Мета роботи - визначити зв'язок між повнотою виконання рекомендацій з лікування в першу добу інфаркту міокарда із зубцем Q (Q-IM) задньої стінки лівого шлуночка (ЗСЛШ) з поширенням на правий шлуночок (ПШ) і клінічним перебігом захворювання. Обстежено 155 хворих з IM ПШ на тлі Q-IM ЗСЛШ віком (64,11 +- 2,42) року, серед яких було 103 (66,5 %) чоловіки - 52 (33,5 %) жінки. Пацієнтів було розподіленои на 2 групи: 1-ша - 29 (18,7 %) осіб, у яких розвинулися тяжкі гемодинамічні ускладнення (кардіогенний шок (КШ) та альвеолярний набряк легень (III класу за Killip)); 2-га - 126 (81,3 %) хворих зі стабільною гемодинамікою. Оцінювали якість терапії в першу добу лікування IM. Тяжкі гемодинамічні ускладнення частіше виникали в жінок (p = 0,0016), асоціювалися з пізнішими термінами госпіталізації (p << 0,05) та невиконанням електрокардіографії саме у правих грудних відведеннях (RV3 - RV4) (p = 0,00001) на догоспітальному етапі. Розвиток КШ та альвеолярного набряку легень III класу за Killip у хворих з Q-IM ЗСЛШ з поширенням на ПШ пов'язаний із недостатнім призначенням адекватних навантажувальних доз антитромбоцитарних препаратів (p = 0,001), антикоагулянтів (p = 0,00002) і статинів (p = 0,037) на догоспітальному етапі. Доведено зв'язок між розвитком тяжких гемодинамічних порушень і недостатнім застосуванням інфузійних розчинів з метою відновлення переднавантаження на ПШ (p = 0,011) і високою частотою застосування препаратів з властивостями вазодилататорів, зокрема інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту/антагоністів рецепторів ангіотензину II (p = 0,0004), нітропрепаратів (89,7 %; p = 0,0005), діуретиків (62,1 %; p = 0,0012) та сірнокислої магнезії (51,7 %; p = 0,002). Висновки: у хворих з Q-IM ЗСЛШ із поширенням на ПШ розвиток життєво небезпечних гемодинамічних ускладнень, зокрема КШ та альвеолярного набряку легень III класу за Killip, статистично значуще пов'язаний з низьким рівнем діагностики IM ПШ та недотриманням рекомендацій з лікування в першу добу IM.

  Повний текст PDF - 1.214 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"