Цель работы - изучить прогностическое значение циркулирующих эндотелиальных микрочастиц с апоптотическим и неапоптотическим фенотипами у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при длительном наблюдении. С помощью проспективного метода оценено общее количество фатальных и нефатальцых сердечно-сосудистых событий в когорте 388-ми пациентов с ХСН на протяжении 3-х лет наблюдения. Уровни циркулирующего N-терминального мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), высокочувствительного C-реактивного протеина (C-РП), эндотелиальных микрочастиц (ЭМЧ) были оценены однократно в начале исследования. Медиана продолжительности исследования - 2,32 года (межквартильный интервал - 1,8 - 3,1 года). На протяжении всего периода наблюдения идентифицировано 110 сердечно-сосудистых событий (включая 43 фатальных случая). Кроме того, 74 пациента были госпитализированы повторно вследствие прогрессирования ХСН, а для 16-ти больных причиной ургентной госпитализации явились иные кардиоваскулярные события. Унивариантный логистический регрессионный анализ показал, что основными факторами, влияющими на кумулятивную частоту возникновения клинических исходов, были уровни креатинина, глюкозы натощак, гликозилированного гемоглобина, общего холестерина, мочевой кислоты в крови, NT-proBNP, высокочувствительного C-РП, различные фенотипы ЭМЧ, класс ХСН по NYHA, снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ниже 45 %, сахарный диабет 2 типа. В мультивариантной регрессионной модели установлено, что только функциональный класс ХСН, ФВ ЛЖ менее 45%, уровни NT-proBNP, высокочувствительный C-РП, ЭМЧ с фенотипами CD144<^>+/CD31<^>+/annexin V<^>+ и CD31<^>+/annexin V<^>+ явились независимыми предикторами клинических исходов. При этом добавление ЭМЧ с фенотипами CD144<^>+/CD31<^>+/annexin V<^>+ и CD31<^>+/annexin V<^>+ к стандартной прогностической модели улучшало общий дискриминантный потенциал для кумулятивных событий на 11,4 и 10,5 % соответственно. Выводы: апоптотический фенотип циркулирующих эндотелиальных микрочастиц, представленный как CD144<^>+/CD31<^>+/annexin V<^>+ и CD31<^>+/annexin V<^>+, у пациентов с ХСН обладает высокой прогностической ценностью для кумулятивной трехлетней частоты сердечно-сосудистых событий. Идентификация апоптотического фенотипа как преобладающего паттерна циркулирующих эндотелиальных микрочастиц, вероятно, может быть предложена как перспективный метод для последующей дополнительной стратификации пациентов с ХСН в группу высокого сердечно-сосудистого риска.

  Повний текст PDF - 187.423 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"