Розроблено теоретико-методичні засади та практичні підходи щодо удосконалення механізмів державного управління розвитком інформаційної системи галузі охорони здоров'я з урахуванням вітчизняного та світового досвіду. Визначено роль інформаційного ресурсу за умов реформування системи охорони здоров'я. Розглянуто організаційні та правові аспекти впровадження телемедицини як ефективного засобу удосконалення розвитку інформаційної системи галузі охорони здоров'я. Обгрунтовано основні теоретичні положення щодо впровадження логістичної концепції державного управління розвитком інформаційної системи галузі охорони здоров'я, розроблено модель її реалізації на базі створення регіонального логістично-інформаційного центру, діяльність якого спрямована на забезпечення виконання Національної програми розвитку інформаційного суспільства в Україні на 2006 - 2015 рр.

  Скачати повний текст

Об'єктом дослідження є процес діагностики і прийняття рішення хірургом-лапароскопістом при проведенні лапароскопічної діагностики. Метою дослідження є підвищення ефективності діагностики при лапароскопічному дослідженні органів черевної порожнини і малої миски у жінок шляхом розроблення моделей, методів і системи автоматизованої синдромальної діагностики за характеристиками відеолапароскопічних зображень. Методи дослідження: для оброблення даних застосовували методи дискретного оброблення інформації, методи математичної статистики, визначення інформативності показників, методи комп'ютерного зору; для розроблення вирішальних правил - алгоритми ідентифікації патологічних станів за текстурними, контурними, кольоровими характеристиками; для навчання класифікаторів – метод опорних векторів і каскадний метод; для розроблення системи і технології – методи системного аналізу та об'єктно-орієнтованого проектування; для розроблення програмного забезпечення – середовище MS Visual Studio Express і мову програмування С#; для розроблення системи ідентифікації та класифікації – бібліотеку OpenCV; систему управління базами даних (СУБД) і середовище Microsoft SQL SERVER 2008 R2. Теоретичні результати: вперше розроблено математичну модель виявлення патологічних синдромів при лапароскопічній діагностиці, яка представлена логічною послідовністю етапів: визначення на відеопослідовності потенційних об'єктів захворювання; розпізнавання та ідентифікації патологічних об'єктів; класифікації їх приналежності до відповідного класу; оброблення та формування діагнозу із застосуванням критеріїв яскравості, кольору, текстури, контуру, що дозволило ідентифікувати на основі достовірних структур класів, окремі патологічні синдроми; удосконалено метод калібрування лапароскопічного обладнання для виявлення патологічних змін на ЛЗ шляхом введення процедури препроцесингу та урахування його оптичних характеристик, що дозволило знизити вплив шуму на якість зображення, підвищити його контраст і насиченість елементів та забезпечити, тим самим, високу якість сегментації відео зображень; удосконалено структуру процесу аналізу лапароскопічних зображень шляхом введення процедури моніторингу появи синдромальної ділянки на кадровій відеопослідовності в полі зору об'єктиву лапароскопічної камери забезпечує виявлення і детекцію патологічних змін в режимі реального часу; отримав подальшого розвитку метод автоматизованої діагностики захворювань за результатами аналізу лапароскопічних відеозображень шляхом введення етапу ідентифікації комплексу дескрипторів, характерних для певних патологічних синдромів і розроблення діагностичного алгоритму, які забезпечують підвищення ефективності роботи системи автоматизованої синдромальної діагностики шляхом сегментації зображень за кольором і текстурою з загальною організацією обчислень у вигляді класифікатору. Практичні результати полягають у розробленні системи автоматизованої синдромальної діагностики захворювань органів черевної порожнини і малої миски, яка дозволяє проводити автоматизовану діагностику досліджуваних органів і виявляти синдромальну патологію на ранніх стадіях захворювання з точністю до 90% від всіх діагностованих випадків, удосконаленні алгоритму локальних бінарних шаблонів для визначення текстурних особливостей зображення шляхом порівняння шаблонних ЛЗ з досліджуваними та подальшим обчисленням вектора відмінності і застосуванням локального дескриптора. Ступінь впровадження - результати дисертаційної роботи впроваджено у в практичну діяльність Одеського обласного центру телемедицини на базі Одеської обласної клінічної лікарні і навчальний процес кафедри біомедичної інженерії Вінницького національного технічного університету при викладання відповідних дисциплін.Сфера (галузь) використання - медицина.