Изучены проблемы сексуальной дисфункции в кардиологии. Рассмотрены вопросы патогенеза, диагностики и лечения. Освещены вопросы влияния сердечно-сосудистой терапии на сексуальную функцию у мужчин и женщин. Внимание уделено месту артериальной гипертензии и антигипертензивной терапии в возникновении и изменении эректильной дисфункции у мужчин.

Представлены данные научных исследований автора относительно формирования синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин, патогенеза сексуальных дисфункций, обусловленных им, его сексологических и несексологических проявлений, общие сведения о терапии этого синдрома.

Приведены результаты собственных исследований по изучению особенностей проявления депрессии при разных формах сексуальной дисфункции у мужчин. Большое внимание уделено важности и особенностям диагностических психотерапевтических подходов при каждой из форм сексуальной дисфункции, приведены рекомендации относительно их профилактики. Обсуждены данные литературы, касающиеся депрессии при сексуальных расстройствах.

Отмечено, что климактерический синдром (КС) у каждой женщины на определенном возрастном этапе имеет свою степень проявления со спектром изменений, сопровождающихся вегетососудистыми, обменно-эндокринными, нейропсихическими нарушениями, а также сексуальными дисфункциями. Результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективности соевых изофлавонов при лечении патологических симптомов КС, а также женских сексуальных дисфункций (ЖСД): на фоне применения Онагриса в течение 3 мес у женщин в постменопаузе с патологическим КС улучшилось общее состояние, снизилась выраженность психоэмоциональных, вегетососудистых расстройств, сексуальных дисфункций. Клинический анализ результатов наблюдения 32 женщин в постменопаузе показал, что используемый ими препарат Онагрис, содержащий экстракт соевых бобов, можно рассматривать как эффективное средство для купирования патологических проявлений КС, устранения ЖСД, а также альтернативу при наличии противопоказаний к применению заместительной гормональной терапии или при отказе пациентки от приема гормональных препаратов.

Проведенный обзор литературы и собственные исследования свидетельствуют, что у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением спермограммы у их партнеров сравнительно часто (61,7 %) наблюдалось нарушение сексуальной функции. При эндокринной патологии (синдроме поликистоза яичников с гипофизарной недостаточностью яичников с гиперпролактинемией) сексуальная дисфункция зарегистрирована в пределах 77,7 - 88,5 %. При этом патогенезе на сексуальную функцию в первую очередь влияет фон нейрогуморальных психологических изменений и нарушение межличностных отношений в браке. Применение Трибестана в комплексе с антимикробными средствами более эффективно в лечении воспалительных процессов матки, что обеспечивает клиническое выздоровление пациенток и позволяет нормализовать функциональное состояние вегетативной нервной системы. Терапия, проведенная в комплексе с Трибестаном, дает возможность достоверно улучшить кардинальные факторы сексуального здоровья у 77 % пациенток второй группы по сравнению с 39,7 % пациенток первой. У партнеров улучшилась спермограмма на 67,7 % во второй группе, а в первой - на 31,7 %. Достижение такого результата эффективности способствует повышению качества жизни у пациенток детородного возраста и их партнеров.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.016.25 + Р698 + Р705.1

Рубрики:

Розсіяний склероз (множинний склероз)

Статеві розлади у чоловіків

Сексуальні розлади

Шифр НБУВ: Ж25729 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описаны 5 этапов проведения психологической диагностики и коррекции при нарушенных семенных отношениях. Определено, что психологическое консультирование охватывает несколько десятков методов воздействия на пациента при помощи различных коррекционных методов и подходов, а также их комбинаций в зависимости от ситуации. К возникновению психологического варианта дисгармонии приводят такие черты у супругов, как доминантность, замкнутость, подозрительность, самодостаточность, фрустированность, импульсивность, а также повышенный уровень конституциональной тревожности, склонность к аффективной экзальтации и резким перепадам настроения. Сделан вывод о всевозрастающей необходимости и целесообразности включения психолога в работу с супружескими парами с дисгармониями в сексуальных отношениях.

