Мета роботи - дослідити довготривалу виживаність хворих із вузликовим поліартеріїтом (ВП) та з васкулітами, асоційованими з антинейтрофільними цитоплазматичними антитілами (АНЦА-асоційовані васкуліти), з визначенням предикторів низької виживаності. У дослідження було залучено 53 хворих із ВП та 49 хворих з АНЦА-асоційованими васкулітами (гранулематоз із поліангіїтом (ГПА) - 27 осіб, мікроскопічний поліангіїт (МПА) - 10, еозинофільний гранулематоз із поліангіїтом - 12). Серед хворих з ВП 19 (35,8 %) жінок і 34 (64,2 %) чоловіки, вік у середньому - 41,5 року. Серед хворих з АНЦА-асоційованими васкулітами - 34 (69,4 %) жінки - 15 (30,6 %) чоловіків, вік у середньому - 48,5 року. Тривалість спостереження за хворими становила в середньому 92 міс для ВП і 62 міс для АНЦА-асоційованих васкулітів. Під час аналізу виживаності оцінювали демографічні, клінічні й лабораторні параметри, а також Бірмінгемський індекс активності васкулітів (ВУАв). Для дослідження кумулятивної виживаності хворих використовували метод Каплана - Мейєра, а для порівняння виживаності в групах - узагальнений критерій Вілкоксона - Гехана. Предиктори низької виживаності хворих визначали за методом регресійного аналізу шляхом створення моделі пропорційних інтенсивностей Кокса. За час спостереження померли 15 (28,3 %) хворих із ВП і 6 (12,2 %) хворих з АНЦА-асоційованими васкулітами - 4 пацієнти з МПА і 2 з ГПА. Основними причинами смерті хворих із первинними системними васкулітами були зумовлена активністю захворювання поліорганна недостатність (47,6%), ниркова недостатність (23,8%) та інфекційні ускладнення (28,6 %). За даними аналізу, 25 % пацієнтів із ВП помирають протягом перших 7-ми років, а 50 % таких хворих не живуть більше 17-ти років. Виживаність хворих із ВП та АНЦА-асоційованими васкулітами під час 1-го, 3-го, 5-го і 10-го року спостереження становила 88,6; 84,2; 81,8; 68,2 % і 91,8; 87,6; 87,6; 76,7 % відповідно. Тендерні кумулятивні функції виживання хворих з різними первинними системними васкулітами статистично значуще не відрізняються, а у хворих з ВП вік у дебюті захворювання більше 60-ти років знижує виживаність. Несприятливі прогностичні чинники у хворих з ВП - підвищення рівня креатиніну більше 140 мкмоль/л, наявність міокардиту та вік більше 60-ти років, а у хворих з АНЦА-асоційованими васкулітами - підвищення рівня креатиніну більше 176 мкмоль/л і наявність геморагічного альвеоліту. Висновки: незважаючи на стандартне лікування, прогноз пацієнтів з первинними системними васкулітами залишається несприятливим: кумулятивна виживаність хворих із ВП протягом перших 10-ти років знижується з 89 % (під час 1-го року) до 68 %, що нижче у порівнянні з хворими з АНЦА-асоційованими васкулітами - з 92 % (під час 1-го року) до 77 %. Предиктори низької виживаності хворих з ВП - підвищення рівня креатиніну більше 140 мкмоль/л, наявність міокардиту та вік більше 60-ти років, а у хворих з АНЦА-асоційованими васкулітами - підвищення рівня креатиніну більше 176 мкмоль/л та наявність геморагічного альвеоліту. Визначення несприятливих прогностичних факторів може мати значення для інтенсифікації схем індукційної терапії.

  Повний текст PDF - 1.764 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"