Цель работы - изучить клинико-гормональные особенности пролактином (ПРОЛ), манифестирующих у лиц в возрасте до 18 лет, и оценить эффективность супрессивной терапии каберголином (САВ) ("Достинекс") за период 12 мес. Образцы крови брали в состоянии натощак для определения уровня пролактина (ПРЛ), соматотропного гормона, инсулиноподобного фактора роста-1, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тестостерона, эстрадиола, тиреотропного гормона, свободных трийодтиронина и тироксина, кортизола. Для определения диапазона значений уровня ПРЛ в крови у здоровых добровольцев и расчета возрастных перцентильных значений для этого показателя обследованы 54 здоровых добровольцев (25 юношей и 29 девушек) в возрасте 15 - 19 лет. ПРОЛ верифицировали с помощью магнитно-резонансной томографии. МикроПРОЛ регистрировали по диаметру образования <$Esymbol Г~10> мм, макроПРОЛ - 11 - 30 мм и гигантскую ПРОЛ - >> 30 мм. Объем гипофиза (см<^>3) рассчитывали по формуле Di-Chiro-Nelson с использованием коэффициента 1,33. Оценивали суммарную секреторную активность (ССА), парциальную секреторную активность (ПарСА) ПРОЛ и скорость опухолевого роста (СОпР) по B. C. Пронину. За целевые уровни ПРЛ в крови у пациентов, получающих супрессивную терапию САВ, принимали уровень ПРЛ, соответствующий 5-му перцентилю. Определены нормальные значения уровня ПРЛ в крови у здоровых пациентов в возрасте 15 - 19 лет и построены перцентильные диаграммы. Среди обследованных пациентов с ПРОЛ у 11-ти заболевание было диагностировано в детском возрасте (Ме = 16,0 лет) [Min 12,0 - Мах 18,0], из них у 9-ти девушек и 2-х юношей. МикроПРОЛ была у 7-ми девушек, макроПРОЛ - у 4-х пациентов. Неврологическая симптоматика отмечалась у 11-ти (100 %) больных, у 7-ми была умеренно выраженная артериальная гипотензия, у 8-ми девушек в возрасте позднего пубертата - нарушения менструального цикла по типу опсоменореи и вторичной аменореи, галакторея II степени выявлена у 3-х девушек и 22х юношей, у 3-х детей - задержка роста и полового созревания. До лечения ПарСА в группе составила 81,3 нг/мл/см<^>3 [Min 6,2 - Мах 783,0]: с макро- и с гигантской ПРОЛ Ме = 47,1 нг/мл/см<^>3 [Min 6,2 - Мах 90,8]; с микроПРОЛ Ме = 98,9 нг/мл/см<^>3 [Min 45,3 - Мах 783,3] (p << 0,05). СОпР составила в среднем 0,8 см<^>3/год [Min 0,2 - Мах 32,0]. Средняя терапевтическая доза САВ - 1,0 мг/нед [Min 0,2 - Мах 2,0]; средняя кумулятивная доза - 44,2 мг/год [Min 12 - Мах 104,0]. Установлено статистически значимое снижение концентрации ПРЛ в крови уже через 1 мес лечения, однако наиболее стойкий положительный эффект достигнут через 3 мес (у 9-ти больных). Высокая эффективность применения больших стартовых доз САВ подтверждается данными томографии: у 5-ти больных через 12 мес терапии отмечено уменьшение объема гипофиза на 50 % и более, у 2-х больных - на 30 - 49 %, у 2-х девушек наступила беременность. Выводы: заболевание у лиц в возрасте до 18 лет характеризуется высокой секреторной активностью, быстрым опухолевым ростом, что приводит в короткие сроки к формированию макро- и гигантских ПРОЛ. Наличие высоких стартовых доз САВ является безопасным и эффективным методом лечения ПРОЛ у детей, о чем свидетельствует уменьшение объема опухоли гипофиза на 50 % и более у 54,5 % больных.

  Повний текст PDF    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"