Основной целью работы является проведение судебно-медицинского анализа случаев с экспертной практики с переломами длинных костей нижней конечности по данным областного бюро судебно-медицинской экспертизы в период 2009 - 2012 гг. Исследование выполнено с помощью методов статистического и сравнительного анализа. Раскрыто их распределение по полу, возрасту, локализации, характеру и виду внешнего воздействия, условиям образования и участию иных лиц. Переломы костей нижней конечности составляют от 15,8 до 22,5 % всех случаев механической травмы с летальными исходами. При этом страдают лица мужского пола с более частой травмой левой конечности в разные поры дня и года. Основным механизмом их возникновения является травмирование в результате дорожно-транспортных происшествий в сельской местности с участием третьих лиц.

Изучены состояние и динамика перинатальной и младенческой смертности в Черниговской области за 2001 - 2010 гг. Показано, что уровень перинатальной смертности и мертворождаемости необходимо анализировать отдельно за 2 периода: 2001 - 2006 и 2007 - 2010 гг., поскольку в 2007 г. Украина перешла к определению перинатального периода, живо- и мертворождаемости согласно критериев ВОЗ. Установлено, что за 2001 - 2006 гг. значительных изменений уровня перинатальной смертности на Черниговщине не произошло. За 2007 - 2010 гг. показатель снизился на 14 %, тогда как в Украине в целом только на 6,3 %. Мертворождаемость в области на протяжении 2001 - 2006 гг. была ниже, чем в Украине, однако имела тенденцию к увеличению (на 10,6 %), что в последующие годы привело к превышению общегосударственных значений. Уровень младенческой смертности в Черниговской области за период 2001 - 2010 гг. снизился на 28,6 %, тогда как в Украине - на 19,5 %. Установлено, что уменьшение уровня младенческой смертности произошло за счет снижения как неонатальной, так и постнеонатальной смертности. Проведено ранжирование районов области по уровням перинатальной смертности, мертворождаемости, младенческой смертности, в том числе неонатальной и постнеонатальной. Установлено, что основными причинами младенческой смертности в Черниговской области, как и в Украине в целом, являются перинатальные состояния, врожденные аномалии и несчастные случаи, причем за 2004 - 2010 гг. удельный вес перинатальных состояний в структуре причин младенческой смертности увеличился на 14,8 %.

Цель научной работы - психогигиеническая оценка особенностей процессов формирования характерологических свойств личности учащихся 14 - 17 лет в динамике обучения в современной школе. Исследования проводились на базе средних общеобразовательных школ г. Винницы. Оценка процессов формирования свойств характера осуществлялась с использованием личностного опросника Mini-mult. Установлено, что в структуре личностного профиля свойств характера у девушек 14 - 17 лет регистрируется преобладание характерологических черт в соответствии со шкалами шизоидности (Se) и психастении (Pt) (1 блок характерологических свойств), ипохондрии (Hs) и депрессии (D) (2 блок характерологических свойств), гипомании (Ma) и истерии (Hy) (3 блок характерологических свойств), в структуре личностного профиля свойств характера у юношей 14 - 17 лет - преобладание характерологических черт в соответствии со шкалами психастении (Pt) и шизоидности (Se) (1 блок характерологических свойств), ипохондрии (Hs) и депрессии (D) (2 блок характерологических свойств), паранойяльности (Ра) и гипомании (Ма) (3 блок характерологических свойств). Полученные результаты свидетельствуют о необходимости учета свойств характера школьников в ходе разработки здоровьесберегающих технологий и мероприятий оздоровительного и психогигиенического воздействия на организм учащихся.

За последние 10 лет общее количество больных заболеваниями нервной системы в странах Европы составляет 127,2 млн человек, практически 25,8 % населения имеют неврологическую патологию. В настоящее время в Украине зарегистрировано 1 млн 654 тис. 875 больных с различной неврологической патологией, в 78 % случаев развивается инвалидность, которая значительно ухудшает качество жизни. За оценкой ВОЗ в 2012 г. более 1 млрд человек имеет инвалидность (15 % населения мира), из них в Украине насчитывается 2,8 млн человек, а нервные болезни и их последствия до 2020 г. будут занимать лидирующее место среди причин инвалидности трудоспособного населения. Социально-экономический аспект этой проблемы заключается в том, что ВОЗ по показателям человеко-лет жизни (индекс DALY) оценивает инвалидность как глобальную ношу болезней для общества, а профилактику инвалидности большинство авторов считают одним из наиболее экономично целесообразных медицинских мероприятий. Исходя из этого, была утверждена государственная Программа "Здоровье 2020: украинское измерение" с учетом новых положений новой европейской политики, международного опыта профилактики заболеваний и инвалидности.

