Обгрунтовано шляхи підвищення ефективності діагностики та лікування хворих з захворюваннями легень плеври та межистіння. Проаналізовано результати порівняльного дослідження ефективності застосування відеоторакоскопічних операцій з оптичною торакоскопією для лікування хворих з випітними плевритами, діагностичної торакотомії - пацієнтів з дисемінованними ураженнями легень і новоутвореннями та лімфаденопатіями межистіння. Встановлено ефективність різних методів діагностики, показано переваги та недоліки кожного з них. Наведено клінічне й фармакологічне обгрунтування доцільності використання відеоторакоскопії для діагностики та лікування хворих на випітні плеврити, а також пацієнтів з новоутвореннями межистіння та десимінованими процесами легень як оптимального методу. Визначено місце відеоторакоскопії у комплексі заходів диференційованої діагностики даної патології. Встановлено, що застосування відеоторакоскопії дозволяє покращити якість діагностики етіології захворювань легень, плеври, межистіння, збільшити можливості для виконання лікувальних хірургічних маніпуляцій, зменшити травматичність оперативного втручання та кількість післяопераційних ускладнень, скоротити витрати, період післяопераційної реабілітації й термін лікування, а також покращити косметичні наслідки операцій.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему застосування відеоторакоскопічних операцій у хворих на міастенію, тимоми та інші захворювання переднього середостіння. Розроблено нові методи відеотораскопічних операцій, їх алгоритм. Вивчено, які зміни мають місце в хворих на міастенію, тимоми та у разі інших захворювань переднього середостіння у порівнянні з хворими на таку саме патологію, але які були оперовані за стандартними методами. Доведено 100 % ефективність і відсутність ранніх післяопераційних ускладнень у хворих на міастенію, оперованих відеотораскопічно на відміну від хворих, оперованих стандартними методами, в яких ефективність становила 84,9 %, а ускладнення мали місце в 16 % хворих. Запропоновано застосування відеоторакоскопії в ранній диференційній діагностиці двох різних форм генералізованої міастенії, які потребують різного лікування. Відзначено відмінні та добрі результати за умов п'ятирічного спостереження в 94,7 % випадків захворювань на міастенію та тимоми, яких оперовано за допомогою відеоторакоскопічної техніки, однак, у разі проведення операцій за стандартними методами - у 83,3 %. Доведено, що запропонований метод "Y"-подібної стернотомії в хворих на тимоми дозволяє широко маніпулювати в грудній порожнині без додаткового пошкодження скелетного каркасу грудної клітини.

  Скачати повний текст