Проаналізовано результати комплексного обстеження і лікування 97-ми пацієнтів з атеросклеротичним оклюзійно-стенотичним ураженням екстракраніальних артерій за період 2002 - 2004 рр. 81-му пацієнту виконано відкриті реконструкційні операційні втручання на брахіоцефальних артеріях, 12-ти - ендоваскулярну ангіопластику та стентування. Серед хворих, яким проведено операційне лікування, гостре порушення мозкового кровообігу інтраопераційно та у післяопераційному періоді настало у двох хворих (2,7 %), одне з яких закінчилося летально (1,23 %).У групі пацієнтів, яким виконано рентгеноендоваскулярне втручання, у однієї хворої під час ангіопластики виник тромбоз внутрішньої сонної артерії, розвинувся поширений інсульт, що призвів до смерті хворої. Припущено, що ендоваскулярні методи лікування стенотичних уражень брахіоцефальних артерій безсумнівно високоефективні і можуть певною мірою конкурувати з відкритим хірургічним втручанням, однак вимагають подальшого вивчення в аспекті удосконалення наявних методів запобігання емболічним ускладненням.

Представлены результаты комплексного обследования и лечения пациентов с атеросклеротическим окклюзионно-стенотическим поражением экстракраниальных артерий за 2002 - 2004 гг. Эндоваскулярные методы лечения стенотических поражений брахиоэнцефальных артерий высокоэффективны и могут в полной мере конкурировать с открытым хирургическим вмешательством, однако требуют дальнейшего изучения в аспекте усовершенствания существующих методовпо предупреждению эмболических осложнений.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.163.014 + Р457.260.14

Рубрики:

Гнійні захворювання шиї

Шифр НБУВ: Ж16211 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено зображення аномалій і вад розвитку черепа, запальних захворювань, доброякісних пухлин і пухлиноподібних утворень кістяка та мозкових оболонок, злоякісних пухлин, змін черепа за метаболічних і гормональних порушень та змін черепа за травматичних ушкоджень. Розглянуто зміни черепа у разі наркоманії, насильницьких пошкоджень і характерні помилки під час інтерпретації рентгенограм.

Приведены изображения аномалий и недостатков развития черепа, воспалительных заболеваний, доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований черепа и мозговых оболочек, злокачественных опухолей, изменений черепа при метаболических и гормональных нарушениях и изменениях черепа при травматичных повреждениях. Рассмотрены изменения черепа при наркомании, насильственных повреждениях и характерные ошибки при интерпретации рентгенограмм.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.16 + Р457.26

Рубрики:

Хірургічна патологія голови

Хірургічна патологія шиї

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано сучасні підходи до лікування поєднаних лобно-лицевих переломів. Описано методику реконструкції лобної пазухи з застосуванням титанових сіток, обговорено особливості проведення оперативного втручання, його переваги і можливі ускладнення. Проаналізовано найближчі та віддалені результати реконструкції лобової пазухи за цією методикою. Одержані дані свідчать про її клінічну ефективність та безпеку.

Предложен метод шейно-лицевого фейслифтинга, который предполагает ограниченную диссекцию кожно-жирового лоскута и фасциального листка поверхностной мышечно-апоневротической системы (ПМАС), прошивание его множеством стежков по замкнутой петле, подтягивание тканей лица и шеи единым блоком по вертикальному вектору. Нить проводят поднадкостнично в области скуловой дуги, что обеспечивает надежную фиксацию лоскута ПМАС, позволяет достичь гармоничности и увеличить продолжительность омолаживающего эффекта операции.

Обоснован методический подход к выбору метода операции и хирургической тактики при хирургическом лечении преждевременного старения тканей лица и шеи.

Наведено результати порівняльного вивчення функціональної активності нейтрофільних гранулоцитів (НГ) периферичної крові у хворих на одонтогенні гнійно-запальні захворювання м'яких тканин обличчя та шиї, яким під час лікування ран використано традиційні методи та низькодозоване вакуумне дренування. Встановлено, що інтенсивність метаболізму активних форм кисню у НГ залежить від розповсюдження процесу, стадії розвитку захворювання та засобу лікування. Використання вакуумного дренування сприяє, вірогідно, скорішому (більш, ніж удвічі) зниженню показників хемілюмінесценції НГ, що обумовлено швидким підвищенням природних захисно-адаптаційних біологічних реакцій.

Изложены результаты лечения пациентов с наиболее типичными изъянами мягких тканей лица (межбровные и носогубные складки, липодистрофия губ). Лучшие результаты достигнуты при послойном инъекционном введении биогеля в комбинации с курсом приема препарата "Траумель-С".

