Виживаність упродовж 36 місяців та її предиктори в пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка залежно від статі

Воронков, Л. Г.; Філатова, О. Л.; Ляшенко, А. В.; Ткач, Н. А.; Бабич, П. Н.

Мета роботи - порівняти показники виживаності та предиктори смерті впродовж 36 міс у чоловіків і жінок із хронічною серцевою недостатністю (ХСН) зі зниженою фракцією викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ). У дослідженні брали участь 356 пацієнтів з ХСН (II - IV функціонального класу за NIHA), зумовленою ішемічною хворобою серця, та ФВ ЛШ менше 40 %, яких обстежували згідно з рекомендаціями з діагностики та лікування СН Європейського товариства кардіологів та відповідними рекомендаціями Асоціації кардіологів України. Незалежні чинники, що впливають на час виживання хворих, визначали за допомогою регресії Кокса, побудови кривих виживаності за методом Каплана - Мейера, кластерного аналізу, описової статистики та інтервального оцінювання. Аналіз виживаності хворих із ХСН та зниженою ФВ ЛШ показав, що кумулятивне виживання на кінець третього року спостереження статистично значуще не відрізнялося (p = 0,137) і становило 49 % для чоловіків та 51 % для жінок. Чинники, пов'язані з несприятливим прогнозом, суттєво відрізнялися залежно від статі. Так, предикторами настання летального кінця впродовж 36 міс у чоловіків виявилися: високий рівень сечової кислоти в крові, великий (більше 340 мл) кінцеводіастолічний об'єм, ФВ ЛШ менше 20 %, низький (менше 85 г/л) рівень гемоглобіну; також вагомі показники в таких пацієнтів - товщина стінки лівого та правого шлуночків, рівень калію в сироватці крові, об'ємні та лінійні (зокрема й індексовані) параметри порожнин ЛШ. У жінок показниками, пов'язаними з настанням летального кінця за період спостереження, виявилися: підвищений рівень глюкози крові, рівні креатиніну та сечової кислоти, товщина вільної стінки правого шлуночка, ударний об'єм ЛШ, індекс маси тіла, ФВ ЛШ менше 28 %, кліренс креатиніну. Висновки: виживання чоловіків і жінок з ХСН та зниженою ФВ ЛШ протягом 36 міс спостереження статистично значуще не відрізняється, тимчасом як щодо предикторів настання летального кінця виявлено деякі відмінності.


	Наукова періодика України		Серце і судини