Kryvoruchko I. A. Surgical treatment of patients with abdominal sepsis taking into account the prediction of the implementation of re-operations = Хірургічне лікування хворих з абдомінальним сепсисом з урахуванням прогнозу виконання повторних операцій / I. A. Kryvoruchko, M. S. Antonova, O. V. Yevtushenko, S. A. Andreieshchev // Клініч. хірургія. - 2020. - 87, № 1/2. - С. 24-29. - Бібліогр.: 25 назв. - англ.Мета роботи - покращання результатів хірургічного лікування пацієнтів з абдомінальним сепсисом шляхом індивідуалізації терапевтичної тактики з урахуванням вірогідності післяопераційних ускладнень та прогнозування результатів лікування. Проаналізовано результати лікування дорослих пацієнтів з абдомінальним сепсисом у 2009 та 2019 рр., за винятком гострого холециститу. Пацієнтів розподілили ретроспективно та проспективно відповідно до класифікації Сепсис-3. Було 130 хворих з перитонеальним, 33 - з кишковим, 38 - з панкреатогенним абдомінальним сепсисом. Оцінку результатів порівнювали з використанням сучасних систем: APACHE-II, MPI, MODS та SOFA. Показники оцінювали на 1-шу, 2-гу, 3-тю та 4-ту добу після операції до наступних наслідків первинного операційного втручання. Системи прогнозування з площею під ROC-кривою (AUC) >> 0,8 включали лише MPI для визначення показань до повторної операції: значення ROC-кривих для 1-ї групи (закрите лікування) становило 0,73, для 2-ї (повторні операції за показаннями) - 0,91, для 3-ї - 0,84 (запрограмовані повторні операції). Однак у 1 групі пацієнтів цей показник становив 0,73, що вказує на те, що він є обмеженим, щоб його застосовувати для прийняття рішення про ефективність повторних операцій у пацієнтів без клінічних ознак септичного шоку. Висновки: розрахунок ймовірності виникнення у пацієнта післяопераційного ускладнення та ймовірності смерті залежно від початкової тяжкості стану пацієнта дозволяє вибрати найбільш відповідну тактику хірургічного лікування. У пацієнтів з абдомінальним сепсисом та септичним шоком для зменшення частоти післяопераційних ускладнень та смертності найбільш прийнятним є тактичний підхід із виконанням повторних операцій за показаннями для контролю джерела інфекції, якщо це можливо. Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.101.1
Рубрики:
Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ
Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
|