Розглядаються порушення гомеостазу кальцію як патогенетична ланка розвитку есенціальної гіпертензії, висвітлюються розроблені авторами і апробовані в популяційному дослідженні нові методи первинної та вторинної профілактики артеріальної гіпертензії на основі корекції кальцієвого обміну.

Розглянуто основні фізіологічні механізми функціонування серцево-судинної системи, сучасний стан ренін-ангіотензинової системи (РАС) взагалі та її локальних підсистем під кутом розвитку гіпертензивних станів в організмі та сучасних методів їх лікування. Проаналізовано роль РАС у функціонуванні різних систем організму, розвитку його багатьох патологічних станів, а також наведено результати досліджень у галузі фізіології, патофізіології та фармакології серцево-судинної системи.

Висвітлено питання епідеміології, етіології і патогенезу, лікування, реабілітації та профілактики сполученої церебральної і кардіальної патології у хворих гіпертонічною хворобою. Описано роль та значення морфофункціональних змін у серцевому м'язі та речовині мозку. Вперше створено класифікацію сполученої цереброкардіальної патології та визначено диференціально-діагностичні критерії оцінки її клінічних форм. Розроблено нові методи лікування та реабілітації хворих (зокрема, методи механотерапії) в умовах стаціонару та реабілітаційного відділення поліклініки.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030-3

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030-3

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж69290 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С использованием "Краткого общего опросника оценки статуса здоровья" (SF-36) было изучено качество жизни (КЖ) у 120-ти больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией (АГ). Установлено, что психологические особенности больных АГ в значительной степени влияют на оценку КЖ: у больных мягкой АГ со сниженным настроением - субдепрессией (СНСД) - основной причиной снижения КЖ является физический статус, а у больных умеренной АГ с СНСД - психологический и общий статус. Отмечено, что физическое состояние больных АГ ограничивает их повседеневную деятельность, болевой синдром достигает интенсивности в значительной степени, активность больных является сниженной, а утомляемость - повышенной. Определено, что снижение физической активности больных АГ ограничивает их социальное функционирование. Высказана мысль, что оценка эффективности реабилитации больных АГ должна базироваться на субъективной оценке КЖ.

Проанализированы причины возникновения спонтанных субарахноидальных кровоизлияний (САК) у больных артериальной гипертензией с сопутствующим атеросклерозом магистральных артерий головы. Из 259-ти случаев кровоизлияний у 81-го (31,3 %) пациента исследуемой группы причиной кровоизлияний являлся разрыв артериальных аневризм. Установлено, что на клиническое течение САК влияют наличие и распространенность ангиоспазма, степень стенозирования артерий атеросклеротическим процессом, выраженность артериальной гипертензии. Определено, что повторные кровоизлияния в ранние сроки после предыдущего в зоне первичного кровоизлияния чаще происходят вследствие разрыва артериальных аневризм. Отмечено, что выявление артериальных аневризм у больных, которые перенесли САК на фоне гипертонической болезни в сочетании с атеросклерозом, особенно у лиц старших возрастных групп, является подтверждением теории формирования аневризм на протяжении жизни. Высказано мнение, что в алгоритм обследования больных "типичными" гипертоническими кровоизлияниями целесообразно включить ангиографическое исследование.

Розглянуто термінологію, класифікації, питання діагностики та принципи лікування артеріальних гіпертензій у разі ендокринних захворювань, а також особливості терапії окремих категорій пацієнтів. Викладено питання патогенезу артеріальних гіпертензій у випадку кожної з нозологій, диференційної діагностики, обгрунтування вибору стратегії лікування.

Рассмотрены терминология, классификации, вопросы диагностики и принципы лечения артериальных гипертензий в случае эндокринных заболеваний, а также особенности терапии отдельных категорий пациентов. Изложены вопросы патогенеза артериальных гипертензий в случае каждой из нозологий, дифференциальной диагностики, обоснования выбора стратегии лечения.

Виявлено добру клінічну стерпність одноразового впливу ультразвуку за різних варіантів лікувальної методики у хворих на гостру закриту черепно-мозкову травму. Доведено позитивний вплив однієї процедури даного фізичного чинника на стан гемодинаміки, який залежав від лікувальної методики його запровадження.