У другій частині статті, присвяченій проблемі соматоформних розладів, розглянуто іпохондричний розлад, соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи та стійкий соматоформний больовий розлад. Вегетативна дисфункція може спостерігатися як самостійний розлад, а може супроводжувати різні соматичні захворювання, що спотворює і погіршує їх симптоматику. Під час обстеження хворих з артеріальною гіпертензією авторами виявлено наявність вегетативної дисфункції у 90 % пацієнтів, що корелювало з тривожним розладом за госпітальною шкалою. У клінічній практиці зустрічаються перманентні й пароксизмальні вегетативні розлади. Останні проявляються вегетативними кризами з перевагою симпато-адреналової або вагоінсулярної симптоматики. Розглянуто підходи до лікування вегетативних розладів, обговорено препарати різних фармакологічних груп. На підставі аналізу літературних даних показано, що небензодіазепіновий анксіолітик адаптол у моно- або комбінованій терапії хворих з соматоформними розладами сприяє швидкій та ефективній редукції психоемоційного та вегетативного компоненту захворювання, не обмежуючи працездатність і активність пацієнтів.

Во второй части статьи приводится дифференциальный диагноз кори в различные периоды болезни. Обсуждается рутинная и подтверждающая лабораторная диагностика, включая цитологические, серологические и молекулярно-генетические методы. Даны критерии подозрительного, вероятного и подтвержденного случаев кори. Описаны принципы постановки диагноза согласно критериям ВОЗ. Рассмотрены осложнения кори согласно причине (вирусные и бактериальные), по разным системам, а также особенности осложнений у лиц высокого риска. Детально описаны осложнения кори со стороны центральной нервной системы. Подробно описан подход к лечению кори, включая показания для госпитализации, этиотропной терапии, четкие показания для назначения кортикостероидов и иммуноглобулинов, назначение витамина А с дозировками, лечение осложнений, показания для назначения антибиотиков и патогенетическая терапия. Также описано специфическое лечение осложнений со стороны центральной нервной системы. Обсуждена активная и пассивная профилактика кори, противоэпидемические мероприятия, наблюдение пациентов после перенесенного заболевания и прогноз кори. В списке литературы указан 121 источник, включая статьи кириллицей, латиницей и электронные ресурсы.

Эта статья о выдающемся ученом, первом ректоре Екатеринославской медицинской академии профессоре Карпове Владимире Порфирьевиче. Изучена биография великого исследователя, его основные достижения в области гистологии, биологии, теории и истории медицины. Профессор Карпов В. П. всегда сочетал большую научную, организаторскую и исследовательскую работу с социальной активностью. Монографии профессора Карпова и конференции, организованные им, имели большое значение в решении таких проблем, как теория микроскопа и амитоза клетки. Профессор Карпов является основателем большой школы гистологов. Благодаря активному участью и персональному руководству Карпова В. П. была основана в 1917 кафедра гистологии в Екатеринославском медицинском институте. Автор статьи проанализировал труды Гиппократа, переведенные профессором В. П. Карповым на русский язык, и указал на их значение для современной медицинской науки и практики.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.2

Рубрики:

Хвороби шлунку і дванадцятипалої кишки у дітей

Шифр НБУВ: Ж15785 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.31

Рубрики:

Гострі респіраторні захворювання у дітей

Шифр НБУВ: Ж15785 Пошук видання у каталогах НБУВ 

По данным ВОЗ, анемией страдает около 2 миллиардов людей во всем мире, что составляет почти 1/3 всего населения планеты. Причины анемических состояний различны и часто дополняют одна другую, при этом наибольшую значимость среди анемий различного происхождения имеет железодефицитная анемия (ЖДА), встречающаяся в 75 - 80 % случаев. Анемия является частым системным проявлением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), которое значительно ухудшает качество жизни пациентов, ассоциируется с тяжелым течением болезни и резистентностью к терапии. Рассмотрены патогенез и диагностика анемии у больных ВЗК в свете современных представлений о метаболизме железа при воспалительном процессе. Проведено исследование показателей феррокинетики (сывороточного железа, общей и ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки, насыщения трансферрина железом, ферритина), а также уровня гепсидина-25 и эритропоэтина в сыворотке крови у 69 больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ХВЗК) с анемическим синдромом в сравнении с 30 больными с ХВЗК без анемии. Контрольную группу составили 15 здоровых лиц. Установлено, что железодефицит является основной причиной анемии у больных ВЗК. В зависимости от индекса sTfR/logФ больные были разделены на группы: 44 % - с железодефицитной анемией (ЖДА), 34 % - с анемией хронического заболевания (АХЗ) и 22 % - сочетание ЖДА и АХЗ. Выявлено достоверное снижение уровня гепсидина-25 в сыворотке крови больных с ЖДА и повышение на фоне воспалительного процесса - при АХЗ и комбинации ЖДА и АХЗ, что приводит к функциональному железодефициту. Выявлено увеличение продукции эритропоэтина у больных с анемическим синдромом, выраженность которого была меньшей на фоне АХЗ.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.760.53

