Індекс рубрикатора НБУВ: Р194.25 + Р514.25

Рубрики:

Епідеміологія кору

Кір

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

  Скачати повний текст

Вперше за допомогою системного аналізу оцінено ефективність діючої системи епідеміологічного нагляду за кором на організменому та популяційному рівнях та розроблено рекомендації щодо її удосконалення. Наведено характеристику кількісних та якісних проявів епідемічного процесу кору на Донеччині з часу запровадження специфічної профілактики за дводозовою схемою та на етапі елімінації. Показано першочерговість імунологічного моніторингу ефективності вакцинопрофілактики за умов спорадичної захворюваності або її відсутності. Обгрунтовано доцільність запровадження єдиної системи епідеміологічного нагляду за кором і краснухою. Одержано нові дані щодо ступеня захищеності від кору новонароджених і дітей першого року життя з урахуванням рівня специфічного імунітету їх матерів і виду вигодовування.

Вивчено особливості епідемічного процесу кору (ЕПК) у динаміці, впливу на його інтенсивність вакцинопрофілактики та розроблено концепцію його елімінації в Україні. Визначено характеристику ЕПК в довакцинальний і вакцинальний періоди. Показано зв'язок між заходами з імунопрофілактики та захворюваністю на кір населення різних вікових груп. Досліджено стан і динаміку популяційного імунітету населення країни. Визначено роль серологічного моніторингу захворюваності на кір у системі епідеміологічного нагляду за ним і запропоновано алгоритм спостереження у разі підозри та підтвердження цього захворювання у вагітних. Проаналізовано дані післямаркетингового спостереження протикорових вакцин, визначено показники їх якості - безпечність, імунологічну й епідеміологічну ефективність. Описано біоетичні проблеми вакцинопрофілактики та недоліки організації додаткової масової імунізації населення України віком 15 - 29-ти років (2008 р.). Наведено розрахунки економічного обгрунтування вакцинації проти кору. Розроблено алгоритм реалізації стратегії елімінації кору та концептуальну схему епідеміологічного нагляду за ним з урахуванням інтенсивності епідемічного процесу.

Елімінація кору на сучасному етапі залишається актуальним питанням охорони здоров'я в усіх країнах світу. Суттєвий вплив на епідеміологічний процес мають засоби специфічної імунопрофілактики. Лише сучасні ефективні вакцини та високий рівень охоплення щепленнями проти кору населення дозволять досягти поставленої мети.

Зазначено, що в довакцинальний період кір вважали найбільш небезпечним захворюванням дитячого віку, називаючи його "дитячою чумою". На початку XXI ст. у світі щороку реєструвалося понад 40 млн випадків кору, від якого помирало близько 1 млн дітей. Кір - керована інфекція, з підйомами захворюваності кожні 4 - 5 років. Наступний пік захворюваності слід очікувати у 2010 р. Найменш захищеною в попередню епідемію кору 2005 - 2006 рр. виявилася вікова група від 18 до 38 років, у якій захворювання спостерігалося частіше, протікало тяжче, призводило до розвитку особливо тяжких ускладнень і смерті. Тому для запобігання різкому зростанню епідемії кору у регіоні слід вакцинувати проти кору дітей, які на даний час без вагомої причини залишаються не щепленими, і дорослих, особливо у віці до 42 років, звернути увагу на якість харчування дітей у дитячих закладах і провести освітню роботу з батьками. У випадках реєстрації кору за клінічними ознаками слід особливо звернути увагу на лабораторне підтвердження клінічного випадку.

Проведен детальный обзор различных аспектов кори. Подробно описаны определение болезни, исторические аспекты, эпидемиология кори в мире и в окружающих Украину странах в последние годы и особенности эпидемического процесса в Украине. Дана детальная характеристика этиологии кори, включая изученную структуру генома и белков, генетическую изменчивость вируса кори. Обсуждены особенности эпидемического процесса при кори, критерии уровня заболеваемости, контагиозность данного заболевания. Описан детальный патогенез кори в различные периоды болезни, взаимосвязь кори с метаболизмом витамина А, особенности гуморального и клеточного иммунологического ответа, включая таковые у детей раннего возраста и у пациентов с иммунодефицитами. Описана возможность развития подострого склерозирующего панэнцефалита, современные взгляды на причины развития данного осложнения, его иммунологические и вирусологические особенности. Даны патогенетические механизмы развития сыпи, осложнений, а также морфологические изменения в различных органах и системах при кори. Статья включает как международную, так и различные клинические классификации кори. В деталях описаны клинические проявления типичного и атипичного течения различных периодов кори по синдромам, особенности течения кори при различных коморбидных состояниях. Предоставлены цветные фотографии, иллюстрирующие клинические проявления кори со стороны кожи и слизистых в разные периоды заболевания.

