Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Одержано нові дані про особливості стану психофізіологічних функцій та нейродинамічних процесів, системної та церебральної гемодинаміки, функцій зовнішнього дихання в дітей віком 7 - 11 років зі слуховою депривацією. Показано, що існують певні статеві відмінності у пристосуванні до умов зазначеної патології. Виявлено, що показники зовнішнього дихання у дітей з вадами слуху мають функціональні відмінності у порівнянні з показниками дітей з нормальним слухом. Установлено, що для дітей зі слуховою депривацією більш характерними є зміни кровообігу у вертебрально-базилярній системі головного мозку, ніж у каротидній. Визначено, що за умов хронічної слухової депривації змінюється характер вірогідних кореляційних взаємозв'язків між показниками психофізіологічних функцій, функцій серцево-судинної та респіраторної систем. З'ясовано, що ці зміни є постійними та специфічними для даного типу депривації незалежно від індивідуальної резистентності організму до деприваційних впливів.

  Скачати повний текст

Наведено результати обстеження та лікування 110-ти хворих з II - III ступенем хронічної сенсоневральної приглухуватості (ХСНП) з використанням тесту швидкої слухової адаптації. Виділено чотири основних варіанти адаптивних реакцій, з урахуванням яких можна визначити 4 форми інтракохлеарної ХСНП: рецепторну (ураження локалізується у волоскових клітинах); невральну (ураженою є ділянка першого нейрона; змішану - рецепторно-невральну (уражені волоскові клітини та волокна слухового нерва; адаптаційно-збережену (частина елементів внутрішнього вуха зруйнована або загибла, а ті, що залишилися, функціонують нормально). Відзначено, що результати проведеного дослідження дають змогу прогнозувати ефективність лікування дітей, хворих на інтракохлеарну хронічну сенсоневральну приглухуватість та здійснювати деталізацію інтракохлеарних уражень. Уточнено існуючу класифікацію інтракохлеарної ХСНП.

  Скачати повний текст

За результатами ретроспективного аналізу історії хвороби дітей з хронічним тонзілітом (ХТ) встановлено, що у разі захворювання, яке триває більше ніж п'ять років, у половини з них виявлено наявність вегетативної дисфункції (ВД), що передбачає необхідність корекції психовегетативних порушень за умов санаторно-курортного лікування. Встановлено, що у таких дітей переважають порушення парасимпатичного та симпатичного типів, підвищення симпатико-адреналінової активності. Поєднання ХТ і ВД супроводжується порушеннями в психоемоційній сфері дітей з високим і середнім рівнем нейротизму та тривожності, психоемоційною лабільністю. Встановлено, що наявність негативних психоемоційних проявів у матері хворої дитини здійснює суттєвий вплив на ефективність корекції психовегетативної дисфункції у дітей у процесі санаторно-курортного лікування, що підтверджує особливу значущість проведення сімейної психологічної підтримки. Уперше обгрунтовано доцільність диференційованого призначення магнітолазерної терапії з урахуванням типу вегетативних порушень в комплексному санаторно-курортному лікуанні дітей з даними хворобами.

  Скачати повний текст

Вперше вивчено клініко-анатомічні особливості компресії трахеї (КТ) за природженої та набутої патології вилочкової залози (ВЗ) у дітей. Розроблено діагностичний алгоритм і диференційовану тактику лікування такого захворювання. Удосконалено спосіб консервативного лікування КТ у дітей з тимомегалією, визначено показання до оперативного лікування за даної патології. Досліджено стан прохідної трахеї та фізичний розвиток пацієнтів у віддалені терміни після лікування стиснення трахеї, обумовленого гіперплазією та новоутвореннями ВЗ.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано шляхи покращання діагностики, лікування та профілактики ранніх і пізніх хірургічних ускладенень аспірацій сторонніх тіл у дітей. Проаналізовано результати обстеження, лікування та реабілітації 230-ти дітей зі сторонніми тілами дихальних шляхів (СТДШ), з яких 149 осіб чоловічої статі, та 81 - жіночої. Сторонні предмети органічного походження виявлено у 203-х випадках (88,26 %), неорганічного - у 27-ми пацієнтів (11,74 %). До контрольної групи включено 106 пацієнтів, що перебували на лікуванні у період з 1997 до 2001 рр., основну групу склали 124 хворих, які лікувались у період з 2002 до 2005 рр. Виявлено, що застосування NAC як медикаментозної підготовки до бронхоскопії у 54-х випадках фрагментування СТДШ, а також впровадження нового способу зупинки кровотечі у 64-х пацієнтів дозволили значно поліпшити якість бронхоскопічної санації. Встановлено високу ефективність санітарно-просвітньої роботи із залученням засобів масової інформації, що сприяє збільшенню кількості пацієнтів, госпіталізованих у ранній термін після епізоду аспірації стороннього тіла (з 35,85 % до 51,61 %). На підставі визначення ступеня виразності запально-деструктивних змін у трахеобронхіальному дереві за запропонованою класифікацією та її об'єктивації з використанням цитологічного методу оптимізовано обсяг лікувальних заходів і розроблено систему індивідуального графіка реабілітації пацієнтів з СТДШ. Виявлено, що впровадження комплексу розроблених заходів для лікування даної патології дозволило зменшити кількість з 17,93 % до 9,68 % пацієнтів, що часто й довгостроково хворіють на запальні захворювання бронхолегеневої системи, а також з 3,77 % до 0,81 % скоротити кількість осіб, що хворіють на хронічні захворювання легенів після виконання хірургічних втручань.

