Досліджено стан кісткової тканини у хворих на первинний остеоартрит (ОА) за допомогою двофотонної рентгенівської денситометрії залежно від віку та стану репродуктивної функції у жінок. Вивчено особливості клінічних проявів, стан показників ендогенної інтоксикації у хворих на ОА залежно від біологічного віку, рентгенологічної стадії захворювання, ступеня функціональної недостатності суглобів, неявності реактивного синовіту та стану кісткової тканини. Проаналізовано вплив дії загальноприйнятого лікування, а також комплексного лікування з включенням класичної акупунктури на клінічні прояви, стан показників ендогенної інтоксикації та мінеральну щільність кісткової тканини у хворих на первинний ОА. З'ясовано терапевтичну ефективність дії фосамаксу на клінічні прояви, стан показників ендогенної інтоксикації та мінеральну щільність кісткової тканини у жінок з первинним ОА та остеопенією чи остеопорозом.

Вивчено характер та особливості анемічного синдрому у хворих на хронічний панкреатит. Серед 286 обстежених хворих на хронічний панкреатит у 142 (49,7 %) наявний анемічний синдром залізодефіцитного характеру різного ступеня важкості. У 76,8 % пацієнтів з хронічним панкреатитом і супутнім залізодефіцитом наявне порушення функції кишечнику з втратою та зниженням всмоктування нутрієнтів, зокрема заліза і білка.

Досліджено ефективність застосування рефлексотерапевтичних методик в комплексному лікуванні хворих на хронічний панкреатит у порівнянні з загальноприйнятою терапевтичною програмою.

Вивчено параметри імунного статусу та синдрому ендогенної інтоксикації пацієнтів з хронічним панкреатитом із супутньою інкреторною недостатністю підшлункової залози (цукрового діабету). В групі хворих з хронічним панкреатитом і супутнім цукровим діабетом явища ендотоксикозу й імунної недостатності за супресорним типом були достовірно більш глибокими, ніж у групі пацієнтів без інкреторної недостатності підшлункової залози. Це свідчить про важливу патогенетичну роль досліджуваних синдромів у формуванні хронічного панкреатиту та супутнього цукрового діабету та необхідність урахування їх у програмах лікувальної корекції.

Вивчено стан мінеральної щільності кісткової тканини у хворих на хронічний панкреатит за допомогою методу двофотонної рентгенівської денситометрії. Серед 71-го проаналізованого хворого на хронічний панкреатит у 53-х (75,0 %) наявний остеодефіцит різного ступеня важкості: остеопенічний синдром I ст. - у 20,0 %, II ст. - у 14,0 %, III ст. - у 17,0 %, остеопороз - у 24,0 %. Остеодефіцит у віці до 45-ти років виявлено переважно у чоловіків (71,4 %), у віці 46 - 60 років - переважно у жінок (68,8 %), у старших 60 років - виключно у жінок (100,0 %). У хворих на хронічний панкреатит жінок частота та глибина супроводжуваних остеопоротичних змін прогресувала з віком, а також з настанням та збільшенням тривалості менопаузи.

За допомогою порівняльного аналізу, застосування курсу традиційного і акупунктурного введеня антигомотоксичних препаратів Momordica compositum і Coenzyme compositum за запропонованою схемою встановлено значно вищий рівень ефективності поєднання гомеопатії та рефлексотерапії щодо впливу на клінічний перебіг і загальний стан пацієнтів. Зроблено висновок про доцільність використання розробленої методики акупунктурного введення антигомотоксичних препаратів Momordica compositum і Coenzyme compositum у комплексному лікуванні хворих на хронічний панкреатит як в стаціонарі, так і в амбулаторній практиці.

Наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової проблеми оцінки етіопатогенетичних механізмів і предикторів формування полінутрієнтної недостатності у разі хронічного панкреатиту (ХП), розроблено рекомендації щодо оптимізації її лікування та профілактики проявів. Встановлено, що тривалий перебіг і прогресування ХП призводить до виникнення та поглиблення порушень обміну нутрієнтів, до яких належать вторинний остеодефіцит (ОД), анемічний синдром, мінерально-вітамінна недостатність, вторинний імунодефіцит. Доведено, що формування даних станів пов'язано з основними клінічними характеристиками ХП, а також з такими патогенетичними чинниками, як глибина дисбіотичних змін кишечнику, вираженість запального процесу за станом цитокінового профілю, ступінь оксидативного стресу, ендогенної інтоксикації та недостатності антиоксидантного захисту. Вперше встановлено залежність глибини та типу кістково-мінеральних змін від етіопатогенетичного та морфологічного типу ХП. Доведено предикторну роль етіопатогенетичного чинника у формуванні ОД у разі ХП. Обгрунтовано доцільність використання програм диференційованого лікування та профілактики хворих на ХП з включенням до загальноприйнятої комплексної терапії вітамінно-мінеральних препаратів Теравіт, Кальцемін, Кальцемін адванс, фітотаблеток стевії Стевіясан, курсового дом'язового та акупунктурного введення антигомотоксичних препаратів Momordica compositum та Coenzyme compositum для корекції полінутрієнтних порушень.