^UThe object of the study is the process of diagnostics and taking decision by a laparoscopic surgeon when conducting a laparoscopic diagnostic. The aim of the study is to increase the efficiency of diagnostics in laparoscopic examination of abdominal cavity and women`s small bowel organs by developing models, methods and systems for automated syndromatic diagnostic according to the characteristics of video laparoscopic images. Methods of research: methods of discrete information processing, methods of mathematical statistics, determination of informative indicators, methods of computer vision were used for data processing; for the development of decisive rules – the algorithms for the identification of pathological conditions by texture, contour, color characteristics; for training of classifiers – the method of reference vectors and the cascade method; for system and technology development – the methods of system analysis and object-oriented design; for software development – the MS Visual Studio Express environment and C # programming language; to develop an identification and classification system - the OpenCV library; database management system (DBMS) and Microsoft SQL SERVER 2008 R2 environment. Theoretical results: the mathematical model of pathological syndromes detection during laparoscopic diagnostic was developed for the first time. Recognition and identification of pathological objects; classification of their belonging to the corresponding class; processing and diagnostic use the criteria of brightness, color, texture, contour, which allowed to identify on the basis of reliable class structures, some pathological syndromes; calibration method of laparoscopic equipment for the detection of pathological changes in the drug was improved by introducing a preprocessing procedure and taking into account its optical characteristics, which allowed to reduce the effect noise of the image quality, to increase contrast and saturation of the elements, and to ensure high quality of video image segmentation; improved structure of the process of analysis of laparoscopic images by introducing a procedure for monitoring the emergence of the syndromic area on the personnel video sequence in the field of view of the lens of the laparoscopic camera - provides detection and detection of pathological changes in real time; the method of automated diagnostics of diseases by the results of the analysis of laparoscopic video images was further developed by introducing the stage of identification a complex of descriptors characteristic of certain pathological syndromes and development of a diagnostic algorithm, which provides the efficiency of the system of automated syndromic diagnostics by image segmentation as a classifier. Practical results are the development a system of automated syndromatic diagnostics of diseases of the abdominal cavity and small bowel, which allows system to investigate organs and to detect syndromic pathology in the early stages of the disease with an accuracy of up to 90% of all diagnosed cases, and image features by comparing template drugs with the studied and then calculating the difference vector and use of local descriptors.Degree of implementation - the results of the dissertation work were implemented in the practical activity of the Odessa Regional Center of Telemedicine on the base of the Odessa Regional Clinical Hospital and the educational process of the Department of Biomedical Engineering of Vinnitsa National Technical University in the studying of relevant disciplines.Sphere (field) of use - medicine.

Згідно з даними ВООЗ, підвищений артеріальний тиск (АТ) мають 30-45% загальної популяції населення, серед яких на частку України припадає приблизно 12 млн. На сьогодні артеріальна гіпертензія (АГ) продовжує бути найпоширенішим фактором ризику серцево-судинних подій, незважаючи на досягнення в діагностиці та сучасні можливості медикаментозної корекції (WHO/ISH Hypertension guidelines, 2020).У Європейських рекомендаціях із профілактики ССЗ 2017 р. зазначено, що надлишкова маса тіла й ожиріння пов'язані з ризиком смерті від ССЗ. У багатьох клінічних дослідженнях встановлено взаємозв'язок між підвищенням АТ і збільшенням маси тіла (Мітченко О.І. та ін., 2015).Враховуючи тенденцію до оптимізації витрат на медицину, розвиток пацієнт-орієнтованої допомоги та підвищення прихильності до контролю власного здоров'я - телемоніторинг (ТМ) як метод діагностики може зіграти ключову роль у майбутньому часі (Miyata Y, Mukohara K, Nihon Naika Gakkai Zasshi., 2019).Мета дослідження: підвищення ефективності контролю артеріального тиску та прихильності до лікування у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та надмірною масою тіла шляхом вивчення клінічних особливостей, характеристик психологічного статусу та показників добового моніторування і телемоніторингу артеріального тиску.Завдання дослідження:1. Визначити частоту супутньої патології та клінічні особливості АГ у пацієнтів із надмірною масою тіла.2. Проаналізувати психологічний статус пацієнтів з АГ та надмірною масою тіла.3. Дослідити якість життя та рівень тривожності у пацієнтів з АГ та надмірною масою тіла після використання телемоніторингу АТ.4. Провести порівняльний аналіз показників ДМАТ у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та надмірною масою тіла.5. Порівняти рівень досягнення цільових показників АТ після використання телемоніторингу АТ у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та надмірною масою тіла.6. Оцінити динаміку рівня прихильності до лікування та з'ясувати фактори низької комплаєнтності у пацієнтів з артеріальною гіпертензію та надмірною масою тіла.