Цель работы - разработка рациональных методов консервативного и оперативного лечения больных с отморожениями. Материалы и методы. Проанализировано лечение 124 больных с отморожениями в Центре термической травмы и пластической хирургии городской клинической больницы N 2 г. Киева за период с 2001 по 2003 гг. Поверхностные отморожения (I - II степени) наблюдались у 50-ти больных, глубокие (III - IV степени) - у 74-х. 81 пострадавший поступил до 24 ч после травмы, 43 - после 24 ч. Все больные были разделены на две группы: контрольную (105 пациентов) и основную (19 пациентов, которым применялась гирудотерапия). Результаты. Составлены стандарты лечения, включающие первичные, очередные и отсроченные мероприятия. Разработан комплекс лечебных мероприятий, позволяющий снизить тяжелые последствия холодовой травмы. Ранние некротомии и некрофасциофенестротомии выполняли у 72-х пациентов в первые 12 - 24 ч после госпитализации больного в стационар и обязательно на фоне консервативной терапии. Ранние ампутации проводили у 4-х больных до формирования демаркационного вала (до 7 суток) при развитии тяжелых инфекционных осложнений. Поздние операции на верхних конечностях выполняли путем ампутации пальцев на разных уровнях у 16-ти пациентов. На нижних конечностях проводили ампутации и вычленения стопы по Гаранжо (22), Шарпу (15), Лисфранку (8),

Жоберу (1), Лабори (1), Шопару (2); при поражении всей стопы - ампутации на уровне голени (8). При очевидной невозможности протезирования у 2 больных применялась костнопластическая операция по Пирогову. В контрольной группе 40 пациентам, поступившим после 24 ч после травмы, проведены оперативные вмешательства: 24 ампутации и 8 аутодермопластик. Из 65 пострадавших, поступивших до 24 ч после травмы, 32 прооперировано: 13 произедено ампутации, 19 - аутодермопластику. В основной группе у 9-ти пациентов раны после отморожения заэпителизировались самостоятельно; у 7 человек операции ограничились свободными аутодермопластиками остаточных ран на пальцах; у 3-х пациентов, поступивших после 24 ч, трудотерапия не предотвратила ампутации пальцев. Выводы. Разработана программа проведения консервативного и оперативного лечения при отморожениях. В дореактивный период - наложение теплоизолирующей повязки на фоне инфузионной и антикоагуляционной терапии; в реактивный - фасциофенестротомии для предотвращения компартмент-синдрома в сочетании с инфузионной и медикаментозной профилактикой реперфузионных осложнений. Оперативное лечение при глубоких отморожениях определяется клиническим течением патологического процесса в пораженных сегментах конечностей и носит органосохраняющий характер.

• Циганков Володимир Петрович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"