Освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики острого венозного тромбоза нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии. Изложен патогенетический подход к профилактике и лечению острого венозного тромбоза и эмболии легочной артерии. Описаны особенности лечения острого венозного тромбоза у беременных, лечения венозной гангрены, острого тромбофлебита подкожных вен.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.220.35-436.1

Рубрики:

Тромбоз і емболія легеневих судин

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: тромбоемболія легеневої артерії, легенева гіпертензія, післяемболічна легенева гіпертензія, ангіопульмонографія, загальнолегеневий опір, тромбендартеректомія, штучний кровообіг
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.220.35-59

Рубрики:

Тромбоз і емболія легеневих судин

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описано сучасні принципи діагностики, названо чинники ризику тромбоемболії гілок легеневої артерії (ТЕГЛА), розглянуто головні етапи патогенезу. Наведено алгоритм діагностики в разі підозри на ТЕГЛА, оцінено чутливість і специфічність різних діагностичних методів. Надано інформацію про різні методи лікування, показання та протипоказання до них. Указано дози лікарських препаратів, що використовуються для лікування ТЕГЛА, накреслено шляхи вдосконалення методів профілактики.

Цель работы - сравнение эффективности различных тромболитиков у пациентов с тромбоэмболией ветвей легочной артерии (ТЭВЛА) без серьезных нарушений гемодинамики. Материалы и методы. Под наблюдением было 56 больных с подтвержденной ангиопульмонографией (АПГ) субмассивной ТЭВЛА без существенных нарушений гемодинамики, давностью от нескольких часов до 12 дней. Тромболитическую терапию путем внутривенной инфузии рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (рТАП) получили 30 пациентов (1-я группа), урокиназы - 26 (2-я группа). Контрольную ангиографию проводили через 2, 8, 12, 24 ч после начала тромболизиса. Оценено улучшение легочной перфузии, выраженное в баллах по Миллеру, в процентах от исходных величин в каждый из упомянутых сроков у больных обеих групп. В зависимости от срока проведения тромболизиса от начала заболевания (от 1 до 12 сут) оценена динамика изменения систолического давления в легочной артерии, измеренного доплер-ЭхоКГ, и индекса Миллера. Выводы. У больных с ТЭВЛА без существенных нарушений гемодинамики рТАП по сравнению с урокиназой, по данным рентгеноконтрастной АПГ, способствует более выраженному улучшению перфузии легких в ранние сроки (через 6 - 8 ч) после начала введения при одинаковом ангиографическом результате к 12-у часу. Снижение эффективности тромболизиса с увеличением срока его проведения от возникновения ТЭВЛА при применении рТАП менее выражено, чем при использовании урокиназы.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.220.35

Рубрики:

Тромбоз і емболія легеневих судин

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розроблено нову концепцію діагностики тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) та хронічної постемболічної легеневої гіпертензії (ХПЕЛГ) на підставі застосування оригінальних методів оцінки структурно-функціональних порушень з боку серцево-судинної системи. Запропоновано математичну модель правого шлуночка (ПШ) серця, за допомогою якої досліджено можливості методу ехокардіографії щодо визначення об'ємних параметрів і скоротливої функції ПШ у хворих на ТЕЛА і ХПЕЛГ. Вивчено особливості ремоделювання ПШ і стан гемодинаміки за ТЕЛА та ХПЕЛГ у процесі застосування лікувальних заходів. Встановлено ультразвукові (УЗ) критерії ембологенної небезпеки венозних тромбів. Розроблено УЗ класифікацію венозного тромбозу. Визначено предикатори ризику ХПЕЛГ. Здійснено порівняльне дослідження особливостей клінічної симптоматики та гемодинамічних показників у хворих на ХПЕЛГ та легеневу гіпертензію внаслідок ХОЗЛ, встановлено диференційно-діагностичні критерії ХПЕЛГ. На підставі комплексного аналізу клініко-анамнестичних, лабораторних та інструментальних даних розроблено алгоритм діагностики ХПЕЛГ.

Висвітлено динаміку поширеності тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА), особливості клінічного перебігу ТЕЛА, параметри якості життя, гемодинамічні та прогностичні ефекти антикоагулянтної терапії. Проаналізовано динаміку поширеності ТЕЛА за десятирічний період і фактори, що спричинили фатальний розвиток ТЕЛА. Розглянуто особливості клінічного перебігу ТЕЛА в статево-віковому аспекті та залежно від тактики лікування. Встановлено, що тривала терапія варфарином асоціюється з позитивним впливом на гемодинаміку лівих і правих відділів серця. Виявлено предиктори несприятливого прогнозу у хворих, які перенесли ТЕЛА, наведено комплексну оцінку ймовірності несприятливого прогнозу. Зазначено, що застосування варфарину в комплексній програмі лікувальних і профілактично-реабілітаційних заходів сприяє достовірному підвищенню параметрів якості життя відповідно до фізичного, психічного статусів і загального здоров'я.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.220.35-5 + Р457.365.113.035-59

Рубрики:

Тромбоз і емболія легеневих судин

Хірургічне лікування тромбозів і емболій легеневих судин

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В експерименті на щурах вивчено реакцію легеневих і бронхіальних судин у динаміці гіповолемії малого кола кровообігу. Встановлено, що стенозування каудальної порожнистої вени призводить до виражених порушень легеневої гемодинаміки.