  Скачати повний текст

Експериментально обгрунтовано застосування комбінації тималіну та амізону для лікування запального процесу в слизових оболонках верхніх дихальних шляхів. Встановлено ефективніть протизапальної та імунокорегувальної дії препаратів. Доведено, що використання їх комбінації під час лікування дітей, хворих на хронічний гнійний верхньощелепний синуїт підсилює процеси регенерації та відновлення місцевого імунного гомеостазу. З'ясовано, що респіраторний епітелій середнього носового ходу та верхньощелепної пазухи уражено хламідійним антигеном у 56,6 % дітей, хворих на хронічний верхньощелепний синуїт. Розроблено оригінальний спосіб забору матеріалу для виявлення внутрішньоклітинного збудника за даної патології.

  Скачати повний текст

Вивчено параметри електричної активності головного мозку дітей віком сім - дев'ять років з сенсоневральною приглухуватістю II та III ступеня. На підставі результатів електроенцефалографічного (ЕЕГ) обстеження дітей зроблено висновок про певну функціональну недосконалість систем, що здійснюють генерацію ЕЕГ у приглухуватих дітей. З'ясовано, що у таких дітей у стані спокою характерна більша, ніж за норми, спектральна потужність дельта- та тета-ритмів; велика інтенсивність електрогенезу мозку в усіх частотних діапазонах; менша за вікову норму середня частота домінувального ритму та більша кількість міжпівкулевих кореляційних зв'язків у дельта- та тета-діапазонах. У приглухуватих дітей за перебігу реакції активації у більшості випадків спостережено неповне пригнічення альфа-ритму. На підставі характеристик ЕЕГ-реакції за умов гіпервентиляційної проби з'ясовано наявність ознак незрілості фронто-таламічної регулювальної системи, а також дисфункції нижніх відділів стовбура мозку приглухуватих дітей.

  Скачати повний текст

Виділено групу та встановлено частоту випадків недостатньо ефективного лікування хронічного тонзиліту у дітей, які приймали традиційну терапію після загострення захворювання. Вперше одержано дані про стан механізмів місцевого та системного імунітету групи хворих за умов недостатньо ефективної терапії. Встановлено наявність вторинного імунодефіциту, що супроводжується збільшенням рівня прозапальних цитокінів в слині та сироватці крові хворих на хронічний тонзиліт у випадку загострення. Обгрунтовано необходність використання імуностимуляції з урахуванням показників активності Т-лімфоцитів, природних цитокінів та фагоцитних клітин крові у даної категорії хворих. Запропоновано ефективну схему комплексного використання ультрафонофорезу антибіотиків та імуномодулятора нового покоління "поліоксидоній".