Проведенные исследования показали, что одна процедура озвучивания как паравертебральных областей шейно-грудного отдела позвоночника, так и области грудной клетки клинически хорошо переносится больными с острой закрытой черепно-мозговой травмой. Наряду с характерными клинико-неврологическими проявлениями, наблюдаются изменения церебральной гемодинамики в виде реографических признаков снижения венозного оттока и сонографических симптомов венозной гипертензии. У лиц без сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы отмечено преходящие сердцебиения, у больных с сопутствующей артериальной гипертензией зарегистрированы электрокардиографические и ультразвуковые симптомы гипертрофии миокарда левого желудочка.

Проведено обследование 20-ти больных гипертонической болезнью II степени пожилого возраста в течение 6-ти месяцев, оценена эффективность их лечения небивололом в дозе 10 мг/сутки на состояние микроциркуляции, функциональное состояние эндотелия и кислородное снабжение тканей через 1, 3 и 6 месяцев применения гипотензивной терапии. Установлено, что монотерапия этим препаратом была эффективна в 55 % случаев уже через 1 месяц терапии и не вызывала значимых побочных реакций. За время наблюдения было отмечено достоверное изменение функции эндотелия и системы микроциркуляции. Определено, что данная терапия не только способствует развитию гипотензивного эффекта, но и улучшает кислородное снабжение тканей.

Изучены результаты обследования 377-ми больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), ассоциированной с ишемической болезнью сердца в соединении с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ), используя методы М- и В-эхокардиографии, допплерэхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ, бодиплетизмографии, спирометрии, пульсометрии. Установлено, что степень выраженности диастолической дисфункции левого желудочка (Ж) таких больных зависит от стадии и типа, профиля ремоделирования ЛЖ, вентиляционных нарушений и гипоксемии. У каждого больного с ХСН ишемической этиологии в соединении с ХОЗЛ была выявлена какая-либо степень диастолической дисфункции ЛЖ. Доказана необходимость ее определения с целью проведения дифференцированной медикаментозной коррекции давления наполнения ЛЖ.

Изучены диастолические функции правого желудочка у 310-ти пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХН), ассоциированной с ИБС и артериальной гипертензией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких и установлены зависимости профиля ее изменения от стадии и типа ХСН с использованием методов допплерографии, холтеровского мониторирования ЭКГ, бондиплетизмографии, спирометрии и пульсометрии. Установлено, что в случае ХСН I стадии левостороннего типа преобладает нарушение релаксации правого желудочка, при появлении застойных изменений в малом круге и тотальной ХСН доминируют псевдонормальный и рестриктивный типы, независимо от повышения внутригрудного давления.

Проведена оценка качества жизни 20-ти женщин в перименопаузе с гипертонической болезнью II стадии со среднетяжелым и тяжелым течением климактерического синдрома, 14-ти женщин в перименопаузе, у которых повышение артериального давления являлось компонентом климактерического синдрома, и 10-ти - практически здоровых с помощью вопросника ВЗКЖ-100. Выявлены особенности нарушения различных сфер качества жизни в случае климактерического синдрома, гипертонической болезни, а также их сочетания. При этом у женщин в перименопаузе с гипертонической болезнью со средне-тяжелым и тяжелым течением климактерического синдрома выявлены особенности нарушения сфер и составных субсфер качества жизни: нарушение психологической сферы в субсфере "позитивные эмоции", сфере уровня независимости, отсутствие удовлетворенности своим внешним видом, снижение сексуальной активности, нарушение способности принимать участие в проведении досуга, развлечений и отдыха, способности получать необходимую медицинскую и социальную помощь и, как следствие, нарушение общего качества жизни и состояния здоровья.

Приведены результаты комплексной оценки факторов, определяющих характер и темпы развития "дисциркуляторной энцефалопатии" при гипертонической болезни. Представлены данные исследования вызванной активности головного мозга корковой когнитивной фазы обработки информации в остром периоде церебральных сосудистых кризов. Обоснована целесообразность контроля лечения при кризовых состояниях по данным нейрональной возбудимости церебральных структур. Подтверждена зависимость тяжести кризовых состояний от компенсаторных возможностей и типа нейтральной организации.