Наукова новизна отриманих результатівПроведено глибокий порівняльний аналіз особливостей клінічної картини АГ у пацієнтів із нормальною та надмірною масою тіла та з'ясовано, що дані пацієнти мають достовірно вищу кількість супутньої патології, частіше приймають потрійну комбіновану антигіпертензивну терапію та мають вищий відсоток шкідливих звичок (таких як вживання алкоголю та малорухливий спосіб життя). Досліджено, що за даними оцінювання психологічного профілю пацієнти з АГ та надмірною масою тіла мали статистично вищі показники тривожності (як і особистісної, так і реактивної) та іпохондрії, у той час як рівень оптимістичності був знижений. Крім цього, рівень ЯЖ статистично нижчий, ніж у пацієнтів з нормальною масою тіла за рахунок шкал фізичного функціонування, загального стану здоров'я, життєвої активності та рольового функціонування. Проаналізовано добовий профіль АТ у пацієнтів із надмірною масою тіла та з'ясовано, що вони мають достовірно вищі показники індексу часу ДАТ та нічної гіпертензії. Виявлена різниця в досягненні цільових показників АТ використовуючи домашнє вимірювання та телемоніторинг. Так, у пацієнтів як і з нормальною, так і з надмірною масою тіла після застосування приладу телемедицини достовірно знизились цифри як САТ та ДАТ, так і покращився добовий профіль АТ.Вперше встановлено, що використання телемоніторингу АТ сприяє збільшенню прихильністю до лікування, покращує лікувально-діагностичний комплаєнс, що у свою чергу достовірно знижує цифри АТ як у пацієнтів із нормальною, так і з надмірною масою тіла. Проаналізований кореляційний зв'язок між недостатнім рівнем прихильності до лікування та факторами, що з ним пов'язані. Проведений порівняльний аналіз результатів офісного та домашнього моніторування АТ та знайдена достовірна різниця в показниках.З'ясовано, що досягнення цільових показників АТ асоціюється з покращенням ЯЖ, достовірним зниженням рівня тривожності та підвищеним комплаєнсом у пацієнтів як з нормальною, так і з надмірною масою тіла.Практичне значення одержаних результатівПроведене дослідження дає змогу підвищити ефективність контролю АТ у пацієнтів з АГ та надмірною масою тіла, розширити сучасні дані про фактори зниження лікувально-діагностичного компаєнсу у них. Оцінка соціально-демографічних факторів дозволила виявити, що пацієнти з надмірною масою тіла мають вищу стадію АГ, обтяжений сімейний анамнез та вищий ступінь серцево-судинного ризику в порівнянні з пацієнтами з нормальною масою тіла, що має одне з ключових значень для вибору оптимальної тактики лікування та зниження серцево-судинних ускладнень у щоденній практиці лікаря.Виявлено, що більша кількість щоденних таблеток достовірно знижує прихильність до лікування, що в свою чергу вимагає підбір оптимальних схем лікування для досягнення оптимальних результатів.^UAccording to the WHO, 30-45% of the total population has high blood pressure (BP), of which Ukraine accounts for about 12 million. Today, hypertension (AH) continues to be the most common risk factor for cardiovascular events, despite the achievement in diagnostics and modern possibilities of drug correction (WHO / ISH Hypertension guidelines, 2020).Management of patients with hypertension for more than a decade remains an important issue in the field of health care both in Ukraine and around the world (He D, Zhang W, Walton RG, 2018). Current trends in health care, in particular blood pressure control and continuous development of technological devices should develop in parallel (Bodenheimer T, Pham HH, 2019).Given the trend towards optimizing medical costs, developing patient-centered care and increasing commitment to self-monitoring, telemonitoring (TM) as a diagnostic method may play a key role in the future (Miyata Y, Mukohara K, Nihon Naika Gakkai Zasshi., 2019).The aim of the study: to increase the effectiveness of blood pressure control and adherence to treatment in patients with hypertension and overweight by studying the clinical features, characteristics of psychological status and indicators of daily monitoring and telemonitoring of blood pressure.Objectives of the study:1. To determine the frequency of concomitant pathology and clinical features of hypertension in overweight patients.2. Analyze the psychological status of patients with hypertension and overweight.3. To investigate the quality of life and level of anxiety in patients with hypertension and overweight after the use of telemonitoring of blood pressure.4. Conduct a comparative analysis of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in patients with hypertension and overweight.5. Compare the level of achievement of blood pressure targets after the use of telemonitoring of blood pressure in patients with hypertension and overweight.6. Assess the dynamics of adherence to treatment and determine the factors of low compliance in patients with hypertension and overweight.Scientific novelty of the obtained resultsAn