Цель - изучение ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения аномалий Киари у взрослых и разработка на этой основе оптимальной хирургической тактики в зависимости от типа аномалии. Проанализированы результаты обследования и хирургического лечения 93 больных с различными видами аномалии Киари, оперированных в 1995 - 2008 гг. Аномалия Киари 0 отмечена у 5 больных, Киари I - у 57, Киари 1,5 - у 16, Киари II - у 13, Киари IV - у 2. Аномалия Киари III не отмечена. Применены три вида хирургической тактики: сиринго-субарахноидальное шунтирование; декомпрессия костных структур краниовертебрального перехода в комбинации с сиринго-субарахноидальным шунтированием; декомпрессия нижних отделов мозжечка, увеличение общего объема задней черепной ямки и/или краниовертебрального перехода, восстановление ликворотока в области краниовертебрального перехода. По данным МРТ только после применения последней хирургической тактики во всех случаях удалось восстановить объем большой затылочной цистерны, обеспечить ликвороток на краниовертебральном уровне. Выводы. Для правильного выбора хирургической тактики необходимо полное представление о типе аномалии Киари, степени смещения структур задней черепной ямки в спинномозговой канал. Для достижения наилучшего результата хирургическое вмешательство должно быть направлено на лечение аномалии Киари и, соответственно, на декомпрессию нижних отделов мозжечка, восстановление ликворотока в области краниовертебрального перехода, увеличение общего объема задней черепной ямки и/или краниовертебрального перехода.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.163

Рубрики:

Хірургічна патологія ділянки обличчя

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.163-52

Рубрики:

Хірургічна патологія ділянки обличчя

Шифр НБУВ: Ж23543 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изложены результаты лечения пациентов с наиболее типичными изъянами мягких тканей лица (межбровные и носогубные складки, липодистрофия губ). Лучшие результаты достигнуты при послойном инъекционном введении биогеля в комбинации с курсом приема препарата Траумель-С.

Розроблено метод усунення дефектів і деформацій м'яких тканин обличчя шляхом ін'єкційного пошарового введення в м'які тканини поліакриламідного (ПАА) гелю у комплексі з адаптаційною та імунокоригувальною терапією, яка передбачає застосування траумелю-C. Проведено обстеження та лікування 133-х жінок з типовими варіантами деформацій (міжбрівних, носогубних складок) і дефектів (гіпоплазії губ) м'яких тканин. За цього пацієнток розподілено на три групи залежно від методики усунення вад. У контрольній групі використано традиційну методику одношарового розташування ПАА гелю у тканинах. У першій і другій основних групах імплатати вводили пошарово. У другій основній групі у терапевтичному комплексі було запропоновано використовувати препарат траумель-C, що має імунокоригувальні, антиоксидантні й адаптогенні властивості. На підставі результатів лікування у різні терміни спостережень виявлено вірогідну різницю за більшістю показників, зокрема, кількість наслідків лікування зросла на 26,94 %, а частота розвитку місцевих запальних реакцій знизилась на 11,2 % у пацієнтів, яким проводили пошарове введення ПАА гелю. Характер змін біохімічних показників слини (трипсиноподібної, антитрипсичної, каталазаподібної та антиокисної активності, цитохімічних даних крові (лактатдегідрогенази, сукцинатдегідрогенази), локальної термометрії, біопотенціометрії та реографії засвідчив суттєві позитивні зміни, що розвиваються у ранній і віддалений післяімплантаційний періоди у пацієнток другої основної групи. Це доводить вищу ефективність запропонованого методу лікування.

Вивчено клініко-психопатологічні та патопсихологічні особливості пацієнтів з дефектами обличчя. За результатами проведеного дослідження виявлено вірогідні відмінності залежно від характеру наявних у них показань до проведення хірургічної корекції зовнішності. Виявлено збільшення кількості невротичних розладів у пацієнтів з абсолютними показаннями. Серед хворих з відносними показаннями до оперативного втручання переважали випадки афективних розладів. На підставі результатів комплексного дослідження клініко-психопатологічних і патопсихологічних особливостей пацієнтів з дефектами обличчя визначено принципи та розроблено систему психокорекційної роботи з ними. Психокорекційна робота повинна бути етіопатогенетично спрямованою, комплексною та індивідуально диференційованою.

