Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.5-32 + Р569.435-4

Рубрики:

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів

Пухлини печінки та жовчних шляхів

Шифр НБУВ: ДС50467 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.5-32 + Р457.465.520.56

Рубрики:

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів

Хірургічне лікування обтураційних жовтяниць

Шифр НБУВ: ДС50246 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Показано доцільність застосування біліарної декомпресії в комплексі терапевтичних заходів приготування до операції пацієнтів із тривалою важкою механічною жовтяницею. Встановлено, що черезшкірна черезпечінкова холецистостомія забезпечує адекватну біліарну декомпресію і є методом вибору при двохетапному хірургічному лікуванні хворих із механічною жовтяницею злоякісного генезу. Доведено, що передопераційна декомпресія жовчних шляхів, як складова частина комплексного передопераційного приготування, дає можливість збільшити відсоток радикальних операцій при злоякісних ураженнях гепатопанкреатобіліарної зони. Застосування передопераційної біліарної декомпресії у хірургічному лікуванні хворих із стійкою тривалою механічною жовтяницею знижує кількість післяопераційних ускладнень та летальність.

У 52 хворих на обтураційну жовтяницю (ОЖ) проведено реогепатографію до операції та під час клінічного видужання. Контрольну групу склали 25 практично здорових осіб. Вивчено основні реогепатографічні показники. Під час аналізу отриманих даних встановлено порушення печінкового кровотоку, обумовлене затрудненим внутрішньо- і позакапілярним кровотоком. Введення судинорозширювальних препаратів у більшості хворих сприяло покращанню кровотоку.

Зазначено, що механічна жовтяниця порушує функціонування печінки та призводить до розвитку печінкової недостатності різного ступеня. Надається велике значення з'ясуванню ферментів, що полегшує диференційну діагностику жовтяниць. Наголошено на комплексному підході щодо лікувальної тактики цієї патології.

Запропоновано науково обгрунтовані критерії вибору термінів передопераційної підготовки й обсягу оперативного лікування у хворих з механічною жовтяницею непухлинного походження. Вивчено динаміку показників ядерно-магнітної релаксометрії плазми крові на різних стадіях печінкової недостатності, їх взаємозв'язок з клінічними симптомами та клініко-лабораторними показниками. На підставі математичного аналізу результатів дослідження розроблено об'єктивні критерії прогнозу розвитку печінкової недостатності у післяопераційному періоді, а також вибору термінів передопераційної підготовки й обсягу оперативного лікування. Використання даних критеріїв дозволило скоротити терміни та підвищити ефективність передопераційної підготовки, збільшити кількість радикальних оперативних втручань, знизити кількість післяопераційних ускладнень і летальних випадків. Доведенно клінічну ефективність розробленого методу діагностики, вибір термінів і обсягу оперативного втручання на прикладі лікування 68 хворих на механічну жовтяницю непухлинного походження.

Обследованы 19 пациентов с неопухолевым заболеванием и 13 - с новообразованиями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. При неопухолевом заболевании ИЛ-6 выявлен у 83,3 % пациентов в сыворотке крови и у 88,9 % - в протоковой желчи; при непроходимости желчных протоков опухолевого генеза в сыворотке ИЛ-6 обнаружен у 53,8 % больных, в протоковой желчи - у 87,5 %. Установлено, что степень билирубинемии не коррелировала с содержанием ИЛ-6 в сыворотке крови, однако прямо зависела от его концентрации в протоковой желчи.

Для діагностики розладів внутрішньо- та позапечінкового лімфотоку 138-ми хворих на цироз печінки використано черезшкірну черезпечінкову (ЧЧ) лімфографію. На підставі результатів проведених досліджень розроблено патофізіологічно та клінічно адекватну систему поетапного лікування хворих на механічну жовтяницю різного генезу з використанням ЧЧ дренування жовчних протоків. Залежно від рівня ураження позапечінкових жовчних проток визначено показання та протипоказання щодо ендобіліарного втручання. Встановлено, що ефективність різних видів лікування хворих на механічну жовтяницю неоднакова: найбільш ефективним є ендопротезування жовчних проток, найменш ефективним - зовнішня ЧЧ холангіостомія. Наведено показання та удосконалено засоби виконання черезшкірних ендобіліарних втручань у комплексному лікуванні гнійного холангіту та холангіогенного абсцесу печінки, які включали зовнішнє дренування жовчних проток, їх дозовану декомпресію, створення гідропідпору, проведення екстракорпоральної детоксикації. Розроблено методику визначення порушення внутрішньо- та позапечінкового лімфотоку у хворих на цироз печінки, ускладнений асцитом, шляхом застосування жиророзчинної контрастної речовини (етіотрасту). Вперше встановлено взаємозв'язок між рівнем білка в асцитичній рідині та ступенем порушення лімфодинаміки у печінці,позапечінкових колекторах та грудній протоці. Запропоновано нову схему обстеження хворих, яка значно скорочує тривалість діагностичного етапу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.5-32