in-depth comparative analysis of the clinical picture of hypertension in patients with normal and overweight and found that these patients have a significantly higher number of comorbidities, more often take triple combination antihypertensive therapy and have a higher percentage of bad habits (such as alcohol consumption and sedentary lifestyle).It was studied that according to the assessment of the psychological profile, patients with hypertension and overweight had statistically higher rates of anxiety (both personal and reactive) and hypochondria, while the level of optimism was reduced. In addition, the level of QOL is statistically lower than in patients with normal body weight due to scales of physical function, general health, vital activity and role functioning.The daily BP profile in overweight patients was analyzed and found to have significantly higher DBP time index and night hypertension. The difference in achieving the blood pressure targets using home measurement and telemonitoring was revealed. Thus, in patients with both normal and overweight after the use of the telemedicine, the numbers of both CAT and DBP significantly decreased, and the daily blood pressure profile improved.For the first time, it was found that the use of telemonitoring of blood pressure increases adherence to treatment, improves medical and diagnostic compliance, which in turn significantly reduces blood pressure in both patients with normal and overweight. The correlation between insufficient adherence to treatment and related factors was analyzed.A comparative analysis of the results of office and home monitoring of blood pressure and found a significant difference in indicators.Achieving BP targets was found to be associated with improved QOL, a significant reduction in anxiety, and increased compliance in patients with both normal and overweight.The practical significance of the obtained resultsThe study makes it possible to increase the effectiveness of blood pressure control in patients with hypertension and normal and overweight, to expand the current data on the factors of reduced compliance in them.Assessment of socio-demographic factors revealed that overweight patients have a higher stage of hypertension, a burdensome family history and a higher degree of cardiovascular risk compared with patients with normal body weight, which is one of the key values for choosing the optimal treatment tactics and reduction of cardiovascular complications in the daily practice of the doctor.It was found that a larger number of daily pills significantly reduces adherence to treatment, which in turn requires the selection of optimal treatment regimens to achieve optimal results.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності лікування пацієнтів з множинними вогнепальними переломами довгих кісток за рахунок впровадження телемедичних технологій (консультування на дистанційного моніторингу рухів). В структурі вогнепальної травми поранення кінцівок становлять 64% від загальної кількості бойових травм, з яких 25,2% складають переломи (дані Військово-медичного департаменту МОУ). Вогнепальні поранення верхніх кінцівок становлять 35,7%, нижніх - 64,3%; множинні вогнепальні переломи складають 13,2% [Заруцький Я.Л. (2014р.), Хоменко І.П. (2015р.), Страфун С.С. (2015р.), Бур’янов О.А. (2016р.)]. Структура основних ускладнень: хронічний остеомієліт 18,1% [Грицай М.П., (2017р.) псевдоартроз (12,4 %) [Корж М.О., (2014р.), Лоскутов О.Є. (2015р.), Борзих О.В., (2016р.)], контрактури великих суглобів 34,7% (Бур’янов О.А. (2016р.), Ярмолюк Ю.О. (2017р.)]. В джерелах літератури існує достатньо даних, що свідчать про еквівалентність можливостей для збору даних телемедичних консультацій до «класичних». Існує достатньо даних про «мінімальне» технічне забезпечення телемедичних консультацій. Існують дані, що свідчать про позитивний ефект телемедичних консультацій як «лікар-пацієнт» так і «лікар-лікар» у організації допомоги пацієнтам з гострим інсультом (по шкалі NIHHS); ефект на частоту первинного виявлення новоутворень щитовидної залози. В травматології та ортопедії є дані про економічний ефект застосування телемедичних консультацій для надання допомоги пацієнтам з травмою тазу; ефект на “задовільні” та “незадовільні” результати лікування пацієнтів з переломами ключиці. Проте відсутні дані про 1) застосування телемедичних консультацій (взагалі телемедицини) у наданні допомоги пацієнтам під час військових конфліктів; 2) “системне” застосування телемедичних технологій у лікуванні пацієнтів з множинною скелетною політравмою. В системі відновного лікування пацієнтів з множинними вогнепальними переломами довгих кісток одним з факторів, що визначений, як переспективний у оптимізації її реалізації, є застосування обов’язкових телемедичних консультацій на етапах медичної евакуації [Бур’янов О.А., 2016р., Ярмолюк Ю.О. 2018р.]Мета і завдання дослідженняМета дослідження: Покращити результати надання допомоги пацієнтам із множинними вогнепальними переломами довгих кісток на підставі визначення раціональних термінів і оптимізації методів оперативних втручань та розробити індивідуальну реабілітаційну програму шляхом обгрунтування та впровадження телемедичних технологій в системі відновного лікування постраждалих. Завдання дослідження:1)?