Мета роботи - вивчити частоту виявлення локорегіонарних метастазів після радіойодтерапії (РЙТ) за відсутності систематичної профілактичної дисекції шиї у пацієнтів з папілярним раком щитоподібної залози (ПРЩЗ) залежно від рівня стимульованого тиреоглобуліну (ТГ) і можливості застосування його для прогнозування персистенції захворювання. Проаналізовано результати лікування 738 пацієнтів (78,2 % жінок і 21,8 % чоловіків, середній вік - (<$E49,1~symbol С~11,9>)) року) з ПРЩЗ, які перенесли тиреоїдектомію з дисекцією шиї різного обсягу у лікувальних закладах України, а потім - РЙТ. Обстежено 738 пацієнтів, з яких 22,6,47,3 і 30,1 % належали до груп низького, середнього і високого ризику відповідно. Після проведення РЙТ, однофотонної емісійної комп'ютерної томографії (ОФЕКТ) і ОФЕКТ/КТ частота виявлення метастазів становила загалом 19,1 % (2,6 % йод-негативні), в групах - 10,8, 16,3 та 29,7 % відповідно та залежала від рівня ТГ. У разі порога відсікання ТГ 0,5 нг/мл (без урахування групи ризику) забезпечується мінімальна вірогідність пропуску метастазів (4,96; 95 % довірчий інтервал - 2,42 - 9,89). У загальній вибірці виявлено 148 (20,1 %) пацієнтів з рівнем стимульованого ТГ << 0,5 нг/мл, з них у 7 (0,9 %) після проведення РЙТ установлено наявність метастазів. У групі з 590 (79,9 %) пацієнтів з <$Eroman ТГ~symbol У~0,5> нг/мл метастази виявлено у 134 (18,2 %). У групі низького ризику у 18 (10,8 %) хворих виявлено метастази, з них у 4 (2,3 %/22,2 %) - йод-негативні. У 12 пацієнтів у підгрупі з ТГ << 0,5 нг/мл зафіксовано наявність 4 (0,54 %/2,4 %) метастазів, у підгрупі з <$Eroman ТГ~symbol У~0,5> нг/мл - 14 (1,90 %/8,38 %). У групі із середнім ризиком у 57 (16,33 %) пацієнтів виявлено метастази. Всі вони належали до підгрупи з <$Eroman ТГ~symbol У~0,5> нг/мл. Пацієнти з йод-позитивними метастазами мали вищі значення ТГ, ніж хворі з йод-негативними, але різниця не була статистично значущою. Найбільшу кількість виявлених метастазів зафіксовано в групі високого ризику - 66 (8,94 %/9,73 %). Підвищений рівень стимульованого ТГ можна розглядати як предиктор метастазування, який можна використовувати для індивідуалізації тактики лікування пацієнтів з ПРЩЗ. У разі порога відсікання 0,5 нг/мл забезпечується найвища чутливість - 0,95 та прогностична цінність негативного результату (-PV = 0,953), специфічність і загальна діагностична ефективність становлять 0,236 та 37,26 % відповідно. Майже однакової чутливості та специфічності (0,794 і 0,784 відповідно) досягають за порогу відсікання ТГ = 7,5 нг/мл (діагностична ефективність - 78,59 %). У пацієнтів з низьким та проміжним ризиком післяопераційні значення ТГ від 1,0 до 10,0 нг/мл асоціюються зі сприятливим прогнозом, але повністю виключають виявлення метастазів (вірогідність хибнонегативного результату становить 6,4 - 24,2 %). У разі <$Eroman ТГ~symbol У~10> нг/мл збільшується ймовірність персистенції (вірогідність хибнонегативного результату >> 26,2 %), що потребує додаткової терапії. Найкращі співвідношення чутливості (Se = 0,794) і специфічності (Sp = 0,826), що також може слугувати одним з можливих критеріїв вибору порогу відсікання, відповідає значенню ТГ = 8,5 нг/мл (індекс Юдена J = 0,620).

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Паламарчук Володимир Олександрович (медичні науки)
• Паламарчук Валерій Олександрович (юридичні науки)
• Товкай Олександр Андрійович (медичні науки)
• Мазур Олександр Васильович (сільськогосподарські науки)
• Мазур Ольга Вікторівна (медичні науки)
• Мазур Олена Вікторівна (філологічні науки)
• Мазур Олена Валеріївна (технічні науки)
• Мазур Олександр Васильович (економічні науки)
• Мазур Олександр Васильович (технічні науки)
• Василенко Ольга Валентинівна (1966–) (мистецтвознавство)
• Мазур Олена Василівна (сільськогосподарські науки)
• Мазур Олена Вікторівна (медичні науки)
• Мазур Олександр Вікторович (юридичні науки)
• Нечай Олександр Павлович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"