Запропоновано новий підхід до оптимізації стимуляційних параметрів серця. Він базується на побудові математичної моделі електричного функціонування (взаємодії) серцевих клітин і їх реакції на стимуляційні процеси.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.345.1

Рубрики:

Операції на серці, серцевій сумці і магістральних судинах

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализирован опыт защиты миокарда при коррекции пороков сердца в условиях искусственного кровообращения у 55-ти пациентов. У 32-х больных применена антеградная фармакохолодовая кристаллоидная кардиоплегия на основе раствора калия хлорида, у 23-х - в кардиоплегический раствор добавлен перфторан. Эффективность кардиопротекторного действия кристаллоидного кардиоплегического раствора возрастает при его оксигенации, добавлении в его состав перфторана, что подтверждают исследования системной гемодинамики в раннем постперфузионном периоде, данные электрокардиографии и гистологического исследования биоптатов миокарда.

Имплантация механического клапана сердца осуществлена 3-м больным с инфекционным эндокардитом, сепсисом, хронической почечной недостаточностью (ХПН) в терминальной стадии, которым проводили программный гемодиализ (ГД). Операцию производили по жизненным показаниям. Все больные после операции живы, им продолжено лечение с применением программного ГД, эффект операции хороший. Успех лечения инфекционного эндокардита у больных с ХПН в терминальной стадии зависит от своевременности радикального устранения очагов инфекции в эндокарде, нормализации внутрисердечной и системной гемодинамики, применения этиотропной антибактериальной терапии, адекватного программного ГД.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.345.1

Рубрики:

Операції на серці, серцевій сумці і магістральних судинах

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.345.1-387

Рубрики:

Операції на серці, серцевій сумці і магістральних судинах

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.345.1

Рубрики:

Операції на серці, серцевій сумці і магістральних судинах

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.345.1-86 + Р457.365.1-5

Рубрики:

Хірургічна патологія серцево-судинної системи

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.345.1 + Р457.365.17

Рубрики:

Операції на серці, серцевій сумці і магістральних судинах

Хірургічна патологія судин

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.345.1 + Р454.68

Рубрики:

Операції на серці, серцевій сумці і магістральних судинах

Електрохірургія

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что методом выбора в лечении пациентов с сердечной недостаточностью (СН), устойчивой к медикаментозной терапии, является трансплантация сердца. Однако проблема дефицита донорских органов обусловливает необходимость поиска альтернативных трансплантации методов хирургического лечения, которые обеспечили бы увеличение продолжительности жизни пациентов и улучшение ее качества. В 1995 г. бразильским хирургом Р. Батиста предложен новый подход в хирургическом лечении больных с выраженной СН. Представлен опыт хирургического лечения 37 пациентов с дилатационной кардиомиопатией, выраженной СН (функциональный класс - ФК III - IV, NYHA). У больных осуществлены хирургическое ремоделирование левого желудочка, пластика миокарда на участке между основанием сосочковых мышц, митрального и трехстворчатого клапанов сердца. Отмечены удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты.

Мета роботи - підвищення ефективності медикаментозного забезпечення операцій на відкритому серці шляхом застосування нового складного плазмозамінного препарату поліфункціональної дії. Вивчення клінічної ефективності проведено у 31 хворого з набутими вадами серця, оперованих за умов штучного кровообігу. До контрольної групи ввійшли 30 пацієнтів з аналогічною патологією, в яких як дилюєнт застосовували желатиноль з 5 % глюкозою. У хворих на етапах кардіохірургічної операції досліджували колоїдно-осмотичний тиск, осмолярність крові і сечі, величину діурезу, гематокриту, функцію нирок і печінки, білки крові, кислотно-основний стан, концентрацію електролітів. Одержані результати свідчать, що досліджуваний препарат як дилюєнт під час операцій на відкритому серці забезпечує нормоволемічну гемодилюцію, коригує водно-електролітні, енергетичні розлади, метаболічний ацидоз, гіпопротеїнемію, гіпоальбумінемію, поліпшує функцію печінки і нирок. Доведено його перевагу над желатинолем з 5 % глюкозою у разі забезпечення штучного кровообігу в кардіохірургії. Висновки. Новий плазмозамінник поліфункціональної дії є високоефективним інфузійно-трансфузійним препаратом, який можна рекомендувати для використання з метою корекції розладів гомеостазу під час операцій на відкритому серці за умов штучного кровообігу.