Провести аналіз літературних джерел щодо результатів застосування телемедицини у лікуванні постраждалих із вогнепальною скелетною травмою.2)?Провести аналіз існуючих технологій заміщення дефектів кісткової тканини та експериментально обґрунтувати вибір оптимальної комбінацій на основі біоскла, препаратів крові та аспірату кісткового мозку.3)?Визначити технічні вимоги для забезпечення телемедичних технологій (телеконсультацій, домашньої телемедицини та біотелеметрії) та їх інтеграцію в клінічну діяльність.4)?Сформувати стандарт оцінювання телеконсультацій “лікар-лікар” та “лікар-пацієнт” в реалізації основних задач, що мають бути виконані на окремому етапі лікування та визначити фактори, що впливають на кількість телеконсультацій.5)?Формування стандарту оцінювання телеконсультацій для домашньої телемедицини для телемоніторингу стану пацієнта після завершення етапу конверсії до завершення етапу реабілітації6)?На підставі аналізу даних проведення телеконсультацій та застосування технології моніторингу рухів за допомогою статистичних методик обробки інформації визначити ефективність застосування телемедичних технологійМетоди дослідження – загальноклінічні, лабораторні (загальні аналізи крові, сечі, біохімічні дослідження крові), інструментальні (рентгенографія, КТ, УЗД (доплерографії), вимірювання підфасціального тиску), анкетування, телемедичне консультування та моніторинг (за допомогою комп’ютера з WEB-камерою/смартфонів та інтернет-з’єднання, програми для дистанційного моніторингу рухів), статистичні. Об’єкт дослідження: пацієнти з множинними вогнепальними переломами довгих кісток. Предмет дослідження: результати інструментальних і клінічних досліджень пацієнтів клінічних груп, результати оцінки ефективності телеконсультаційних послуг запропонованим алгоритмом, результати математико-статистичного аналізу отриманих первинних цифрових даних.^UThe dissertation is devoted to increasing the effectiveness of treatment of patients with multiple gunshot fractures of long bones due to the implementation of phased telemedical consultations.In the structure of gunshot injuries, limb injuries account for 64% of the total number of combat injuries, of which 25.2% are fractures (data from the Military Medical Department of the Ministry of Education and Culture). Gunshot wounds of the upper limbs make up 35.7%, lower - 64.3%; multiple gunshot fractures make up 13.2% [Zarutskyi Y.L. (2014), Khomenko I.P. (2015), Strafun S.S. (2015), Buryanov O.A. (2016)]. The structure of the main complications: chronic osteomyelitis 18.1% [Hritsai M.P., (2017) pseudoarthrosis (12.4%) [Korzh M.O., (2014), Loskutov O.E. (2015), Borzykh O.V., (2016)], contractures of large joints 34.7% (Buryanov O.A. (2016), Yarmolyuk Yu.O. (2017)]. In sources literature, there is enough data to show the equivalence of data collection capabilities of telemedical consultations to "classical" ones. There is enough data on the "minimum" technical support of telemedical consultations. There are data to show the positive effect of telemedical consultations for both "physician-patient" and "physician-physician" in the organization of care for patients with acute stroke (NIHHS scale); effect on the frequency of primary detection of thyroid neoplasms. In traumatology and orthopedics, there are data on the economic effect of using telemedical consultations to help patients with pelvic injuries; effect on "satisfactory" and "unsatisfactory" results of treatment of patients with clavicle fractures. However, there are no data on 1) the use of telemedicine consultations (in general, telemedicine) in providing assistance to patients during military conflicts; 2) "systemic" use of telemedicine technologies in the treatment of patients with multiple skeletal polytrauma. In the system of restorative treatment of patients with multiple gunshot fractures of long bones, one of the factors identified as promising in optimizing its implementation is the use of mandatory telemedical consultations at the stages of medical evacuation [Buryanov O.A., 2016, Yarmolyuk Yu. .AT. 2018]The purpose and objectives of the research•?To improve the results of providing assistance to patients with multiple gunshot fractures of long bones based on the definition of rational terms and optimization of surgical intervention methods and to develop an individual rehabilitation program by substantiating and implementing telemedicine technologies in the system of restorative treatment of victims. Objectives of the study:•?To conduct an analysis of literary sources regarding the results of the use of telemedicine in the treatment of victims with gunshot skeletal trauma.•?To conduct an analysis of existing technologies for replacing bone tissue defects and to experimentally substantiate the choice of optimal combinations based on bioglass, blood products and bone marrow aspirate.