Шифр НБУВ: Ж15785 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Разработан высокочувствительный и селективный метод определения пираклостробина, боскалида, тебуфенпирада и прогексадион-кальция при совместном присутствии в одной пробе воды с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии. Пестициды на основе указанных действующих веществ (комбинированный фунгицид Беллис, инсекто-акарицид Масай и регулятор роста растений Регалис) могут применяться в один вегетационный сезон для защиты плодовых насаждений. Метод совместного определения исследуемых веществ основан на подготовке проб воды к экстракции, извлечении пираклостробина, боскалида, тебуфенпирада и прогексадион-кальция, концентрировании экстракта смеси веществ и хроматографическом определении с ультрафиолетовым детектированием. Отличительной особенностью метода является изменение соотношения компонентов подвижной фазы (смесь ацетонитрил-0,1 % водный раствор ортофосфорной кислоты) в процессе хроматографического анализа, что позволило четко визуализировать исследуемые вещества при их совместном присутствии в одной пробе. Внедрение разработанного и запатентованного метода в практику оптимизирует контроль за применением изученных химических средств защиты растений в сельском хозяйстве и их мониторинг в воде водоемов за счет существенного ускорения анализа и уменьшения затрат на его проведение.

Представлен исторический анализ формирования гигиенической школы Днепропетровской медицинской академии за 100-летний период существования - от образования в XIX веке санитарного земства Катеринославской губернии, как уникальной общественной организации самоуправления, до наших дней. Выделены основные этапы ее развития, которые включают создание курсов гигиены при Высшем горном училище, их трансформацию в кафедру общей гигиены, социальной гигиены и гигиены труда при Катеринославской медицинской академии в 1922 г., формирование отдельных гигиенических кафедр в 1940 - 1948 гг., их реорганизацию в конце XX - начале XXI вв. Установлено, что Днепропетровская гигиеническая школа за период своего существования сформировала плеяду выдающихся ученых, дала науке более 100 диссертаций по различным направлениям, посвященных гигиенической диагностике техногенно изменяющейся окружающей среды, ее влиянию на здоровье человека, а также гигиеническим рычагам управления и укрепления здоровья населения промышленных территорий. Оценен научный вклад выдающихся ученых и преподавателей, их достижения и открытия в сфере профилактической медицины, роль в формировании профилактического мировоззрения у студенческой молодежи. Гигиенической общественностью XIV съезда гигиенистов ведущими в Украине учеными за XX столетие признаны 30 гигиенистов, из которых семь принадлежат к Днепропетровской гигиенической школе, что свидетельствует о ее высокой значимости в благородном деле служения общественному здоровью.

Гормоны жировой ткани, в частности резистин и липокалин-2, играют важную роль в регуляции липидного и углеводного метаболизмов, воспалении и иммунных нарушениях, механизмах рождаемости и репродукции. Ожирение и избыточный вес существенно вовлечены в процессы снижения фертильности. Женщины с ожирением при метаболическом синдроме (МС) имеют аномальные профили адипоцитокинов плазмы. Изученена связь между женской гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой и энергетическим обменом. Базальные уровни резистина, липокалина-2, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, эстрадиола, общего и свободного тестостерона, дигидротестостерона, дигидроэпиандростерона-сульфата, андростендиона, кортизола, антимюллерового гормона, пролактина, инсулина, фоллистатина, гомоцистеина, интерлейкина-6 и секс-стероид связывающего глобулина определялись в сыворотке крови у 35 женщин репродуктивного возраста с МС, у 33 пациенток репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и у 54 здоровых женщин. Установлено, что, несмотря на нормальные величины гормонов липокалина-2 и резистина, даже у пациенток с ожирением, их концентрации существенно коррелируют с антропометрическими, гормональными и метаболическими параметрами. Определено статистически значимое стимулирующее влияние липокалина-2 и резистина на синтез овариальных женских стероидов и существенное угнетение ими синтеза яичниковых и надпочечниковых андрогенов в условиях нормального состояния соматического и репродуктивного здоровья. При МС и СПКЯ указанные взаимосвязи не устанавливаются. Полученные результаты позволяют выдвинуть предположение о существовании метаболических изменений чувствительности органов репродуктивной системы и надпочечников к влиянию липокалина-2 и резистина на фоне СПКЯ и МС.