Разработан промежностный доступ к внутренней половой артерии (ВПА). Изучены варианты расположения внутренней подвздошной артерии и ее ветвей, топографоанатомические особенности промежностного отдела ВПА. Предложенный промежностный (внебрюшинный) доступ к ВПА наиболее целесообразен при остановке кровотечения в области промежности. Морфометрические параметры промежностного отдела ВПА позволяют использовать ее для формирования сосудистого анастомоза в целях реваскуляризации низведенной ободочной кишки при восстановлении непрерывности кишечника.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.345.1-99 + Р457.365.17

Рубрики:

Операції на серці, серцевій сумці і магістральних судинах

Хірургічна патологія судин

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.345.1-83 + Р457.46

Рубрики:

Операції на серці, серцевій сумці і магістральних судинах

Хірургічна патологія ділянки живота

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Узагальнено досвід лікування 154 хворих, що мали поєднання захворювань магістральних судин й іншої патології та яким виконали симультанні операції.

Проанализированы результаты лечения 264 больных по поводу гемодинамически значимого атеросклеротического поражения бифуркации общей сонной артерии. Больные распределены на 4 группы в зависимости от типа поражения сонных артерий, что в дальнейшем определило выбор метода пластики их бифуркации. Использование хирургической тактики позволило у 98,5 % пациентов достичь положительного результата в раннем послеоперационном периоде и у 80 % - в сроки наблюдения до 5 лет.

Цель - обобщить собственный опыт и разработать оптимальную тактику и технологию создания комбинационных графтов, технику наложения проксимальных и дистальных анастомозов при множественных, каскадных стенозах просвета коронарных артерий (КА), с тяжелым поражением восходящей аорты, с варикозным поражением больших подкожных вен ног, наличием в них участков облитерации. В Национальном институте сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова АМН Украины с 2000 по 2006 гг. выполнено 3477 операций шунтирования КА на работающем сердце у пациентов с изолированной ишемической болезнью сердца (ИБС) и 601 операция шунтирования КА в сочетании с резекцией аневризмы левого желудочка (ЛЖ) у больных ИБС, у которых течение болезни осложнилось развитием постинфарктной аневризмы ЛЖ. Количество оперированных пациентов, у которых выявлено выраженный кальциноз восходящей аорты или множественные, на разных уровнях, каскадные стенозы просвета КА, а также с болезнью БПВ, что потребовало нестандартного подхода и способов формирования комбинированных венозных трансплантатов, наложения дистальных и проксимальных анастомозов, составило 41,5 %. Представлен клинический материал, операции и методы щунтирования КА на работающем сердце у 821 из 1739 оперированного "проблемного" пациента с ИБС последовательно прооперированных пациентов в 2005 - 2006 гг. Сделаны выводы, что доля "проблемных" больных ИБС с дефицитом вен и артериальных трансплантатов в связи с тяжелым кальцинозом восходящей аорты, каскадными стенозами КА и патологическими изменениями БПВ составляет 41,5 % от общего количества прооперированных. Особенностями методики шунтирования КА на

работающем сердце является первоочередное наложение проксимальных анастомозов, приоритетное шунтирование коллатерозированных КА, проведения пробы для определения толерантности миокарда к ишемии перед шунтированием, стандартизация техники наложения дистальных анастомозов, использование анатомических особенностей БПВ для последовательного шунтирования нескольких КА. Разработанные способы шунтирования КА на работающем сердце у пациентов с дефицитом венозных и артериальных трансплантатов у больных ИБС позволили выполнить шунтирование в среднем 3,6 КА одним или двумя (в среднем 1,8 графта) подшитыми к аорте трансплантатами и увеличить реваскуляризацию миокарда до 92,7 %.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862-7 + Р457.345.1-387

Рубрики:

Хірургічна патологія судин кінцівок

Операції на серці, серцевій сумці і магістральних судинах

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель - разработать методику моделирования миниинвазивных реконструктивных вмешательств на аорто-подвздошном сегменте (АПС) в целях приобретения специфических навыков выполнения операций и оценить ее эффективность. Проанализирован опыт экспериментального моделирования миниинвазивных реконструкций АПС. Разработан специальный тренажер, имитирующий брюшную полость пациента с фиксированной на дне свиной аортой. При помощи лапароскопических инструментов сформировано 60 анастомозов (за период 2005 - 2006 гг.) между сегментом свиной аорты и синтетическими эксплантатами (18 и 9 мм). Сформировано 20 анастомозов по методике "конец-в-конец" и 40 - "конец-в-бок". Сделаны выводы, что разработанная методика экспериментального моделирования миниинвазивных реконструкций на АПС позволила усовершенствовать следующие технические навыки выполнения операции: пережатия брюшной аорты, выкраивания аортальной площадки для проксимального анастомоза, формирования межсосудистого анастомоза, что обеспечило сокращение общего времени пережатия брюшной аорты к концу тренировочного этапа.