Представлены данные об эпидемиологии, патофизиологии, клинике, диагностике и лечении тромбоэмболии легочной артерии. Описан случай из практики.

Зазначено, що динаміка поширеності тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) як причин смерті у хворих терапевтичного та хірургічного профілю за період 1993 - 2002 рр. має хвилеподібний характер, коливається від 3,3 до 12,2 %; середній показник поширеності ТЕЛА за 10 років спостереження, дорівнює 5,3 %. Спостережено вірогідне зростання показника поширеності фатальних ТЕЛА серед пацієнтів терапевтичних і хірургічних стаціонарів протягом останнього п'ятиріччя - з 36,4 до 69,6 %.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.220.35

Рубрики:

Тромбоз і емболія легеневих судин

Шифр НБУВ: Ж69358 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено динаміку поширеності тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА), особливостей клінічного перебігу ТЕЛА, гемодинамічних ефектів антикоагулянтної терапії. У дослідженні встановлено динаміку поширеності ТЕЛА за десятирічний період та фактори, що спричинили фатальний розвиток ТЕЛА. Виявлено особливості клінічного перебігу ТЕЛА в статево-віковому аспекті та залежно від тактики лікування. Установлено, що тривала терапія варфарином асоціюється з позитивним впливом на гемодинаміку лівих і правих відділів серця.

Вперше на основі вивчення інформативності гендерних, вікових показників, базових характеристик тромботичного процесу та тяжкості венозної патології показано їх низьку прогностичну значимість як факторів ризику тромботичних ускладнень варикотромбофлебіту (ВТФ) в період стаціонарного консервативного лікування, що не дозволяє проводити селекцію хворих з високим ризиком тромботичних ускладнень. Вперше доведено найбільшу ефективність термінового одностайного радикального оперативного втручання у хворих з ВТФ з точки зору профілактики тромботичних ускладнень і зниження тяжкості венозної патології на підставі використання шкали тяжкості венозної дисфункції в порівняльному трирічному дослідженні. Встановлено, що радикальна флебектомія забезпечує рівноцінні об'єктивні та суб'єктивні результати у хворих з ВТФ і у хворих на варикозну хворобу вен нижніх кінцівок в динаміці віддаленого трирічного періоду, незважаючи на більш високий вихідний показник тяжкості венозної патології за СЕАР та обмеження якості життя за шкалою CIVIQ2. Встановлено можливість досягнення найкращої якості життя у хворих з ВТФ після радикальної флебектомії на підставі трирічного зіставлення результатів різних лікувальних тактик.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.220.35

Рубрики:

Тромбоз і емболія легеневих судин

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.220.35

Рубрики:

Тромбоз і емболія легеневих судин

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведен клинический случай успешной сердечно-легочной и церебральной реанимации при массивной тромбоэмболии легочной артерии у больного с разрывом мешотчатой аневризмы сосудов головного мозга.

Острая тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) остаётся распространённым и часто смертельным заболеванием с уровнем летальности в острой фазе от 7 до 11 %. С целью разработать показания к тромболитической терапии изучены непосредственные результаты лечения 231 больного с ТЭЛА с использованием комплексной терапии, включавшей тромболизис и/или антикоагулянтную терапию, в том числе с применением новых пероральных антикоагулянтов, и лечение острой лёгочной гипертензии. Для оценки результатов лечения использовали ангиопульмонографию, эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию грудной клетки. Среди пациентов преобладали группы людей пожилого и старческого возраста с сопутствующей хронической патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это достоверно ухудшает течение ТЭЛА. Поэтому применяли тромболизис при массивной и субмассивной ТЭЛА, а также препараты простагландина Е1 для лечения острой лёгочной гипертензии и новые пероральные антикоагулянты. Установили, что данная схема лечения приводит к значимому клиническому улучшению, восстановлению адекватного лёгочного кровотока и уменьшению лёгочной гипертензии.

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - закупорка артеріального русла легень тромбом (або емболом), в результаті чого переривається кровообіг легеневої паренхіми. Мета роботи - комплексне узагальнення етіологічних факторів виникнення, патогенезу розвитку тромбоемболії легеневої артерії, ролі та місця клінічних та інструментальних методів досліджень під час обстеження хворих з підозрою на ТЕЛА. Встановлено, що існують обов'язкові методи дослідження, що надають змогу з великою вірогідністю підтвердити чи спростувати діагноз тромбоемболії та мають проводитись усім хворим з підозрою на ТЕЛА (визначення газового вмісту крові, електрокардіографія, рентгенографія органів грудної порожнини, пульмоносцинтіграфія, МСКТ-ангіопульмонографія, ультразвукова допплерографія магістральних вен нижніх кінцівок) та обстеження за показами, що надають змогу уточнити діагноз у сумнівних та тяжких випадках (ангіопульмонографія, визначення тиску в правих відділах серця, флебографія).