Рубрики:

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.5-32

Рубрики:

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Доведено, що алкогольний панкреатит має два варіанти перебігу: паренхіматозний та індуративно-обструктивний, кожен з яких має особливості клінічних проявів, функціональних і структурних змін підшлункової залози, асоціюється з різними антигенами системи лейкоцитарних антигенів людини. Виявлено, що ризик розвитку захворювання є підвищеним за умов групи крові A(II), комбінації антигенів резус-фактора CDe. Розроблено новий діагностичний індекс на підставі показників ультразвукової гістограми підшлункової залози, який дає змогу проводити диференційну діагностику з метою виявлення одного з виявлених варіантів алкогольного пакреатиту. Доведено ефективність лікування захворювання з включенням Есенціале Н.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.5-32

Рубрики:

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В експерименті на 16-ти безпородних собаках вивчено стан мікроциркуляторного русла всіх оболонок тонкої кишки за різних строків механічної жовтяниці. Встановлено, що першими реагують на холестаз капіляри та венозна ланка мікросудин. В артеріолах проходить набряк стінки та звуження просвіту. Зменшується загальна щільність капілярів. Порушуються структурні елементи ендотеліальних клітин. Проходить розростання сполучної тканини в периваскулярних просторах.

Запропоновано спосіб динамічного спостереження за перебігом гострого панкреатиту (ГП) в пацієнтів з вивченням структури залози та її навколишніх тканин, а також ультразвукові диференційно-діагностичні критерії обтураційної та паренхіматозної жовтяниці в хворих на ГП, обтяжений жовтяницею, в ургентній ситуації. Доведено ефективність застосування препарату "Ербісол" під час лікування хворих на ГП, обтяжений синдромом жовтяниці. Визначено показання для мініінвазивних хірургічних втручань у даних хворих, а також запропоновано спосіб дренування жовчних шляхів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.5-32 + Р457.465.51

Рубрики:

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів

Хірургічна патологія печінки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: обтураційна жовтяниця, діагностика, спектр ферментів, прогностичні критерії
Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.5-32

Рубрики:

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Исследована роль лёгких в инактивации молекул средней массы (МСМ) при экспериментальной механической желтухе. Установлено, что реакция ткани легких при экспериментальной механической желтухе вследствие эндотоксикоза имеет выраженный фазовый характер: в начальной стадии развития желтухи происходит задержка в легких циркулирующих в крови МСМ, на поздних - развиваются расстройства процессов биодеградации МСМ и происходит их выход с пораженных токсинами лёгких, что усиливает развитие эндотоксикации.

Наведено сучасні дані про етіологію, патогенез, клініку, діагностику та диференціальну діагностику найбільш поширених захворювань, що супроводжуються синдромом жовтяниці. Розглянуто анатомо-фізіологічні особливості печінки та жовчного міхура у дітей, особливості розподілу білірубіну в тканинах у випадку даного захворювання. Описано сучасні методи досліджень, схеми та алгоритми діагностики, лабораторні константи хвороби, наведено механізм розвитку підпечінкових жовтяниць.

Приведены современные данные об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и дифференциальной диагностике наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся синдромом желтухи. Рассмотрены анатомо-физиологические особенности печени и желчного пузыря у детей, особенности распределения билирубина в тканях при данном заболевании. Описаны современные методы исследований, изложены схемы и алгоритмы диагностики, лабораторные константы гепатита. Предложен механизм развития подпеченочного гепатита.

Вивчено динаміку структурних і функціональних змін у судинному руслі й оболонках тонкої та товстої кишок у формуванні синдрому функціональної недостатності у процесі розвитку обтураційного холестазу. Надано топічну та кількісну характеристику просторової перебудови архітектоніки кровоносних судин брижової та внутрішньоорганної частини. Досліджено реакції гемомікроциркуляторного русла всіх оболонок на розвиток механічної жовтяниці, а також особливості адаптації слизової, підслизової та м'язової оболонок тонкої та товстої кишок до нових умов травлення за відсутності поступлення жовчі. Показано характер перебудови системного й органного кровообігу у динаміці різних термінів механічної жовтяниці та їх взаємозв'язок з морфологічним станом судинного русла і склавих кишкової стінки. Доведено, що за зазначеної патології відбувається розвиток явищ функціональної недостатності тонкої та товстої кишки, визначено основні її патогенетичні складові. Подано порівняльну характеристику морфофункціонального стану судинного русла й оболонок тонкої та товстої кишок за різних методів декомпресії жовчних шляхів. Розроблено новий спосіб корекції ендогенної інтоксикації та функціональної недостатності кишки за механічної жовтяниці з використанням озонових ентеросорбентів. Розроблено нові способи зовнішнього дренування жовчних шляхів.

Адекватність організаційно-лікувальних заходів на до- та післягоспітальному етапах має велике значення для подальшого перебігу хвороби та прогнозу у хворих із синдромом жовтяниці.