Розглянуто клінічні особливості піхвового дисбіозу як чинника високого ризику гнійно-септичних ускладнень, особливо у вагітних з виявленим анаеробним вагінальним дисбіозом. Низька ефективність традиційних методів лікування бактеріального дисбіозу, висока частота рецидивів і ризик передчасних пологів диктують необхідність пошуку альтернативних методів лікування бактеріального дисбіозу і профілактики до- і післяпологових ускладнень. Широке впровадження в акушерську практику кесаревого розтину сприяло зниженню перинатальних втрат. Проте з розширенням показань до кесаревого розтину пов'язане збільшення частоти і тяжкості післяпологових гнійно-запальних захворювань. Число гнійно-запальних захворювань як в ранньому післяопераційному періоді, так і у віддалені терміни після кесаревого розтину залишається великим, досягаючи 3,3 - 54,3 %. Післяпологовий період навіть при фізіологічному перебігу, а за наявності факторів ризику особливо, є сприятливим для розвитку інфекційних ускладнень. Практично всі автори виділяють кесарів розтин як значущий фактор ризику розвитку післяпологового ендометриту, оскільки, складаючи всього 10 - 20 % від загального числа пологів, кесарів розтин зумовлює 80 % всіх післяпологових ендометритів. Запропоновано діагностичний алгоритм, медикаментозна корекція і профілактика в цього поширеного контингенту хворих.

Використання під час ортодонтичного лікування незнімної апаратури порушує процеси мінералізації зубів, погіршує рівень гігієни в порожнині рота, стимулює розвиток каріозного процесу. Ситуація істотно ускладнено за наявності у пацієнта початкового карієсу зубів. Мета дослідження - визначення генетичних особливостей дітей з початковим карієсом зубів і клінічна оцінка карієспрофілактичної ефективності розробленого терапевтичного комплексу супроводу лікування ЗЩА. У дослідженні брало участь 47 дітей віком 12 - 14 років з початковим карієсом зубів. Проведено комплексну діагностику, включаючи молекулярно-генетичні дослідження. Для дітей основної групи терапевтичний комплекс включав ремінералізуючі, адаптогенні й біогенні препарати, що підвищують неспецифічну резистентність, а також інфільтраційну терапію ICON перед фіксацією брекетів. Карієспрофілактичний комплекс супроводу лікування ЗЩА у дітей з початковим карієсом зубів, розроблений з урахуванням виявлених генетичних порушень амелогенезу, 2-ї фази детоксикації, колагеноутворення, рівень функціональних реакцій у порожнині рота, стану твердих тканин зубів і тканин пародонта дозволив законсервувати існуючий каріозний процес, нормалізувати пародонтальні та гігієнічні індекси на всіх етапах лікування.

С помощью допплерэхокардиографии изучены нарушения внутрисердечной гемодинамики у 44 детей в возрасте от 8 до 17 лет с хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС) и сформированными митральным, аортальным и комбинированными пороками сердца, а также с ХРБС без формирования клапанного порока. Определен дифференцированный поход к назначению ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора при ревматических пороках сердца: приобретенная недостаточность митрального и/или аортального клапанов II - III ст. приводит к ремоделированию левых отделов сердца с формированием хронической недостаточности кровообращения и является показанием для длительного, не менее года, применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора. При наличии изолированной митральной регургитации I ст. у детей с ХРБС от применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора можно воздержаться в связи с незначительными нарушениями клапанной гемодинамики и малым риском формирования недостаточности кровообращения. Своевременная санация хронических очагов инфекции в носоглотке (консервативное и оперативное лечение хронического тонзиллита, аденоидных вегетаций, терапия бациллоносительства гемолитического стрептококка) уменьшает риск формирования ревматического порока сердца у детей, перенесших острую ревматическую лихорадку.