Во второй части статьи приводится дифференциальный диагноз кори в различные периоды болезни. Обсуждается рутинная и подтверждающая лабораторная диагностика, включая цитологические, серологические и молекулярно-генетические методы. Даны критерии подозрительного, вероятного и подтвержденного случаев кори. Описаны принципы постановки диагноза согласно критериям ВОЗ. Рассмотрены осложнения кори согласно причине (вирусные и бактериальные), по разным системам, а также особенности осложнений у лиц высокого риска. Детально описаны осложнения кори со стороны центральной нервной системы. Подробно описан подход к лечению кори, включая показания для госпитализации, этиотропной терапии, четкие показания для назначения кортикостероидов и иммуноглобулинов, назначение витамина А с дозировками, лечение осложнений, показания для назначения антибиотиков и патогенетическая терапия. Также описано специфическое лечение осложнений со стороны центральной нервной системы. Обсуждена активная и пассивная профилактика кори, противоэпидемические мероприятия, наблюдение пациентов после перенесенного заболевания и прогноз кори. В списке литературы указан 121 источник, включая статьи кириллицей, латиницей и электронные ресурсы.

Вивчено інформаційно-статистичні матеріали (фф. 2 і 70) Івано-Франківської обласної санітарно-спідеміологічної станції. Аналіз динаміки епідемічного процесу кору в Івано-Франківській області впродовж 1990 - 2012 рр. показав, що захворюваність на цю інфекцію характеризусться спалахами 3 - 4 річної періодичності. Встановлено поступове зниження в загальній захворюваності питомої ваги дітей віком до 14 років з понад 90 % в 1990 р. до 40 - 50 % у 2006 - 2012 рр. Зростання частки підлітків та дорослих, а також них серед тих, хто захворіли на кір (до 62,7 %), вказують на недотримання стандартів вакцинації та ревакцинації. Переважне ураження кором студентської молоді вищих та середніх навчальних закладів засвідчує, що розповсюдженню інфекції сприяє недостатнє забезпечення протиепідемічних заходів на місцях щодо ізоляції (госпіталізації) хворих та проведення специфічної імунопрофілактики у вогнищах. Спалахам інфекції сприяє зниження популяційного імунітету внаслідок зменшення обсягів профілактичних щеплень (до рівня 40 - 50 % у 2011 р.), відсутності регулярних поставок імунобіологічних препаратів, непродуманої антипропаганди у засобах масової інформації. Встановлені епідеміологічні особливості повинні бути використані під час організації соціально-гігієнічного моніторингу та розробки програм профілактики захворювання на регіональному рівні.

В довакцинальний період кір вважали найбільш небезпечним захворюванням дитячого віку і називали "дитячою чумою". На початку XXI століття у світі щороку реєструвалося понад 40 млн випадків кору, помирало близько 1 млн дітей. Кір-керована інфекція, з підйомами захворюваності кожні 4 - 5 років. Наступний пік захворюваності слід очікувати у 2010 р. Найменш захищеною в минулу епідемію кору 2005 - 2006 рр. виявилася вікова група від 18 до 38 років, у якій захворювання спостерігалося частіше, протікало тяжче, приводило до розвитку особливо тяжких ускладнень та смерті. Тому для запобігання різкого зростання епідемії кору у регіоні слід вакцинувати проти кору дітей, які на даний час без вагомої причини залишаються не щепленими, та дорослих, особливо у віці до 42 років, звернути увагу на якість харчування дітей в дитячих закладах та провести освітню роботу з батьками. У випадках реєстрації кору за клінічними ознаками слід особливо звернути увагу на лабораторне підтвердження клінічного випадку.