Проведено изучение распространения и характера сексуальных дисфункций у больных с умеренной и тяжелой депрессией при нарушениях настроения (аффективных расстройствах) и шизоаффективных расстройствах. Установлено, что наиболее часто у мужчин исследуемой группы наблюдается эректильная дисфункция, у женщин - расстройства влечения. При выборе лечения антидепрессантами необходимо проводить как активную, так и поддерживающую терапию.

Вивчено поширеність сексуальних розладів після різних методів лікування у 196 хворих на пухлини яєчка. Лікування починали з високої орхіфунікулектомії. Залежно від методу лікування хворі розподілені на групи: I - тільки орхіектомія і спостереження; II - хіміотерапія (за схемою PVB, BEP, EP або VIP); III - хіміотерапія та заочеревинна лімфаденектомія. Після лікування втрата лібідо мала місце у 17,8 %, розлади ерекції - у 13,7 %, зниження інтенсивності оргазму - у 19,8 %, еякуляторні розлади - у 24,4 % пацієнтів. Хворі, які одержували хіміотерапію за схемою PVB, значно частіше страждали на ангіопатії. Сексуальні розлади частіше спостерігалися у пацієнтів після хіміотерапії або після її поєднання з заочеревинною лімфаденектомією у порівнянні з хворими, яким виконана тільки однобічна орхіектомія.

Описано, каким образом гомосексуальность была исключена из списка психических расстройств, и подчеркнуто, что это не было научно обосновано. Обсуждена проблема ее формирования. Нисколько не умаляя влияния биологических факторов в возникновении части случаев гомосексуальности, обращено внимание на важную роль в генезе этого расстройства психологических и социальных факторов, влияние которых игнорируется гей-лоббистами по идеологическим причинам (мы такими родились и не несем никакой ответственности за свое поведение, так же как семья и общество). Показана эффективность конверсионной терапии. Подчеркнута научная необоснованность пропаганды гомосексуальных отношений в качестве здорового образа жизни.

У больных с наличием синдрома хронической усталости (СХУ) или с постинфекционнымыми астеническими состояниями отмечены четко выраженные расстройства сексуальной функции в виде эректильной дисфункции, экскреторно-токсического бесплодия. Препарат растительного происхождения Макссекс является средством активного воздействия на психоэмоциональную сферу больных с наличием СХУ или с постинфекционными астеническими состояниями, оказывая выраженное активирующее действие, вследствие чего отмечается восстановление утраченных сексуальных возможностей у мужчин. На основании полученных данных можно рекомендовать применение фитопрепарата Макссекс в процессе терапии хронических простатовезикулитов и нарушений копулятивной функции на этой основе. В перспективе было бы целесообразным изучение влияния фитопрепарата Макссекс на показатели интеллектуально-мнестических функций.

Представлены рекомендации по оценке продолжительности полового акта у мужчин, а также опросники, используемые при обследовании пациентов, страдающих преждевременной эякуляцией.

Выделены и охарактеризованы модели гипносуггестивной терапии: гапносуггестивное программирование (директивное и недирективное), гшшосугтестивное моделирование, гипнокатарсис, перемещение по шкале времени (регрессия: возрастная регрессия и регрессивный гипноз; возрастная прогрессия). Представлено их использование для коррекции различных сексуальных расстройств. Сделан вывод, что гипносуггестивная терапия с учетом разнообразия ее моделей и техник обладает мощным терапевтическим потенциалом в лечении больных с различными сексуальными нарушениями.

Приведены результаты обследования 1213 человек с расстройствами половой идентификации (РПИ), а также результаты психотерапевтической и медикаментозной коррекции психотропными и гормональными препаратами 247 пациентов с истинным транссексуализмом. Описаны длительность, дозы и терапевтические эффекты лечения. Сделан вывод о необходимости начинать лечение с психологической коррекции и психотерапии у всех пациентов с РПИ, добавляя при необходимости психотропные препараты, что приводит к редукции психопатологической симптоматики. Гормональную коррекцию необходимо проводить только пациентам с установленным истинным транссексуализмом при подготовке к хирургической коррекции, а также для достижения положительных соматических изменений. В дальнейшем гормональная коррекция переходит в пожизненную заместительную гормонотерапию.

