Мета роботи - визначити незалежні клініко-анамнестичні, інструментальні показники і генетичні чинники, які асоціюються з підвищеним ризиком несприятливих серцево-судинних подій у хворих на ішемічну хворобу (ІХС) серця з атеросклерозом коронарних артерій, верифікованим за даними ангіографії, під час тривалого спостереження. Обстежено 318 хворих на ІХС віком у середньому (<$E59,2~symbol С~6,9>) року з верифікованим за даними селективної коронарної ангіографії (СКА) атеросклерозом принаймні однієї коронарної артерії (КА) (стеноз >> 30 %). Обстеження хворих передбачало: визначення гомілково-плечового індексу (ГПІ), допплерсонографію судин нижніх кінцівок (СНК) та сонних артерій (СА) з кількісною оцінкою товщини комплексу інтима-медіа, а також визначення швидкості клубочкової фільтрації за формулою MDRD. Усім хворим було призначено стандартну медикаментозну терапію. Період спостереження тривав (<$E28,4~symbol С~4,8>) міс. Комбінованою кінцевою точкою дослідження були серцево-судинна смерть, інфаркт міокарда (ІМ), нестабільна стенокардія, потреба у реваскуляризації міокарда та гостре порушення мозкового кровообігу. Дослідження I/D-поліморфізму гена ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ) проведено за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції. До I групи увійшли 82 (25,8 %) пацієнти, у яких відбулися кінцеві точки дослідження, II групу становили 236 хворих без несприятливих серцево-судинних подій (НССП). За даними однофакторного аналізу, ймовірність розвитку НССП у хворих була підвищена у разі: артеріальної гіпертензії (АГ) (ВШ = 2,06; 95 % ДІ 1,05 - 3,84; p = 0,04), цукрового діабету (ЦД) 2 типу (ВШ = 2,12; 95 % ДІ 1,15 - 3,92; p = 0,02, абдомінального ожиріння (ВШ = 1,82; 95 % ДІ 1,10 - 3,01; p = 0,02), куріння (ВШ = 2,03; 95 % ДІ 1,21 - 3,36; p = 0,006), обтяженої спадковості щодо раннього розвитку серцево-судинних захворювань (ВШ = 1,81; 95 % ДІ 1,0 - 2,95; p = 0,02), перенесеного в анамнезі понад одного ІМ (ВШ = 2,06; 95 % ДІ 1,11 - 3,84; p = 0,02), зменшення ФВ << 45 % (ВШ = 1,77; 95 % ДІ 1,05 - 2,99; p = 0,03), зниження функції нирок (ВШ = 1,89; 95 % ДІ 1,1 - 3,25; p = 0,02), а також атеросклеротичного ураження СА (ВШ = 2,28; 95 % ДІ 1,23 - 4,23; p = 0,01) иа СНК (ВШ = 1,93; 95 % ДІ 1,11 - 3,35; p = 0,02), ураження 3-х КА (ВШ = 1,77; 95 % ДІ 1,06 - 2,94; p = 0,05) та дифузного типу ураження за даними СКА (ВШ = 3,56; 95 % ДІ 1,15 - 5,59; p = 0,04). Наявність генотипу DD була пов'язана зі збільшенням ймовірності розвитку НССП у хворих на ІХС з верифікованим атеросклерозом КА (ВШ = 1,87; 95 % ДІ 1,10 - 3,18; p = 0,03). За даними покрокового регресійного аналізу виявлено незалежні асоціації НССП з наявністю АГ (<$Ebeta> = 0,11; B = 0,11; p = 0,03), ЦД 2 типу (<$Ebeta> = 0,10; B = 0,12; p = 0,05), зниженням ГПІ менше за 0,9 (<$Ebeta> = -0,20; B = -0,51; p = 0,0003), дифузним типом ураження КА (<$Ebeta> = 0,13; B = 0,21; p = 0,01), а також генотипом DD I/D-поліморфізму гена АПФ (<$Ebeta> = 0,14; B = 0,07; p = 0,01). Висновки: незалежними чинниками, що асоціюються з підвищеним ризиком несприятливих серцево-судинних подій, у хворих на ІХС з ангіографічно верифікованим атеросклерозом коронарних є АГ, ЦД 2 типу, куріння, зниження гомілково-плечового індексу на понад 0,9 та дифузний тип ураження коронарного русла за даними СКА.

  Повний текст PDF - 128.805 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"