•?Determine the technical requirements for providing telemedicine technologies (teleconsultations, home telemedicine and biotelemetry) and their integration into clinical activities.•?To form a standard for evaluating "doctor-doctor" and "doctor-patient" teleconsultations in the implementation of the main tasks that must be performed at a separate stage of treatment and to determine the factors affecting the number of teleconsultations.•?Formation of the evaluation standard of teleconsultations for home telemedicine for telemonitoring of the patient's condition after the completion of the conversion stage to the completion of the rehabilitation stage•?Based on the analysis of teleconsultation data and the application of motion monitoring technology using statistical methods of information processing, determine the effectiveness of the use of telemedicine technologiesResearch methods - general clinical, laboratory (general blood tests, urine, biochemical blood tests), instrumental (X-ray, CT, ultrasound (Doppler), measurement of subfascial pressure), questionnaires, telemedical consultation and monitoring (using a computer with WEB -camera/smartphones and Internet connection, programs for remote monitoring of movements), statistical.The object of the study: patients with multiple gunshot fractures of long bones. The subject of the research: the results of instrumental and clinical studies of patients of clinical groups, the results of evaluating the effectiveness of teleconsultation services by the proposed algorithm, the results of mathematical and statistical analysis of the obtained primary digital data.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора наук з державного управління за спеціальністю 25.00.01 «Теорія та історія державного управління». – Національний технічний університет «Дніпровська політехніка» МОН України, Дніпро, 2023.Представлена дисертація є завершеною науково-дослідною роботою, в якій вирішена актуальна наукова проблема, яка стосується теоретико-методологічного обґрунтування формування моделі комунікативної діяльності в публічному адмініструванні сферою охорони здоров’я з врахуванням концептуальних поглядів в українській та зарубіжній науці і на підставі досвіду держав світу. Наукові дослідження щодо комунікацій та комунікативної діяльності в публічному адмініструванні сферою охорони здоров’я, проведені українськими та зарубіжними науковцями, широко висвітлюють проблематику використання дефініцій «публічне адміністрування», «комунікації», «комунікативна діяльність», а також роль комунікативної діяльності в функціонуванні суб’єктів публічного адміністрування та окремих форм комунікацій, таких як інформатизація охорони здоров’я, електронна охорона здоров’я, телемедицина. Наголоси робляться на доцільності використання комунікацій в сфері громадського здоров’я для просвіти населення, доцільності навчання фахівців у сфері громадського здоров’я з питань комунікації, діяльності управлінь/відділів охорони здоров’я органів державної влади. В зарубіжній науці класичні теорії і моделі комунікацій є підґрунтям для вироблення теоретико-прикладних основ побудови інформаційних систем з застосуванням інформативно-цифрових технологій в публічному управлінні та адмініструванні й імплементації їх як в процеси широких комунікацій з громадськістю, пацієнтами, лікарями та ін., так і в дистанційні комунікації в сфері охорони здоров’я, в розробку стратегій комунікативної діяльності у сфері охорони здоров’я та її оцінки, у тому числі, для забезпечення відповіді на виклики пандемії COVID-19, і для побудови моделей комунікацій в публічному адмініструванні охороною здоров’я з акцентами на ефективних комунікаційних стратегіях громадського здоров’я. В українській науці акценти в дослідженнях щодо комунікацій в сфері охорони здоров’я зосереджено на з’ясуванні змісту, особливостей та сенсу комунікацій та комунікативної діяльності в державному управлінні, визначенні шляхів використання комунікацій в сфері охорони здоров’я, аналізі функціональних та організаційних моделей руху інформації у процесі комунікацій в систем охорони здоров’я. Попри широкий спектр досліджень в сфері державного управління охороною здоров’я як в зарубіжній, так і в українській науці відсутні комплексні дослідження теоретико-методологічних основ комунікативної діяльності в публічному адмініструванні охороною здоров’я та формування на цій основі моделі комунікативної діяльності у сфері охорони здоров’я України, яка в даному дисертаційному дослідження розглядається як окрема діяльність, що потребує спеціальної організації та проведення, особливо за умов модернізації, реформування, систематизації галузі охорони здоров’я, а також пандемій.