Мета роботи - здійснити апробацію критеріїв оцінки вираженості залізодефіциту (ЗД) у хворих із хронічною серцевою недостатністю (ХСН) із фракцією викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ) більше 40 % з "безпричинною" залізолефіцитною анемією (ЗДА) і без анемії та оцінити зв'язок ЗД зі змінами показників толерантності до фізичного навантаження (ТФН) і насосної функції серця. Проведено проспективне дослідження 98-ми клінічно стабільних хворих віком 50 - 75 років (у середньому (<$E69,9~symbol С~0,1>) року, чоловіків - 65,3 %) із ХСН IIА - IIIБ стадії за класифікацією М. Д. Стражеска і В. Х. Василенка (у тому числі IIА - у 84,6 % випадків) унаслідок ішемічної хвороби серця та/або артеріальної гіпертензії із ФВ ЛШ більше 40%. У 50-ти із них за відсутності причин втрати крові й заліза була діагностована ЗДА на підставі зниження рівня гемоглобіну (Hb) і нижче 130 г/л у чоловіків і нижче 120 г/л у жінок та ознак дефіциту заліза за даними зниження колірного показника, еритроцитарних індексів, рівня заліза сироватки крові, насичення трансферину залізом (НТЗ). У 48-ти хворих, зіставних за основними клініко-демографічними показниками, анемії не було. Під час лабораторного обстеження оцінювали показники обміну заліза (феритин, трансферин, залізозв'язувальну здатність сироватки крові (ЗЗЗС), НТЗ) та вираженість ЗД (абсолютний - якщо феритин <$E<<~30> мкг/л за НТЗ менше 20 %; відносний - феритин <$Esymbol У~30> мкг/л і ЗЗЗС <$E>>> 65 мкмоль/л за НТЗ менше 20 %). Відповідно, за наявності анемії її оцінювали як ізольовану ЗДА і ЗДА у поєднанні з анемією хронічного запалення (АХЗ). У всіх хворих проводили також тест із 6-хвилинною ходьбою та доплерехокардіографії з оцінкою кінцевосистолічного (КСО) об'ємів ЛШ за Simpson, ФВ ЛШ, діаметрів лівого передсердя (ЛП) і правого шлуночка (ПШ). Не менш ніж за 2 тижні до залучення в дослідження та під час дослідження медикаментозну терапію ХСН та дози препаратів суттєво не змінювали. Середній рівень Hb у хворих із ЗДА становив (<$E96,9~symbol С~1,7>) г/л, без анемії - (<$E144,1~symbol С~1,3>) г/л (<$Eroman p~<<~0,001>), НТЗ - відповідно (<$E8,6~symbol С~0,3>) і (<$E23,5~symbol С~1,0>) % (<$Eroman p~<<~0,001>), феритину - (<$E74,7~symbol С~10,8>) і (<$E101,1~symbol С~5,7>) мкг/л (<$Eroman p~<<~0,001>). Серед хворих з імовірною ЗДА ізольована ЗДА з абсолютним ЗД за критеріями D. О. Okonko була у 22 (44 %) хворих, із функціональним ЗД, тобто у поєднанні з АХЗ, - у 28 (56 %). Пацієнти з ХСН і ЗДА з абсолютним ЗД не відрізнялися від пацієнтів із функціональним ЗД за ФК за NYHA (у середньому <$E2,9~symbol С~0,1> і <$E2,8~symbol С~0,1>), дистанцією 6-хвилинної ходьби ((<$E264,9~symbol С~11,7>) і (<$E259,6~symbol С~13,0>) м), КДО ((<$E157,9~symbol С~13,4>) і (<$E142,4~symbol С~7,8>) мл), КСО ((<$E70,1~symbol С~8,6>) і (<$E63,6~symbol С~5,3>) мл), ФВ ((<$E56,2~symbol С~2,0>) і (<$E259,6~symbol С~13,0>) %), ЛП ((<$E3,92~symbol С~0,1>) і (<$E3,88~symbol С~0,1>) см) і ПШ ((<$E2,8~symbol С~0,1>) і (<$E2,9~symbol С~0,1.) см відповідно; усі <$Eroman p~>>~0,05>), незважаючи на значну різницю щодо рівнів Hb ((<$E86,4~symbol С~3,3>) і (<$E102,6~symbol С~2,1>) г/л) і феритину ((<$E16,5~symbol С~1,7>) і (<$E82,8~symbol С~12,1>) мкг/л відповідно; <$Eroman p~<<~0,001>). НТЗ менше 20 % діагностовано в 10-ти (20,8 %) хворих із ХСН без анемії.

  Повний текст PDF - 981.721 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"