Проаналізовано результати експериментального дослідження з використанням для пластики фронтоорбітальних кісткових дефектів черепа (ФОКДЧ) різних пластичних матеріалів. Вивчено особливості тканних реакцій навколо імплантатів з уорундової кераміки, титану, протакрилу-М, а також корундової кераміки з застосуванням для пластики оболонкових дефектів формалізованого гомотрансплантату твердої мозкової оболонки, ранового покриття "Тахокомб". Експериментально обгрунтовано доцільність і переваги використання корундових імплантатів для пластики фронтоорбітальних кісткових дефектів черепа. Виявлено, що спіральна комп'ютерна томографія (СКТ) є найбільш ефективною методикою обстеження хворих з ФОКДЧ, вона показана абсолютно всім потерпілим у разі дефектів, що поширюються глибше 1/3 передньої частини верхньої стінки очної ямки. На підставі даних КТ голови розроблено трьохетапну методику комп'ютерно-математичного моделювання імплантатів для краіопластики фронторбітальних кісткових дефектів, яка дозволяє розраховувати параметри імплантанта у напівавтоматичному режимі, одержувати 3D візуалізацію об'ємної моделі кісткового дефекту та формувати початкові дані для виготовлення імплантанту. Розроблено, експериментально обгрунтовано та впроваджено в практичну нейрохірургію спосіб пластики ФОКДЧ, який передбачає комп'ютерно-математичне моделювання імплантатів і наступну краніопластику корундовими імплантантами. На підставі аналізу результатів нейрохірургічного лікування 32-х хворих з ФОКДЧ з застосуванням таких імплантатів і методики комп'ютерно-математичного моделювання встановлено позитивну

  Скачати повний текст

Проаналізовано результати комплексного лікування 244-х пацієнток з ознаками передчасного старіння й дефектами обличчя та шиї. Досліджено патогенетичні механізми передчасної появи вікових та естетичних змін тканин обличчя та шиї. Вивчено морфологічні й імуногістохімічні зміни тканин обличчя та шиї, на підставі одержаних результатів визначено маркери інтенсивності старіння у пацієнток різних вікових груп і розроблено рекомендації щодо вибору тактики хірургічного комплексного лікування, методів прогнозування та профілактики ускладнень. Обгрунтовано показання та протипоказання щодо виконання стандартних операцій, мініінвазивних ендоскопічних, комбінованих і симультанних втручань. Розроблено алгоритм хірургічної тактики, який передбачає обгрунтування й оптимізацію вибору методу операції для кожного конкретного пацієнта на підставі запропонованих критеріїв. Проаналізовано структуру та частоту післяопераційних ускладень, що виникають внаслідок застосування стандартних, ендоскопічних і комбінованих втручань. Як критерій прогнозування коагуляційних та інфекційних ускладнень рекомендовано використовувати прокальцитанін. На базі розробленого алгоритму хірургічної тактики оптимізовано методику хірургічного втручання, що сприяє покращанню найближчих і віддалених результатів лікування, зменшенню частоти ускладнень у 2,5 раза та забезпечує вірогідне покращання якості життя пацієнтів у строки спостереження від 5-ти до 8-ми років після операції.

Розроблено компресійно-дистракційний апарат для апаратурно-хірургічного лікування хворих з поєднаними множинними пошкодженнями кісток лицьового скелета, який дозволив об'єднати хірургічний та ортопедичний варіанти усунення пошкоджень. Удосконалено репозицію кісток обличчя в трьох площинах: горизонтальній, сагітальній, трансверзальній (патент України № 29512 від 15.11.2000 р.). Запропоновано робочу класифікацію переломів кісток лицьового скелета, в якій визначено три групи можливих пошкоджень: ізольовані переломи кісток лицьового скелету, поєднані переломи, пошкодження кісток лицьового скелета в поєднанні з травмою інших органів і тканин. Запропоновано апаратурно-хірургічний метод лікування хворих з поєднаними множинними пошкодженнями кісток лицьового скелета з використанням компресійно-дистракційного апарату, а також показано його високу ефективність у порівнянні з традиційними методами лікування. Вперше на підставі статистичних даних математично обгрунтовано ефективність методів лікування хворих з множинними та поєднаними переломами кісток лицьового скелета.

Вперше проведено кількісне морфологічне оцінювання тканниних, клітинних і ультраструктурних вікових перебудов шкіри із застосуванням тривимірного комп'ютерного моделювання. Запропоновано й обгрунтовано діагностичний алгоритм кількісного визначення інволютивного статусу шкіри. Вперше показано, що у пацієнтів з нікотиновою залежністю, ішемічною хворобою серця, гіпертонічною хворобою, цукровим діабетом, а також з ожирінням різного ступеня є характерним істотне порушення структури мікроциркулярного русла шкіри. Визначено чіткі показання для проведення різних варіантів фронтліфтингу, середнього фейсліфтингу та композитного ліфтингу за відкритою, ендоскопічною та комбіновою технологіями.