На сьогоднішній день бактеріальні абсцеси залишаються одними з найтяжчих ускладнень у хірургічній гепатології, для лікування яких використовують як традиційні методи лікування, так і малоінвазивні методики. Тому використання біостатистичного аналізу зумовлено тим, що потрібні суворі докази ефективності того чи іншого методу хірургічного втручання. Проведено оцінку статистичної значущості відмінностей між контрольною та основною групою хворих на абсцеси печінки. Залежно від методу лікування хворі були розподілені на дві групи: 1 - малоінвазивні операції (89 хворих), 2 - лапаротомні операції (74 хворі). Порівняння цих груп виконувалося за допомогою критерію Стьюдента. Встановлено, наскільки ефективний метод дренування бактеріальних абсцесів за допомогою інтервенційної сонографії, зовнішнім назобіліарним дренуванням із санацією протокової системи печінки і порожнини абсцесу сучасними антисептиками. Важливою перевагою цієї статті є те, що було визначено, якому відсотку хворих таке лікування допомогло, і якою мірою.

Воспалительные процессы в окружающих корень зуба тканях - явление достаточно частое и возникает как прямое осложнение кариеса. Если острый периодонтит проявляется мучительными болями в зубе и нарушением физиологического акта жевания пищи, признаками общей интоксикации, то не менее вреден и опасен для организма вяло текущий хронический периодонтит. Ведь он формирует состояние хронической одонтогенной интоксикации и хрониосепсиса с поломками функционирования ряда внутренних органов и систем. Подобные осложнения могут вызвать существенные нарушения функции почек, печени, сердца, суставов, и их лечение без ликвидации очага воспаления в периапикальных тканях нередко малоэффективны, что обязаны учитывать врачи-интернисты. Однако санирование полости рта консервативными способами лечения одонтогенных воспалительных очагов имеет свои сложности, большей частью из-за игнорирования важных звеньев патогенеза такого воспаления. Поэтому была изучена активность ферментов дегидрогеназ крови из периапикальных тканей зубов, пораженных хроническим периодонтитом. Изучен уровень сукцинатдегидрогеназы и альфа-глицерофосфатдегидрогеназы лимфоцитов у 110 школьников в возрасте от 13 до 17 лет. Основную группу обследованных составляли лица инфицированные туберкулезом - 50 человек, а группу контроля (60 чел.) - здоровые относительно туберкулеза. Все школьники имели один-два зуба с хроническим периодонтитом верхушечной локализации. В результате исследования установлено, что в воспалительных околозубных тканях имеет место существенное угнетение активности ферментов сукцинатдегидрогеназы и альфа-глицерофосфатдегидрогеназы, что свидетельствует о снижении локального иммунитета, и, как следствие, активации болезнетворных бактерий. У лиц, инфицированных туберкулезом, пободные нарушения более выраженные. Такие особенности патогенеза периодонта следует учитывать в комплексном его лечении.

В 2013 г. факультету последипломного образования ГУ "Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины" исполняется 40 лет. Указом Совета Министров СССР и Минздрава СССР N 124 от 24 марта 1973 (приказ ректора N 38 от 30.03.1973 года) при Днепропетровском ордена Трудового Красного знамени медицинском институте был основан факультет усовершенствования врачей, который впервые на территории Советского Союза находился в г. Кривой Рог на расстоянии 150 км от основной базы. Открыты и успешно начали работать четыре кафедры по основным направлениям: терапии, хирургии, педиатрии и акушерства и гинекологии. В дальнейшем были организованы кафедры клинической лабораторной диагностики (1974 г.), травматологии и ортопедии (1975 г.), три стоматологические кафедры (1976 г.). Начиная с 1979 г. проводится организация и открытие кафедр ФУВ на базе лечебных учреждений г. Днепропетровск. Так кафедра гастроэнтерологии была создана в 1979 г., кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии основана в 1989 г., кафедра психиатрии в 1986 г. По инициативе ректора ДМИ профессора И. И. Крижановськой в 1979 г. была открыта кафедра медико-социальной экспертизы ФПО. С 1997 г. одна из кафедр терапии перешла на факультет последипломной подготовки и с учетом изменения специфики педагогической деятельности стала носить название "Кафедра терапии интернов и семейной медицины", а в 2005 г. была переименована в "Семейную медицину". В 1983 г. курсы повышения квалификации организаторов здравоохранения были реформированы в кафедру социальной гигиены и организации здравоохранения ФПО. А 1986 г. путем отделения от кафедры анестезиологии и интенсивной терапии была создана кафедра анастезиологии, интенсивной терапии и медицины неотложных состояний ФПО. В настоящее время на факультете работают 12 кафедр и 2 курса, которые в целом проводит большую работу в повышении квалификации врачей Днепропетровской области и других областей Украины. За год на кафедрах ФПО учатся до 4000 слушателей по 34 специальностям.