику. Использование классификации улучшит диагностику и лечение больных.

Представлен опыт лечения больных с острой и хронической эмпиемой плевры (ЭП) с использованием современной видеоторакоскопической техники. Описаны методы выполнения оперативных вмешательств при различной тяжести поражения и этиологии гнойного процесса как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Дана сравнительная оценка эффективности видеоторакоскопических операций по поводу ЭП по сравнению с другими методами. Для повышения эффективности лечения интраоперационно использована АИГ - лазерная- и электрокоагуляция плевральных свищей. Отмечены повышение эффективности лечения, относительно низкая частота послеоперационных осложнений (7,5 %), уменьшение продолжительности лечения больных в стационаре, послеоперационной реабилитации, периода нетрудоспособности. Все пациенты живы.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р412.3-4 + Р457.365.230.14-4 + Р569.423-4 + Р542-4

Рубрики:

Хвороби легень

Хірургічне лікування гнійних хвороб легень і плеври

Пухлини легенів

Туберкульоз легенів

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Експериментально вивчено особливості морфологічних змін плевральних зрощень в залежності від терміну захворювання та можливість використання протеолізу, спрямованого на зменшення фіброзуючих спайкових процесів у плевральній порожнині, та використання сублевральної антибактеріальної терапії у хворих з гострою емпіємою плеври. Удосконалено діагностичні засоби у хворих з гострою емпіємою плеври шляхом впровадження ультразвукового дослідження (УЗД) органів грудної порожнини. Розроблено та застосовано в клінічній практиці методику дозованої коагуляції плевральних зрощень, що зменшило кількість ускладнень, пов'язаних з ушкоджувальною дією електрокоагуляції на поряд розташовані тканини у хворих з гострою та хронічною емпіємою плеври. Впроваджено етапне лікування хворих з хронічною емпіємою плеври з використанням етапної часткової таракоскопічної декортикації легені та методики дренування "порожнини через порожнину".

Дисертацію присвячено проблемі лікування хворих з легеневими деструкціями гангренозного типу. Розроблено новий напрям еферентної детоксикації та санації некротичних легеневих утворень, що грунтується на інтракавітальній сорбції з допомогою аморфного кремнезему. Встановлено, що оптимальним тактичним підходом у лікуванні вказаних уражень слід вважати активну консервативну терапію з першочерговим спрямуванням на зовнішнє дренування та санацію деструктивних порожнин, в тому числі - із залученням регіонарної сорбції. Доведено ефективність запропонованих методик як у випадку самостійного використання, так і для підготовки хворих із гангреною легень до віддалених резекцій.

  Скачати повний текст

Подано матеріали комплексного дослідження хворих з гнійно-деструктивними процесами органів грудної клітки. Наведено порівняльні характеристики застосованого лікування і традиційного, доповненого диметілсульфоксидом та аналогом сурфактанту - сузакріном. Досліджено синдром ендогенної інтоксикації у випадку гнійно-деструктивних захворювань легень. Отримані дані свідчать про неоднаковий вплив різних лікувальних методів і лікарських препаратів на поліпшення показників зовнішнього дихання. Доповнення традиційного лікування 10 % диметілсульфоксидом та сузакріном прискорює зниження рівня ендогенної інтоксикації, значно поліпшує функцію дихання, водночас прискорює процес лікування. Наведено дані про ефективність застосування запропонованих методів діагностики та лікування.

Дослідження присвячено попередженню і лікуванню найбільш прогностично несприятливих, гнійно-запальних та дискоагуляційних ускладнень хірургічного лікування хворих на туберкульоз, неспецифічні захворювання і новоутворення легень. Вивчено наявність у хворих порушень гомеостазу до операції, їх взаємозв'язок з виникненням післяопераційних ускладнень, на підставі чого визначено контингенти підвищеного ризику виникнення гнійно-запальних та дискоагуляційних ускладнень хірургічних втручань. Визначено необхідні профілактичні заходи під час передопераційної підготовки, виконання операції та у післяопераційному періоді, що забезпечило зниження кількості післяопераційних гнійно-запальних ускладнень до 8,7 % і зумовленої ними летальності - до 1,3 %. Обгрунтовано використання тактики етапного виконання хірургічних втручань у хворих на деструктивний туберкульоз та поширені гнійно-деструктивні захворювання легень з ускладненим перебігом, що дозволило досягти клінічного видужання у 63,3 % та покращання у 26,7 % хворих вказаного контингенту. Запропоновано оригінальні методики профілактики неспроможності кукси бронху після пневмонектомії, ультрафіолетового опромінення плеврального вмісту для профілактики і лікування постпневмонектомічних емпієм плеври. Створено диференційовані схеми корекції дискоагуляційних порушень при хірургічному лікуванні хворих на патологію легень. Загальна кількість дискоагуляційних ускладнень знизилася до 13,9 %, летальність, зумовлена ними, - до 1,8 % від числа оперованих хворих. Розроблено методику трансдіафрагмальної оментопексії і обгрунтовано її застосування як засобу вибору при рецидивуючих