  Скачати повний текст

Вперше доведено наявність гіпосенсибілізуючої дії камери штучного мікроклімату соляних шахт (КШМ СШ) й обгрунтовано доцільність її застосування для лікування дітей, хворих на бронхіальну астму легкого та середньо-тяжкого перебігу (БАЛП, БАСТП) та цілорічний алергічний риніт (ЦАР) на підставі зменшення рівня сенсибілізації до неінфенкційних алергенів і гістаміну шкіри. Встановлено спектр алергенів, які найбільш часто приймають участь у формуванні легкого та середньо-тяжкого перебігу бронхіальної астми (БА) та ЦАР. Виявлено бактерицидну дію комплексного лікування КШМ СШ у поєднанні зі специфічною імунотерапією (СІТ) та базисною терапією, зокрема, встановлено зниження рівня антибактеріальних антитіл у даної категорії хворих. Встановлено позитивну дію комплексного лікування КШМ СШ у поєднанні з СІТ та базисною терапією на природну резистентність дитячого організму. Розроблено показання та протипоказання щодо призначення розроблених терапевтичних комплексів для лікування дітей, хворих на БАЛП, БАСТП та ЦАР.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена комплексній терапії сезонного алергійного риніту (САР) у дітей з включенням специфічної імунотерапії та поетапного застосування медикаментів в залежності від важкості захворювання. Ефективним методом лікування є специфічна імунотерапія, під впливом якої спостерігається не тільки покращення перебігу САР, але й імунологічна перебудова. Запропонований терапевтичний алгоритм забезпечує високу ефективність (86,2%) лікування. У 69,8% дітей у періоді загострення вдалося досягнути позитивних результатів, застосовуючи антигістамінні препарати нової генерації - лоратадин та азедастина гідрохлорид - місцево та перорально у вигляді монотерапії або в поєднанні з іншими препаратами. У пацієнтів з дуже вираженими або різнобічними симптомами необхідна комплексна терапія.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості етіології, клінічного перебігу, аудіологічних та імунологічних (загальних і специфічних) показників у дітей з сенсоневральною приглухуватістю, зокрема, імунного генезу. Обгрунтовано включення неспецифічної імунотерапії до комплексного лікування таких хворих. Визначено комплекс характерних етіологічних, клінічних, аудіологічних та імунних ознак у дітей у аутоімунною приглухуватістю. Зазначено, що клініко-аудіологічні тести полягають у визначенні двобічного перцептивного, симетричного, прогресуючого зниження слуху від 30-ти дБ і більше токсичного генезу, яке виникло у хворих з алергологічним анамнезом. Доведено, що 43,5 % та 23,9 % дітей з СНП мають відповідно гіпоімунний та аутоімунний типи діатезу. У частини цих пацієнтів виявлено реакції клітинного та гуморального типу на основний білок мієліна та частково на антигени сполучної тканини. Визначено кореляцію між клініко-аудіологічними та спеціальними імунологічними тестами в дітей з СНП. Обгрунтовано комплексну терапію з використанням імунокоректорів, яка значною мірою покращує результати лікування цієї групи хворих.

  Скачати повний текст

Визначено за допомогою акустичної імпедансометрії достовірні відмінності в кількісних показниках тимпанометрії: значення компліансу та градієнту в дітей, хворих на запалення слухової труби. Показано їх значення як об'єктивного критерію в ранній діагностиці та оцінці ефективності лікування даного запалення. Вперше визначено чинники місцевого імунітету в дітей у ділянці глоткового отвору слухової труби в нормі та у разі її запалення. Вперше подано порівняльну характеристику кількісного вмісту та фунціональної активності місцевих факторів імунітету в ділянці глоткового отвору слухової труби та ротоглоткового сектору у дитячому віці. За допомогою клініко-імунологічних досліджень та інструментальних методів доведено ефективність комплексного підходу до лікування з місцевим застосуванням тіотріазоліну та мірамістину.

  Скачати повний текст

Удосконалено технологію виготовлення спеціальних ортодонтичних ортопедичних конструкцій, які сприяють повноцінному харчуванню та розвитку мови у комплексному лікуванні. Зазначено, що розпрацьовані практичні рекомендації можуть бути застосовані в регіональних центрах з надання медичної допомоги хворим на природжені вади обличчя, ортодонтичних кабінетах спецшкіл-інтернатів для дітей з вадами мовлення та стоматологічних поліклініках.

  Скачати повний текст

Запропоновано клініко-параклінічні критерії тяжкості алергічного риніту (АР) у дітей з урахуванням імунологічних і вегетативних змін. Розроблено метод цитоморфометричної оцінки лімфоцитів периферичної крові для визначення ступеня тяжкості АР у дітей. Охарактеризовано функцію зовнішнього дихання у випадку ізольованого АР і риносинуситу. Досліджено зміни носового дихання, цитокінового профілю, вегетативної реактивності відповідно до тяжкості перебігу даного захворювання, наведено критерії тяжкості АР у дітей. Викладено схему лікування АР у дітей з урахуванням вегетативних зрушень, у яких використання назальних глюкокортикостероїдів обгрунтовано на останньому етапі - у разі тяжкого перебігу АР.

