Наукова періодика України Серце і судини


Мішалов В. Г. 
Алгоритм вибору методу оперативного лікування варикозної хвороби із застосуванням ендовенозної лазерної коагуляції та оцінка його ефективності / В. Г. Мішалов, О. В. Кузьменко, Л. Ю. Маркулан // Серце і судини. - 2017. - № 2. - С. 29-36. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/sis_2017_2_7
Мета роботи - розробити алгоритм лікування хворих з варикозною хворобою нижніх кінцівок (ВХНК) із диференційованим застосуванням різних типів світловодів залежно від діаметра сафенофеморального співустя (СФС) й оцінити його ефективність у віддалений післяопераційний період (через 1 рік). У проспективне дослідження, яке виконували у 2014 - 2017 рр. на базі Олександрівської клінічної лікарні м. Київ, увійшло 265 хворих з ВХНК II - VI класу за CEAP - 185 (69,8 %) жінок та 80 (30,2 %) чоловіків віком від 20 до 71 року, в середньому (39,9 +- 0,7) року. Діаметр СФС був у межах від 5 до 30 мм. Середнє значення загального клінічного бала за шкалою VSS (venousse verity scoring) становило 11,29 +- 0,41. Термін спостереження за хворими - 1 рік. Ендовенозну лазерну коагуляцію (ЕВЛК) виконували із застосуванням діодного лазера з довжиною хвилі 1470 нм. У групу порівняння (група П) увійшло 209 хворих, яким виконували ЕВЛК із використанням торцевого світловода (у разі діаметра СФС <$Esymbol Г~21> мм у період 2014 - 2015 рр.) та радіального світловода (у разі діаметра СФС <$Esymbol Г~30> мм у період 2015 - 2016 рр.). В основну групу (група О) увійшло 56 хворих, яким виконували ЕВЛК у 2016 р. із використанням торцевого світловода (у разі діаметра СФС <$Esymbol Г~16> мм), радіального світловода (у разі діаметра СФС 17 - 23 мм); кросектомію та ЕВЛК із використанням торцевого або радіального світловода у разі діаметра СФС >> 23 мм. Групи П та О репрезентативні за співвідношенням статей, віком, класом СЕАР, діаметром СФС, балом за шкалою VSS, довжиною обробленого сегмента великої підшкірної вени (ВИВ). За тотального вертикального рефлюксу для запобігання термічному невриту сафенного нерва застосовували оригінальну методику комбінованої лазерної та пінної абляції ВПВ. Оперативне втручання у хворих групи П тривало в середньому (63,2 +- 1,4) хв (від 34 до 105 хв), у хворих групи О - (62,1 +- 1,8) хв (від 38 до 94 хв; p = 0,662). Довжина сегмента ВПВ, обробленого із допомогою ЕВЛК, у хворих групи П становила від 7 до 96 см, медіана - 37 см; у хворих групи О - від 7 до 94 см, медіана - 38 см. Серед хворих із тотальним вертикальним рефлюксом частота термічного невриту сафенного нерва була статистично значуще більшою у групі П у порівнянні з групою О (35,5 % у порівнянні з 0 %; p = 0,043). Через 1 рік після операції кумулятивна частота рецидиву вертикального рефлюксу у хворих групи П становила 11,5 %, групи О - 1,8 % (p = 0,03); середній бал за шкалою VSS - (2,9 +- 0,4) і (1,4 +- 0,3) бала відповідно (p = 0,049). Висновки: розроблений алгоритм лікування хворих з ВХНК C2 - C6 класу (СЕАР) із диференційованим застосуванням різних типів світловодів, удосконаленої комбінованої методики усунення протяжного вертикального рефлюксу та кросектомії надав змогу у віддалений післяопераційний період (через 1 рік) статистично значуще зменшити частоту посттравматичного невриту (у хворих з тотальним рефлюксом) - з 35,5 до 0 %, частоту рецидиву вертикального рефлюксу - з 11,5 до 1,8 %, середнє значення загального клінічного бала - з 2,8 до 1,8.
  Повний текст PDF - 1.537 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

Цитованість авторів публікації:
  • Мішалов В.
  • Кузьменко О.
  • Маркулан Л.

  • Бібліографічний опис для цитування:

    Мішалов В. Г. Алгоритм вибору методу оперативного лікування варикозної хвороби із застосуванням ендовенозної лазерної коагуляції та оцінка його ефективності / В. Г. Мішалов, О. В. Кузьменко, Л. Ю. Маркулан // Серце і судини. - 2017. - № 2. - С. 29-36. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/sis_2017_2_7.

    Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
    (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)
  • Мішалов Володимир Григорович (медичні науки)
  • Кузьменко Олександр Вікторович (медичні науки)
  • Кузьменко Олег Володимирович (медичні науки)
  •   Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
     
    Відділ інформаційно-комунікаційних технологій
    Пам`ятка користувача

    Всі права захищені © Національна бібліотека України імені В. І. Вернадського