Вивчено особливості розвитку епідемічного процесу кору в організованих військових колективах Збройних Сил України. Актуальність кору серед військовослужбовців зумовлюється значною поширеністю цієї інфекції у військах, вищою, ніж у цілому серед цивільного населення, інтенсивністю розповсюдження кору серед військовослужбовців, тенденцією до зростання захворюваності на кір в окремі роки у багаторічній динаміці. Дослідження проведено з метою визначення найбільш ефективних лікувально-профілактичних та протиепідемічних заходів у практиці військово-медичної служби.

Вивчено гуморальний і клітинний імунітет до кору. Наведено особливості формування гуморального постінфекційного та поствакцинального імунітету до кору. Одним з важливих показників впливу вірусу кору на людський організм визначено рівень імуносупресивної дії дикого та вакцинного штамів. Визначено роль носійства гельмінтів у військовослужбовців на стан імунітету до кору. Дослідження проведено з метою визначення найбільш ефективних профілактичних і протиепідемічних заходів у практиці військово-медичної служби Збройних Сил України.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.1 + Р194.25-395 + Р194.29-395

Рубрики:

Кишкові (водно-харчові) інфекції у дітей

Епідеміологія кору

Епідеміологія епідемічного паротиту

Шифр НБУВ: Ж24603 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано офіційні статистичні дані щодо захворюваності на кір і краснуху в регіонах України та проведені протиепідемічні заходи у 2013 р.

Проанализированы официальные статистические данные относительно заболеваемости на корь и краснуху в регионах Украины и проведенные противоэпидемические мероприятия в 2013 г.

Використання препарату нуклекс, який володіє противірусним ефектом, у комплексному лікуванні дорослих хворих на кір позитивно вплинуло на клінічний перебіг та лабораторні показники. Візначено скорочення тривалості інтоксикаційного синдрому, зменшення частоти ускладнень з боку респіраторної системи та інших внутрішніх органів, зменшення тривалості хвороби. Сприятливіший клінічний перебіг підтверджується швидкою позитивною динамікою лейкоцитарного індексу інтоксикації гемограми. Застосування нуклексу з метою профілактики контактним з хворими на кір особам принесло позитивний ефект і потребує подальшого дослідження.

Использование препарата нуклекс, который владеет противовирусным эффектом, в комплексном лечении взрослых больных корью положительно повлияло на клинический ход и лабораторные показатели. Отмечено сокращение длительности интоксикационного синдрома, уменьшения частоты осложнений со стороны респираторной системы и других внутренних органов, уменьшения длительности болезни. Более благоприятный клинический ход подтверждается быстрой позитивной динамикой лейкоцитарного индекса интоксикации гемограммы. Применение нуклекса с целью профилактики контактным с больными корью лицам принесло позитивный эффект и нуждается в дальнейшем исследовании.

Кір є інфекцією, керованою засобами вакцинації, що продовжує залишатись величезною соціально-економічною проблемою для Тернопільщини. Проаналізовано матеріали звітної документації Головного управління Держсанепідслужби та дитячих інфекційних стаціонарів у Тернопільській області. Захворюваність на кір, що фіксувалася за час незалежності країни, значно перевищувала загальноукраїнські показники, зберігала типову для довакцинального періоду періодичність епідемологічних підйомів. В усі проаналізовані пікові періоди діти шкільного віку були найбільш вразливою щодо кору віковою категорією. Виявлено стійку тенденцію до зміщення захворюваності на старший шкільний вік та в бік дорослого населення. Серед захворілих фіксувався високий відсоток щеплених. Лабораторно підтверджено появу вірусу кору генотипу D4 під час останнього спалаху захворювання в області. Аналіз спалахів кору відображає потребу у поглибленні вивчення особливостей становлення поствакцинального протикорового імунітету за сучасних умов з урахуванням потреби в дослідженні певних імунологічних феноменів.

Охарактеризовано комп'ютерну програму з використанням методу експонентного згладжування (математична модель Брауна) розроблену та успішно впроваджену в роботу санітарно-епідеміологічного закладу м. Харків. Встановлено її чутливість (86,4 %) та специфічність (70,8 %). Застосування програми прогнозування рівня інфекційної захворюваності сприяло удосконаленню епідеміологічного нагляду за кором, краснухою та епідемічним паротитом, що підтверджено зниженням захворюваності на ці інфекції. Спрогнозовано ускладнення епідемічної ситуації через низький рівень охоплення щепленнями та активізацію міграційних процесів.

