В настоящее время отмечается тенденция к росту заболеваемости и распространенности сахарного диабета (СД) 1 типа в детском возрасте. Причина этого явления не только в генетических факторах. В качестве одного из возможных объяснений рассматривается теория акселераторов. Акселераторами называют факторы, которые смещают манифестацию СД 1 типа на более ранний возраст. Выделяют два таких акселератора аутоиммунной деструкции <$Ebeta>-клеток: инсулинорезистентность, связанную с избыточной массой тела (ИМТ), и генетическую предрасположенность. Распространенность ИМТ и ожирения среди детей с впервые выявленным СД 1 типа возросла почти втрое за период с 1979 - 1989 по 1990 - 1998 гг. Сделано предположение, что в настоящее время у детей с умеренной генетической предрасположенностью к диабету это заболевание развивается чаще из-за роста распространенности ИМТ в детской популяции. По данным ряда исследований, распространенность ИМТ и ожирения среди детей с СД 1 типа выше, чем в общей популяции. Установлено, что высокие дозы вводимого инсулина ассоциированы с набором избыточного веса, увеличивают риск долговременных осложнений диабета. Среди факторов снижения чувствительности к инсулину выделяют длительный стаж диабета, период пубертата, наличие у родственников ожирения или СД 2 типа, малоподвижный образ жизни, питание с избытком белка и жира. В настоящее время появляется все больше данных о том, что в патогенезе развития инсулинорезистентности при СД 1 типа важную роль играют особенности инсулинотерапии: несоответствие заместительного лечения физиологическому профилю секреции гормона в организме и ятрогенная "гиперинсулинизация". Модификация образа жизни и питания, а также развитие новых технологий лечения диабета дает основание ожидать улучшения показателей чувствительности к инсулину у пациентов с СД 1 типа в будущем.Рассмотрены современные подходы к коррекции устойчивости к инсулину у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 типа. Физические упражнения являются одним из основных компонентов лечения СД наряду с инсулино- и диетотерапией. Физическая активность способствует независимому от инсулина захвату глюкозы клетками и дает такие преимущества, как повышение чувствительности к инсулину, улучшение компенсации углеводного обмена, контроль массы тела, снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и других долговременных осложнений, улучшение качества жизни. Согласно рекомендациям Международного общества по лечению диабета у детей и подростков, детям с СД 1 типа следует заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут в день. У детей с диабетом главным барьером перед занятиями спортом является боязнь гипогликемий. Рассмотрены стратегии, направленные на снижение риска развития гипогликемических состояний, связанных с физической активностью. Рост распространенности избыточной массы тела среди пациентов с СД 1 типа и накопление данных о значительной роли инсулинорезистентности в патогенезе заболевания явились основанием для начала применения этого препарата в лечении пациентов с СД 1 типа. Представлены показания для назначения метформина подросткам с СД 1 типа, при которых ожидается наибольшая его эффективность. В литературе также широко обсуждается роль витамина D в компенсации углеводного обмена и развитии чувствительности к инсулину у пациентов с СД 1 типа. У пациентов детского возраста с данным заболеванием необходимо поддерживать уровень витамина D выше 30 нг/мл. Развитие новых технологий лечения диабета дает основание ожидать улучшения показателей чувствительности к инсулину у пациентов с СД 1 типа в будущем.

  Повний текст PDF - 1.676 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"