Одним із важливих компонентів підготовки лікарів за фахом "загальна практика-сімейна медицина" і дільничних терапевтів є формування професійних навичок і вмінь з оформлення первинної медичної документації, встановленої МОЗ України, зокрема "Медичної карти амбулаторного хворого" (форма 025/о). Викладено основні завдання роботи щодо виконання цієї важливої педагогічної ланки на кафедрі поліклінічної справи та сімейної медицини медичного факультету та кафедрі терапії та сімейної медицини факультету післядипломної освіти.

Шляхом порівняльного аналізу застосування курсу традиційного й акупунктурного введення антигомотоксичних препаратів Momordica compositum і Coenzyme compositum за запропонованою схемою встановлено достовірно вищий рівень ефективності поєднання гомеопатії та рефлексотерапії за впливом на клінічний перебіг і загальний стан пацієнтів. Зроблено висновок щодо доцільності використання розробленої методики акупунктурного введення антигомотоксичних препаратів Momordica compositum і Coenzyme compositum в комплексному лікуванні хворих на хронічний панкреатит як в стаціонарі, так і в амбулаторній практиці.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.601.1-5

Рубрики:

Панкреатити

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано клінічний перебіг і деякі лабораторні показники та якість життя у хворих на хронічний панкреатит у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень. Встановлено переважання диспепсичного, больового та астеновегетативного синдромів і зниження показників якості життя переважно за фізичним компонентом здоров'я.

Серед 95 проаналізованих хворих на хронічний панкреатит у 75 % встановлено наявність остеодефіциту різного ступеня тяжкості: остеопенію I ст. - у 20 %, II ст. - у 14 %, III ст. - у 17 %, остеопороз - у 24 %. Остеодефіцит віком до 45 років виявлено переважно в чоловіків (71,4 %), 46 - 60 років - переважно в жінок (68,8 %), старше 60 років - винятково в жінок (100 %). Наявність проаналізованих супутніх захворювань сприяла поглибленню остеодефіциту від рівня остеопенії I ст. у разі артеріальної гіпертензії та метаболічного синдрому, остеопенії II ст. - тютюнокуріння, остеопенії III ст. - цукрового діабету, остеопорозу - ХОЗЛ.

Доведено доцільність включення в комплексну схему лікування хронічного панкреатиту (ХП) препаратів синбіотичного складу, зокрема, синбіотика Лактіалє. Мета роботи - визначити зміни показників якості життя, клінічних симптомів та відхилення у бактеріограмах фекальних мас, оцінити їх динаміку під впливом різних програм корекції. У разі захворювання ХП встановлено достовірне погіршення якості життя за параметрами опитувальників GSRS та SF-36. Наявність дисбіозу товстої кишки у хворих на ХП погіршувала клінічну симптоматику. Застосування комплексної програми корекції з включенням синбіотика Лактіалє достовірно покращило стан пацієнтів із ХП за параметрами клінічної симптоматики на 47,4 %, нормалізувало мікрофлору товстої кишки і підвищило якість життя хворих на 60,1 %.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.601.1-4 + Р415.160.23

Рубрики:

Панкреатити

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж70307 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.601.1

Рубрики:

Панкреатити

Шифр НБУВ: Ж22874 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено аналітичний огляд викладання загальної практики-сімейної медицини в різних країнах світу. Розкрито основні принципи викладання предмету на кафедрі первинної медико-санітарної допомоги та загальної практики сімейної медицини Тернопільського державного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського. На основі цього сформульовано пропозиції щодо можливої оптимізації викладання предмету загальної практики - сімейної медицини в Україні.

У процесі дослідження мікрофлори товстого кишечника у хворих на хронічний панкреатит (ХП) у 72 % випадків знайдено дисбіоз різного ступеня вираженості. Виявлено, що дисбіотичні зміни спричинюють збільшення загального рівня білка крові, м'язової маси плечей та індексу маси тіла. Вони також призведуть до формування та збільшення вторинної імунної недостатності внаслідок підвищення кількості Т- і В-лімфоцитів. Виявлено вірогідний прогностичний вплив мікрофлори товстого кишечнику у хворих із ХП на формування та прогресування анемії на підставі вірогідної кореляції між рівнями гемоглобіну й еритроцитів крові та кількістю лакто- і біфідобактерій (R у межах 0,3 - 0,6), а також умовно-патогенних організмів і загальної кількості E. coli (R у межах -0,3 - -0,6).

Розглянуто етіологію та патогенез психосоматичних розладів, які часто трапляються в клінічній практиці і не завжди діагностуються завдяки різним маскам, особливо за соматичних захворювань. Охарактеризовано скарги, що можуть допомогти лікарям-інтерністам і сімейним лікарям своєчасно проконсультувати пацієнтів у відповідних спеціалістів. Подано інформацію про диференційований підхід до медикаментозних засобів, засобів фітотерапії та голкорефлексотерапії з використанням досвіду роботи в амбулаторно-поліклінічній практиці.

Розглянуто можливість оптимізації акушерсько-гінекологічної допомоги вагітним жінкам у межах повноважень сімейного лікаря шляхом удосконалення практичної підготовки на додипломному рівні.

Проаналізовано досвід впровадження практично орієнтованого навчання студентів VI курсу з дисципліни "Загальна практика-сімейна медицина". Обговорено особливості навчального процесу з урахуванням сучасних потреб, пов'язаних з реформою системи охорони здоров'я України.