Стан пацієнта з політравмою ускладнюється розвитком поліорганної дисфункції, одним із головних компонентів якої є гостра дихальна дисфункція (ГДД). Причина виникнення ГДД - розвиток респіраторного дистрес-синдрому (РДС). Летальність у хворих із РДС досягає від 27 до 45 %. Мета роботи - обговорення показань до респіраторної терапії і технології її проведення у хворих із політравмою та переводу хворих до самостійного дихання після тривалої механічної вентиляції легень (МВЛ). Протягом лише 2015 року на дві клінічні бази кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького (Львівська комунальна міська клінічна лікарня швидкої медичногої допомоги та 8-ма міська клінічна лікарня м. Львова) надійшли 32 пацієнти з приводу тяжкої політравми. Тяжкість травми оцінювалась у 18 +- 1 бал за шкалою ISS, тяжкість стану хворих - у 21 - 23 бали за шкалою АРАСНЕ II, а тяжкість поліорганної дисфункції - у 5 - 7 балів за шкалою SOFA. У всіх хворих наявність (чи відсутність) респіраторного дистрес-синдрому встановлювали згідно з Берлінськими дефініціями цього патологічного стану (Тhe ARDS Definition Task Force, 2012). Протезування дихальної дисфункції проводили методом "крок за кроком" (step by step): інгаляція О2 - неінвазивна МВЛ - інвазивна МВЛ. Усім хворим інвазивну МВЛ проводили за технологією PCV (pressure control ventilation). Обговорено тактику корекції вихідних параметрів МВЛ за умови незадовільних показників оксигенації крові, а також тактику відлучення хворих від тривалої МВЛ. Усі технології відлучення хворих від тривалої МВЛ проходять через один із примусово-допоміжних режимів (SIMV/PSV, PSIMV/PSV, BIPAP/PSV) на допоміжний PSV CPAP з подальшим відлученням від респіратора. Висновки: найбільш вагомим параметром, що вказує на необхідність проведення МВЛ, є РаО2 << 65 - 70 мм рт.ст. при FiO2 0,4 - 0,45. Протезування дихальної дисфункції у хворих із політравмою доцільно проводити методом "крок за кроком" (step by step ): інгаляція О2 - неінвазивна МВЛ - інвазивна МВЛ. Відлучення хворих із політравмою від тривалої МВЛ доцільно проводити через один із примусово-допоміжних режимів: SIMV/PSV, PSIMV/PSV, BIPAP/PSV на допоміжний PSV CPAP з подальшим відлученням від респіратора, контролюючи перебування хворого в респіраторному комфорті: ДО - 7 - 9 мл/кг; f - 12 - 15/хв; SaO2 >> 94 %; РаО2 >> 65 - 70 мм рт.ст.

• Підгірний Ярослав Михайлович (медичні науки)
• Туркевич Оксана Василівна (філологічні науки)
• Туркевич Олександр Юрійович (медичні науки)
• Туркевич Оксана Олександрівна (технічні науки)
• Яєчник Олег Романович (медичні науки)
• Закотянський Олег Петрович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"