Разработаны критерии диагностики систолической дисфункции левого желудочка при хронической сердечной недостаточности II - IV ФК NYHA у 310-ти больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ). Во время проведения исследования больные были разделены на 3 группы: 1-я - 92 пациента с артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с ХОБЛ; 2-я - 104 пациента с ИБС в сочетании с ХОБЛ и 3-я - 114 пациентов с ИБС и АГ в сочетании с ХОБЛ с применением методов: одно- и двумерной эхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ, бодиплетизмографии, спирометрии и пульсоксиметрии. Установлено, что ФВ ниже 50 % отражает наличие систолической дисфункции левого желудочка, но более специфическими (100 %) и чувствительными (100 %) параметрами, независимыми от уровня нагрузки левого желудочка, являются показатели (стресс-корректированное сокращение медиального слоя стенки меньше 89 % и отношение циркулярного конечно-систолического стресса стенки к индексу конечно-систолического объема левого желудочка меньше 5,0 сл. ед.), которые "срабатывают" даже при ФВ больше 50 %.

Рассмотрена актуальная проблема современной кардиологии - поражение органов-мишеней при гипертонической болезни. Освещены современные представления о патогенетических механизмах развития, рассмотрены методы ранней диагностики и способы терапевтической коррекции поражения органов-мишеней у больных гипертонической болезнью. Обоснована необходимость проведения эффективной антигипертензивной терапии на основании данных доказательной медицины. Показаны основные преимущества и недостатки метода суточного мониторирования артериального давленния в диагностике гипертонической болезни. Рассмотрены патофизиологические механизмы формирования дисфункции сосудистого эндотелия, изменений структурно-функционального состояния сердца, кровеносных и церебральных сосудов, головного мозга при гипертонической болезни, обоснованы возможности и пути обратного развития поражений органов-мишений.

Проведено сравнительное исследование с целью установления особенностей, модифицирующих действие факторов риска развития гипертонической болезни (ГБ) у жителей Катара и Украины. На основании данных изучения распространенности ГБ в данных странах, а также проведения клинического и психологического сравнения групп пациентов с повышенными стрессовыми нагрузками, используя результаты ультразвукового допплерографического исследования магистральных артерий головы сделаны выводы о том, что факторы хронического стресса и ожирения имеют достоверное влияние на развитие ГБ независимо от этнической принадлежности и страны проживания. При этом с возрастом увеличивается риск болезненного влияния этих факторов. Отмечено, что все факторы, которые модифицируют отношение человека к стрессовым нагрузкам, экзогениям, облегчая их восприятие, можно считать эффективными факторами профилактики развития ГБ. Показано, что патогенез в стадиях стойких продолжительных нарушений и органной патологии обусловлен преимущественно биологическими факторами, а развитие осложнений при ГБ имеет косвенную связь с факторами окружающей среды.

На основании последних достижений медицины освещены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и вторичной профилактики симптоматических гипертензий. Приведена классификация, а также рассмотрены их особые формы. Описаны современные подходы к терапии симптоматических гипертензий.

Приведены современные представления о патогенезе возникновения артериальной гипертензии у больных с патологией почек. Описана клинико-инструментальная диагностика ренальных гипертензий. Дана характеристика основных принципов лечения ренопаренхиматозных и реноваскулярных гипертензий.

В рекомендациях Европейского Общества гипертензии и Европейского общества кардиологии 2003 г. предложено классификация артериальной гипертензии, основанная на оценке общего риска сердечно-сосудистых заболеваний. Основной целью лечения больных с повышенным артериальным давлением (АД) является максимальное уменьшение риска осложнений и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендации указывают на необходимость интенсивного снижения АД - до 140/90 мм рт.ст. у всех больных и ниже 130/80 мм рт.ст. у диабетиков. Как европейские, так и американские рекомендации полезны для практических врачей, помогая им в принятии решений в повседневной клинической практике.