Представлен опыт применения диетической добавки к пище "Маджик Стафф Форте" в течение двух месяцев у мужчин с сексуальными расстройствами. Выявлено, что у большинства мужчин с эректильной дисфункцией, снижением сексуального желания и сексуального удовлетворения после окончания курса приема происходит восстановление данных параметров, а также увеличение продолжительности полового акта.

Психогенные копулятивные расстройства занимают одно из доминирующих мест в удельном весе всех нарушений сексуального здоровья, их характеризуют следующие признаки: основная роль в их развитии психотравмирующих воздействий; отсутствие очевидной связи с органическими нарушениями или болезнями; обратимый характер тех или иных расстройств половой функции. Основные принципы простого психотерапевтического лечения: не разубеждать пациента в том, что у него не могут быть те признаки, на которые он жалуется; использовать терминологию, понятную пациенту; привлекать к экспликативной психотерапии пациентов с аналогичным, но уже вылеченным заболеванием в качестве примера; в случае неразрешимости ситуации изменять ценностные ориентации пациента на осуществимые; при необходимости привлекать к решению родственников; если в течение трех недель не настало улучшение, необходимо направить больного к психиатру.

Визначено якість життя (ЯЖ) транссексуалів-чоловіків та досліджено її динаміку після хірургічної корекції статі у проспективному дворічному дослідженні. До дослідження залучили 68 транссексуалів-чоловіків, яких спостерігали та оперували у відділенні пластичної і реконструктивної хірургії на базі кафедри хірургії N 4 Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця у період з 1998 до 2010 рр. Пацієнтів розподілено на три групи. Основну групу склали 68 транссексуалів-чоловіків (група Т), першу контрольну групу - 80 чоловіків (група Ч), другу контрольну групу - 80 жінок (група Ж). Пацієнтам групи Т виконували оперативне втручання з приводу корекції статі: екстирпацію матки з додатками та маскулінізувальну мамопластику (в один етап усім пацієнтам), неофалопластику (другим етапом у 11 пацієнтів). ЯЖ визначено за опитувальником SF-36. Після проведеної операції ЯЖ транссексуалів поліпшилася у порівнянні з вихідним рівнем за такими категоріями SF-36, як соціальне функціонування, рольове функціонування, зумовлене емоційним станом, психічне здоров'я. Значення показників ЯЖ у цій групі в післяопераційний період наблизилися до таких у чоловіків контрольної групи. При аналізі ЯЖ залежно від часу, який минув після оперативного втручання, статистично значущої різниці не виявлено.

Применение препарата депривокс при лечения депрессивных и тревожных расстройств как в рамках неврозоподобных и аффективных патологических состояний в пограничной психиатрии, так и при сексуальных расстройствах (эректильной дисфункции психогенного генеза, прежде всего, - синдрома тревожного ожидания неудачи), оказывает достаточный терапевтический эффект. Лечение позитивно воспринимается пациентами, повышает качество жизни и предоставляет возможность восстановления качества жизни семьи. Эффективность силденафил-цитратов повышается при предварительном и в дальнейшем - при сочетанном применении их с денривоксом.

Під час обстеження 93 жінок з генітальним герпесом встановлено порушення сексуальної функції, особливо стосовно зростання показників диспаревнії. Невдоволеність значної частини жінок (65,6 %) та, відповідно, їх чоловіків якістю статевих стосунків є підгрунтям формування дизрегуляторної сексуальної дисфункції. Створюється "хибне коло", коли зміни сексуатьного здоров'я жінок є не лише ознакою генітального герпесу, а й підтримувальним фактором у формуванні гінекологічних порушень. Врахування таких змін в гінекологічній практиці дозволить своєчасно їх усунути, або, навіть, попередити і сприяти реабілітації гінекологічного та сексуального здоров'я жінок фертильного віку.

Вивчено особливості формування сексуальної дисгармонії подружніх пар у разі епілепсії у чоловіка. Визначена роль психосексуального розвитку в формуванні сексуальних порушень та подружній дезадаптації у разі епілептичної хвороби у чоловіка.