Охарактеризована компьютерная программа с использованием метода экспонентного сглаживания (математическая модель Брауна), разработанная и успешно внедренная в работу санитарно-эпидемиологического заведения г. Харьков. Установлена ее чувствительность (86,4 %) и специфичность (70,8 %). Применение программы прогнозирования уровня инфекционной заболеваемости способствовало совершенствованию эпидемиологического надзора за корью, краснухой и эпидемическим паротитом, что подтверждено снижением заболеваемости этими инфекциями. Прогнозируется осложнение эпидемической ситуации из-за низкого уровня охвата прививками и активизацией миграционных процессов.

The computer program using the method of exponential smoothing (Brown’s mathematical model) developed and successfully introduced into the work of the sanitary and epidemiological institutions of Kharkiv. It is established its good sensitivity (86.4 %) and specificity (70.8 %). Using of the program forecasting the level of infectious incidence contributes improvement of epidemiological surveillance of measles, mumps and rubella.These facts were confirmed by decreasing of the incidence of these infections. It is predicted the complication of epidemic situation due to low immunization and activation of migration.

Висвітлені дані про історію відкриття вірусу кору, про спалахи кору за останні 15 років в Україні. Наведені дані щодо особливостей клінічної картини кору в дітей та дорослих із типовими та атиповими формами, критерії діагностики, а також дані щодо можливостей захисту від цієї небезпечної інфекційної хвороби.

Мета роботи - дослідити динаміку та особливості захворюваності на кір та охоплення вакцинацією проти кору дітей. Показники статистичних звітних форм №1 та №2 по інфекційній захворюваності, №70 по профілактичним щепленням, історії хвороб пацієнтів ОКІЛ з інфекцією кору за 2012 р. 80 % хворих на кір становили діти. Висока інтенсивність епідемічного процесу кору відмічалася у віковій групі дітей до 1 року (13 - 17 %) та серед дітей 1 - 4 років (44 %). Загалом не мали щеплень проти кору 71 % інфікованих, одне щеплення отримали 14 %. Питома вага хворих сільського населення збільшилася і становила 76,3 %. Показники охоплення дитячого населення вакцинацією і ревакцинацією проти кору у 2010 - 2017 рр. були значно нижчими від необхідного нормативного рівня. Найнижчий рівень відмічався у 2016 р. - всього 26,5 % від запланованого. Зменшилося забезпечення потреб медичних закладів області вакцинами проти кору за останні роки і у 2017 р. складало 29,3 % від річної потреби. Висновки: незадовільне забезпечення потреб медичних закладів області вакцинами проти кору, зростання кількості відмов від проведення щеплень обумовили зниження, більше ніж у 2 рази від запланованого, охоплення населення вакцинацією проти кору та формування значного прошарку імунологічно незахищених дітей та дорослих. Ці процеси сприяли виникненню останнього спалаху кору, який почався в серпні 2017 року і триває по цей час.

Цель исследования - проведение анализа заболеваемости корью, уровня охвата вакцинацией против данного заболевания в Полтавской области и прогноз тенденции развития эпидемии в регионе на период до 2020 г. Установлено, что заболеваемость корью в Полтавской области в 2013 - 2014 гг. регистрировалась на низком уровне (1,16 и 0,14 на 100 тыс. населения соответственно), в 2015 и 2016 гг. случаев заболевания выявлено не было, тогда как с 2017 и за первые 6 месяцев 2018 года данный показатель увеличился в 19,3 раза - с 1,34 до 25,9 на 100 тыс. населения, а абсолютное количество зарегистрированных случаев кори среди детей и взрослых увеличилось в 13,6 и 24 раза соответственно. Охват вакцинацией против кори в Полтавской области за период 2012 - 2016 гг. имеет тенденцию к снижению: среди детей в возрасте 12 месяцев - в 3,3, 6 и старше 7 лет - в 2,4 и 5,5 раза соответственно. К 2020 г. в регионе прогнозируется рост заболеваемости корью до 50,0 на 100 тыс. населения.