Мета дослідження - визначити найбільш ефективні методи оцінки персистенції первинного гіперпаратиреозу (ПГПТ) у ранньому післяопераційному періоді й шляхи запобігання такому стану. Проведено ретроспективний огляд проспективно зібраної бази даних хворих, прооперованих із приводу ПГПТ. На доопераційному етапі всім хворим поруч із визначенням іонізованого кальцію, паратгормону (ПГ) і креатиніну крові проводилось ультразвукове дослідження органів шиї з метою візуалізації аденоми прищитоподібних залоз (ПЩЗ). Встановлено, що у період з 1 січня 2014 р. по 31 грудня 2018 р. було прооперовано 436 хворих із приводу ПГПТ, 408 жінок (93,6 %) і 28 чоловіків (6,4 %). 7 хворим (1,6 %) потребувалось повторне оперативне втручання з приводу персистенції гіперпаратиреозу. Критеріями персистенції були рівень ПГ та іонізованого кальцію в першу добу післяопераційного періоду. Середній рівень ПГ до операції в указаних хворих - <$E182,15~symbol С~31,25> пг/мл, середній рівень Ca<^>2+ - <$E1,44~symbol С~0,05> ммоль/л. Після проведення першого оперативного втручання рівень ПГ знизився в середньому до <$E117,55~symbol С~20,55> пг/мл; Ca<^>2+ - до <$E1,34~symbol С~0,05> ммоль/л. Відзначено, що всім цим хворим виконано унілатеральну ревізію прищитоподібних залоз. З огляду на явні лабораторні ознаки персистенції гіперпаратиреозу 4 хворим проведено додаткове інструментальне дослідження (комп'ютерна томографія органів грудної клітки з контрастуванням) і всім - повторне оперативне втручання. Після повторного оперативного лікування рівень ПГ знизився в середньому до <$E40,19~symbol С~13,21> пг/мл, рівень Ca<^>2+ знизився в середньому до <$E1,25~symbol С~0,03> ммоль/л. Для групи порівняння відібрано 80 хворих, яким було виконано успішне оперативне лікування з приводу ПГПТ. Середній рівень ПГ до операції - <$E206,3~symbol С~16,0> пг/мл, середній рівень Ca<^>2+ - <$E1,48~symbol С~0,02> ммоль/л. Після проведення першого оперативного втручання рівень ПГ знизився в середньому до <$E16,67~symbol С~1,28> пг/мл і Ca<^>2+ - до <$E1,19~symbol С~0,01> ммоль/л. Основна причина персистенції ПГПТ - комбінація гіперплазії та аденоми ПЩЗ (4 хворих (57,14 %)). Рідше причиною персистенції захворювання є подвійна аденома ПЩЗ - 2 хворих (28,57 %) та істинна гіперплазія ПЩЗ - 1 хворий (14,29 %). Висновки: визначення рівня ПГ у першу добу поопераційного періоду має критичне значення після втручання з приводу ПГПТ для реєстрації гіпокальціємії або персистенції захворювання з подальшим визначенням іонізованого кальцію крові, що характеризує ефективність оперативного лікування. Комбінація аденоми й істинної гіперплазії ПЩЗ, що не була верифікована на доопераційному етапі за додатковими інструментальними методами дослідження (мультиспіральна комп'ютерна томографія органів шиї та грудної клітки з контрастуванням), є основною причиною персистенції первинного гіперпаратиреозу. Паратиреосцинтиграфія з 99mTc-MIBI є важливим методом доопераційної діагностики, але тільки в комбінації з іншими радіологічними методами у випадку ураження двох і більше прищитоподібних залоз.

• Паламарчук Володимир Олександрович (медичні науки)
• Паламарчук Валерій Олександрович (юридичні науки)
• Нечай Олександр Павлович (медичні науки)
• Уріна Марина Олександрівна (медичні науки)
• Товкай Олександр Андрійович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"