Увагу приділено проблемам удосконалення та впровадження екстреного ультразвукового (УЗ) обстеження при бойовій травмі живота, вдосконалення методики видалення сторонніх тіл із м'яких тканин під УЗ-навігацією, а також оцінки ефективності застосування мініінвазивних методик лікування під УЗ-навігацією в лікуванні обмежених гнійно-деструктивних ускладнень у поранених із бойовою травмою живота. Проліковано 402-ох поранених із бойовою травмою живота. Основну групу склали 194 поранених, у діагностиці та лікуванні яких було впроваджено екстрене УЗ-обстеження в об'ємі FAST-протоколу, діагностичні пункції під УЗ-навігацією, видалення сторонніх тіл з м'яких тканин із застосуванням УЗ-методів візуалізації, мініінвазивні черезшкірні пункційно-санаційні та дренуючі оперативні втручання під УЗ-навігацією. У групі порівняння - 208 поранених, комплекс діагностичних і лікувальних маніпуляцій включав традиційні обстеження та оперативні втручання. Розроблено й упроваджено в діагностику бойової травми живота на ІІ рівні медичного забезпечення нову методику екстреного УЗ-дослідження за FAST-протоколом, яку було проведено 139-ти пораненим основної групи. Крім того, 37-ом (26,6 %) пораненим основної групи з діагностично-лікувальною метою було виконано пункції під УЗ-навігацією. При ретроспективному аналізі діагностики та лікування поранених із бойовою травмою живота у групі порівняння при первинному обстеженні було виявлено 9 (5,8 %) недіагностованих пошкоджень органів черевної порожнини (ОЧП). В основній групі частка недіагностованих пошкоджень ОЧП при первинному обстеженні склала 2 (1,4 %) випадки (p < 0,05). Дане впровадження призвело до мінімізації потреби більш травматичних діагностичних лапароцентезів і "марних" діагностичних лапаротомій, що потребують більшого часу та спеціальних умов для їх виконання. Виходячи з результатів проведеного дослідження, розроблено алгоритм діагностично-лікувальних дій щодо поранених із бойовою травмою живота за результатами FAST-протоколу на ІІ рівні медичного забезпечення в умовах бойових дій. Виявлено низку переваг видалення сторонніх тіл із м'яких тканин під контролем УЗ-візуалізації при вогнепальних пораненнях над рентгенологічним методом візуалізації: добра візуалізація та диференціація тканини з нормальною ехоструктурою; змога об'єктивно визначати напрямок, діаметр і глибину ранового каналу; чітка диференціація межі зони пошкоджених і непошкоджених тканин; диференціація та візуалізація судин, нервових стовбурів, кісткових структур і сухожиль, що значно зменшувало ймовірність їх пошкодження під час хірургічних маніпуляцій; змога візуалізації рентген-неконтрастних сторонніх тіл зі скла, каменю, дерева, пластику; завдяки мобільності апаратів УЗД забезпечено можливість проведення дослідження не тільки в операційній, а й в умовах палати, перев'язочній, відділення інтенсивної терапії; відсутність променевого навантаження на пораненого та медичний персонал. При первинній хірургічній обробці сторонні тіла було вилучено в 21-го із 32-ох поранених (65,6 %) у групі порівняння та в 33-ох із 41-го пораненого (80,5 %) в основній групі. Доведено високу ефективність лікування черезшкірними мініінвазивними оперативними втручаннями під УЗ-навігацією при бойовій травмі живота та розвитку гнійно-деструктивних ускладнень. У 87-ми (90,6 %) випадках виявились кінцевим обсягом оперативного втручання, що дало змогу уникнути високотравматичних традиційних втручань і скоротити строки лікування. Розроблено й упроваджено у практику хірургічних відділень Військово-медичного клінічного центру Південного регіону та 61-го військово-медичного клінічного центру пристрій для лікування ексудативних плевритів, спосіб оцінки тяжкості стану, прогнозу летальності та вибору хірургічної тактики при бойових ушкодженнях, а також кишкову кліпсу. Розробки захищено патентами України на корисну модель.

 Наукова періодика України 
Повний текст  Автореферати дисертацій 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Мурадян Карен Рубенович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"