^UDissertation for obtaining the scientific degree of Doctor of Sciences in public administration, specialty 25.00.01 "Theory and history of public administration". – - National Technical University "Dnipro Polytechnic" of the Ministry of Education and Science of Ukraine, Dnipro, 2023.The presented dissertation is a completed research work. The current scientific problem regarding the theoretical and methodological justification of the formation of a model of communicative activity in public administration in the field of health care is solved taking into account conceptual views in Ukrainian and foreign science and based on the experience of the countries of the world.Scientific studies on communications and communicative activity in public administration in the field of health care, conducted by Ukrainian and foreign scientists, widely highlight the problems of using the definitions "public administration", "communications", "communicative activity", as well as the role of communicative activity in the functioning of subjects of public administration and separate forms of communications, such as health care informatization, electronic health care, telemedicine. Such studies demonstrate the expediency of using communications in the field of public health for public education, training of specialists in the field of public health on communication issues, activities of public health care departments of state authorities. Classical theories and models of communications, which are used in foreign science, are the basis for the development of theoretical and applied foundations for the construction of information systems using information and digital technologies in public management and administration, and their implementation both in the processes of communications with the public, patients, doctors, etc., and in remote communications in the field of health care, and in the development of strategies for communication activities in the field of health care and its evaluation, including, to ensure a response to the challenges of the COVID-19 pandemic, and to build communication models in public health administration with an emphasis on effective public health communication strategies. Communications in the field of health care in Ukrainian science are studied to clarify the content and meaning of communications and communicative activities in public administration, determining the ways of using communications in the field of health care, as well as for the analysis of organizational and functional models of information movement in the process of communications in health care systems.Comprehensive studies of the theoretical and methodological foundations of communicative activity in the public administration of health care and the formation of a model of communicative activity in the sphere of health care of Ukraine on this basis are absent both in foreign and in Ukrainian science, despite a wide range of research. The model of communicative activity is considered in this dissertation study as a separate activity that requires special organization and implementation, especially under the conditions of modernization, reform, systematization of the health care industry, as well as pandemics.

У дисертації вирішене актуальне наукове завдання, що полягає у науково-теоретичному обґрунтуванні управлінських механізмів реалізації публічного управління сталим розвитком територіальних громад та розробленні перспективних напрямів їх удосконалення в умовах кризи.У дисертаційному дослідженні запропоновано функціональний механізм удосконалення публічного управління сталим розвитком територіальних громад в умовах кризи, який є актуальним з кількох причин: представлений механізм пропонує підходи до подолання кризових ситуацій та сприяння сталому соціально-економічному розвитку шляхом вдосконалення нормативно-правового, організаційно-інституційного, фінансово-економічного, інформаційно-інноваційного та соціального аспектів публічного управління у даній сфері; інтеграція сучасних інструментів аналізу та моніторингу даних, а також доступ до інноваційних рішень та технологій є важливим кроком удосконалення публічного управління на даному етапі розвитку України; акцент на підвищенні рівня освіченості та усвідомленні населенням сутності сталого розвитку відповідає викликам сучасного суспільства та сприяє поширенню даних цінностей.У дисертації запропоновано шляхи імплементації міжнародного досвіду публічного управління сталим розвитком територіальних громад, а саме: зелені технології та інновації (впровадження зелених технологій для зменшення викидів шкідливих речовин і раціонального використання територіальних ресурсів); місцеві ініціативи та громадська участь (залучення громадян до відкритого обговорення та прийняття рішень про сталий розвиток територіальних громад); ефективний моніторинг та оцінка (впровадження систем моніторингу та оцінки сталого розвитку, що дозволяють аналізувати прогрес та коригувати стратегії в реальному часі); регіональна співпраця (налагодження співпраці між різними рівнями влади і територіальними громадами з метою сприяння обміну досвідом та ресурсами для розв'язання спільних проблем) та ін.