Рассмотрена проблема диагностики и лечения острого панкреатита (ОП), который остается одним из самых распространенных хирургических заболеваний органов брюшной полости с высоким риском развития осложнений, летальность при которых достигает 5,5 %, а при ОП тяжелой степени - варьирует в пределах 40 - 70 %. Цель работы - улучшение результатов хирургического лечения больных острым панкреатитом. Проанализированы результаты лечения 112 больных ОП, которые были госпитализированы в порядке скорой помощи в клинику кафедры хирургии N 2 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца в период с 2009 по 2019 гг. Тяжелое течение заболевания наблюдался у 83 (74,1 %) пациентов, средней тяжести у 29 (25,9 %) пациента. В ранней фазе заболевания у 44 (39,3 %) были выполнены эндоскопические операции, у 12 (10,7 %) больных на фоне распространенного гнойного перитонита были выполнена лапаротомия. В поздней фазе - у 15 (13,4 %) пациентов была выполнена лапаротомия, некрсеквестректомия, абдоминизация поджелудочной железы, дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства, у 5 (4,5 %) пациентов - лапароскопическое раскрытие сальниковой сумки, некрсеквестректомия, дренирование брюшной полости, у 36 (32,1 %) пациентов применялись пункционные методы лечения под УЗИ контролем с различных доступов. В случае прогрессирования заболевания и неэффективности дренирования под УЗИ контролем, у 5 (4,5 %) пациентов была применена ретроперитонеоскопично-ассистированная некрсеквестректомия, комбинированная лапароскопическая и ретроперитонеоскопично-ассистированная некрсеквестректомия у 3 (2,7 %) пациентов, и у 2 (1,8 %) пациентов открытая лапаротомия, абдоминизация, некрсеквестректомия, дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства. Срок выполнения оперативных вмешательств в поздней фазе заболевания составил 21 +- 4,2 суток от начала заболевания. Этапный подход в лечении ОП был применен у 80 (71,4 %) пациентов, вошедших в основную группу. Группу сравнения составили 32 (28,6 %) больных, которым выполнялись лапаратомные и лапароскопические вмешательства в раннем и позднем периодах заболевания без предварительного применения эндоскопических вмешательств или дренирующих операций под УЗИ контролем. У двух (4,5 %) пациентов, которым были выполнены эндоскопические вмешательства, заболевание прогрессировало с развитием абсцесса сальниковой сумки, им было выполнено пункционное дренирование под УЗИ контролем. При применении пункционных дренирующих операций под УЗИ контролем у 26 (72,2 %) пациентов достигнут положительный результат, полость абсцесса уменьшалась на 63 +- 6,2 % в течение 7 дней. У 10 (27,8 %) пациентов в связи с прогрессированием заболевания, как следующий этап лечения, было выполнено: ретроперитонеоскопично-ассистированная некрсеквестректомия (у 5 (13,9 %) пациентов), комбинированная лапароскопическая и ретроперитонеоскопично-ассистированная некрсеквестректомия (у 3 (8,3 %) пациентов) и открытая лапаротомия, абдоминизация, некрсеквестректомия, дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства (у 2 (5,6 %) пациентов). Осложнения в основной группе возникли у двух (2,5 %) пациентов, показатель летальности составил 2,5 % (двое пациентов). В группе сравнения осложнения возникли у 8 (25 %) пациентов, показатель летальности составил 18,8 % (6 пациентов). Использование малоинвазивных эндоскопических вмешательств, дренирующих операций под УЗИ контролем с последующим применением комбинированной лапароскопической и ретроперитонеоскопично-ассистированной некрсеквестректомии или открытой лапаротомии уменьшает продолжительность пребывания пациентов в стационаре с 48,2 +- 5,3 дня (группа сравнения) до 21,3 +- 4,2 дня (основная группа) (p << 0,0001, t= 28,346) и количество возникновения осложнений на 22,5 % (p = 0,0002, <$E chi sup 2~=~14,104>, ДІ 9,2333 - 39,7022). Применение этапного подхода в хирургическом лечении ОП уменьшает летальность на 16,3 % (p = 0,0026, <$E chi sup 2~=~9,058>, ДІ 4,6571 - 32,9639).

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Колосович Ігор Володимирович (1966–) (медичні науки)
• Безродний Борис Гаврилович (медичні науки)
• Ганоль Ігор Васильович (медичні науки)
• Черепенко Ігор Віталійович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"