  Скачати повний текст

Уперше проведено порівняльний аналіз розповсюдженості та інтенсивності карієсу постійних зубів залежно від патології піднебінних мигдаликів (ПМ) (компенсована та декомпенсована форми хронічного тонзиліту (ХТ)) та після тонзилектомії. Виявлено, що інтенсивність карієсу постійних зубів у дітей збільшується залежно від тяжкості клінічного перебігу ХТ. Зазначено, що найвищі показники інтенсивності карієсу встановлено в групі дітей, яким було видалено мигдалики. Установлено, що інтенсивність цього ураження залежить від кількісного та якісного вмісту імуноглобуліну A /SIgA та mIgA/ та кількісного вмісту імуноглобуліну G і патологічного стану ПМ. Зазначено, що за високих показників інтенсивності карієсу (декомпенсована форма та діти після тозилектомії) спостерігалось достовірне зменшення кількісних показників секреторної форми імуноглобуліну A. Виявлено достовірне збільшення рівня імуноглобуліну G у ротовій рідині, яке корелює з інтенсивністю карієсу постійних зубів і патологією ПМ. Розроблено комплекс лікувально-профілактичних заходів, який включає санацію порожнини рота, герметизацію неуражених фісур постійних зубів герметиками, покриття гладких поверхонь постійних зубів фторидовмісним лаком "Fluor - protector" (VOCO), призначення біологічно-активної домішки "Біокальцевіт" (Україна). Уперше обгрунтовано вибір засобів індивідуальної гігієни порожнини рота залежно від інтенсивності карієсу постійних зубів і патології ПМ.

  Скачати повний текст

Наведено результати комплексного дослідження загальноклінічних, імунологічних показників та інструментальних методів дослідження 144 дітей, хворих на гострий стенозувальний ларинготрахеобронхіт (ГСЛТБ). Наведено порівняльну оцінку клінічних симптомів та показників у 69 дітей, яким проводилось комплексне лікування ГСЛТБ із застосуванням запропонованого методу внутрішньотканинного фонофорезу лікарських речовин (кортекостероїдів та антибіотиків), а також у 75 дітей з ГСЛТБ, яким проводилось традиційне лікування вказаного захворювання. Катамнез простежено протягом 3 років. Переваги запропонованого методу внутрішньотканинного фонофорезу лікарських речовин для лікування дітей з ГСЛТБ підтверджено в експерименті на лабораторних тваринах (пацюки породи Wistar). Результати лікування дітей з ГСЛТБ із застосуванням внутрішньотканинного фонофорезу виявились статистично задовільними: не спостерігалось переходу запального процесу з компенсованої стадії в декомпенсовану, скоротилась тривалість стенозу та інтубації гортані, завдяки чому не виникла необхідність виконання трахеостомії, зменшилась можливість виникнення ускладнень і поява рецидивів вказаного захворювання, скоротились строки лікування хворих на ГСЛТБ.

  Скачати повний текст

Узагальнено теоретичні положення з проблем діагностики та корекції психофізичного розвитку глухих дітей старшого шкільного віку. Встановлено особливості та потенційні можливості фізичного розвитку, психомоторних функцій та пізнавальної діяльності глухих дітей та дітей із нормальним слухом старшого шкільного віку. Розроблено методику корекції психофізичного розвитку глухих дошкільників засобами артикуляційної та пальцевої гімнастики у поєднанні з мовленнєвими та рухливими іграми.

  Скачати повний текст

Встановлено розповсюдженість захворювання на аденоїди та хронічний аденоїдит серед дітей. Виявлено особливості перебігу хронічного аденоїдиту за наявності алергічних захворювань дихальних шляхів, встановлено зв'язок даної патології з діатезами. З'ясовано специфіку проявів місцевого імунітету у дітей, які страждають на алергічний риніт та хронічний аденоїдит, що характеризується алергічною перебудовою тканини глоткового мигдалика до мікробних алергенів і зниженням рівня slgA, CD8+ субпопуляцій лімфоцитів. Встановлено, що топічні глюкокортикостероїдні аерозольні препарати, застосовані протягом 2-х тижнів, позитивно впливають на стан місцевого імунітету, насамперед стимуляцію продукування імуноглобулінів, а більш тривалий термін лікування сприяє зменшенню антитілопродукції. Доведено, що найбільш ефективним стимулятором Ig-продукції в культурі клітини глоткового мигдалика є препарат "Тималін" дозою 10 мкг/мол середовища, який більш ніж у 1,6 разів збільшує кількість антитілопродуцентів. Найкращий результат лікування хронічного аденоїдиту у дітей, хворих на алергічний риніт зафіксовано у разі застосування топічних стероїдних аерозолів самостійно та в поєднанні з імуностимулювальним препаратом. На підставі результатів морфогістохімічних досліджень встановлено механізм позитивного впливу топічних глюкокортикостероїдів на перебіг хронічного запалення глоткового мигдалика у хворих на алергічний риніт.

  Скачати повний текст