Обґрунтовано перелік перспективних «smart-технологій для досягнення ефективного сталого розвитку територіальних громад в Україні, серед яких: системи управління енергоефективністю (використання смарт-технологій для моніторингу та оптимізації споживання електроенергії у громадських будівлях та житлових комплексах); смарт-освітлення (встановлення систем «розумного» освітлення, які регулюють яскравість в залежності від погодних умов, наявності людей та інших факторів); смарт-транспорт (використання систем транспортного моніторингу та розумних паркувальних рішень для зменшення транспортних заторів та покращення мобільності); смарт-відходи (розробка систем управління відходами, які використовують сенсори для моніторингу рівня відходів та оптимізації процесів їх збору та переробки); смарт-гідрозабезпечення (впровадження систем «розумного» водопостачання та водовідведення для ефективного використання водних ресурсів та попередження аварій); смарт-сільське господарство (застосування смарт-технологій в аграрному секторі для моніторингу стану ґрунту, врожаю, а також для автоматизації та оптимізації процесів сільськогосподарського виробництва); смарт-здоров'я (впровадження телемедицини та медичних інтернет-платформ для забезпечення доступу до медичних послуг у віддалених та недостатньо забезпечених районах); смарт-освіта (використання електронних освітніх платформ, дистанційного навчання та інтерактивних методів для підвищення якості освіти та доступу до неї) та ін.Ключові слова: публічне управління, децентралізація, механізми публічного управління, сталий розвиток, територіальні громади, криза, сталий розвиток територіальних громад в умовах кризи, smart-технології.^UThe dissertation solved a topical scientific task, which consists in the scientific and theoretical substantiation of management mechanisms of implementation of public administration of sustainable development of territorial communities and the development of promising directions of their improvement in crisis.The dissertation study proposed a functional mechanism for improving public management of sustainable development of territorial communities in crisis conditions, which is relevant for several reasons: the presented mechanism offers approaches to overcoming crisis situations and promoting sustainable socio-economic development by improving regulatory, legal, organizational-institutional, financial-economic, informational, innovative and social aspects of public administration in this area; integration of modern data analysis and monitoring tools, as well as access to innovative solutions and technologies is an important step in improving public administration at this stage of Ukraine's development; the emphasis on increasing the level of education and the population's awareness of the essence of sustainable development meets the challenges of modern society and promotes the spread of these values.The dissertation outlines the ways of implementation of international public management with the development of territorial communities, and itself: green technologies and innovations (promotion of green technologies to change the in economical speeches and rational recovery of territorial resources); local initiatives and a huge fate (receiving communities before openly discussing and making a decision about the ongoing development of territorial communities); effective monitoring and evaluation (implementation of advanced monitoring and evaluation systems that allow one to analyze progress and adjust strategies in real time); regional cooperation (improving cooperation between different levels of government and territorial communities through the coordinated exchange of information and resources to resolve common problems) etc.A range of promising «smart technologies» has been developed to achieve efficient development of territorial communities in Ukraine, including: energy efficiency management systems (and the development of smart technologies for monitoring and optimizing the growth of trees three-energies in urban centers and living complexes); smart lighting (installation of «smart» lighting systems that regulate the brightness of the weather, the visibility of people and other factors); smart transport (the development of transport monitoring systems and smart parking solutions for changing traffic congestion and increasing mobility); smart inputs (development of input control systems, such as vicor sensors for monitoring the level of inputs and optimizing the processes of their collection and processing); smart hydrosecurity (improvement of «smart» water supply and water supply systems for the efficient use of water resources and prevention of accidents); smart rural government (the use of smart technologies in the agricultural sector for monitoring crop production, as well as for automation and optimization of agricultural production processes); smart health (promotion of telemedicine and medical Internet platforms to ensure access to medical services in remote and underserved areas); smart lighting (using electronic lighting platforms, remote lighting and interactive methods to increase lighting capacity and access to it) etc.Keywords: Public administration, decentralization, public administration mechanisms, sustainable development, territorial communities, crisis, sustainable development of territorial communities in crisis, smart technology.