Цель работы - разработать неинвазивную методику прогнозирования исхода реваскуляризирующих операций у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей (ХКИНК). Проанализирован опыт обследования и хирургического лечения 76 больных с атеросклеротическими окклюзиями артерий бедренно-подколенного сегмента в различных сочетаниях. 37 больным выполнены инфраингвинальные реконструкции артерий, 20 - двухэтажные реконструкции артерий аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов и 19 - поясничные симпатэктомии. В предоперационный период всем пациентам, кроме рутинных методов исследований, проходимость плантарной артериальной дуги оценили с помощью транскутанного оксигенометра ТСМ 2 ("Radiometr", Дания). Установлено, что у 88 % пациентов причиной ХКИНК явилось сочетанное поражение нескольких артериальных сегментов, включая артерии аорто-подвздошного и бедренно-подколенного и берцово-стопного сегментов в различных сочетаниях. Кроме того, почти у 70 % оперированных больных не было четкой ангиографической информации о состоянии тыльной или подошвенной артериальной дуги стопы. Изучены результаты исследования базальной микроциркуляции и ортостатического теста при полярографии у 76 пациентов с ХКИНК с сомнительным состоянием дистального русла, по данным ангиографии. Благоприятный результат оперативного лечения (регресс ишемии конечности и функционирование зоны реконструкции) достигнут у 41 оперированного. У 35 пациентов клинического и гемодинамического улучшения состояния конечности не наступило. Отмечено, что исходное базальное напряжение кислорода (ТсрO2) в коже стопы у оперированных пациентов с благоприятным и неблагоприятными результатами достоверно не отличалось (<$E7,4~symbol С~2,6> мм рт. ст. по сравнению с <$E8,2~symbol С~1,4> мм рт. ст.; p = 0,2). Ортостатический прирост pO2 более 20 мм рт. ст. позволял достоверно прогнозировать благоприятный исход инфраингивинальных реконструкций (p = 0,001) и поясничной симпатэктомии (p = 0,01), но он был недостоверный при двухэтажных ренконструкциях артерий аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов нижних конечностей (p = 0,09). Отрицательный прогноз оперативного вмешательства по данным ортостатической пробы при транскурантной оксигенометрии оказался достоверным у 84,4 %, а положительный - у 87,5 % больных. Выводы: анализ микроциркуляции с помощью ортостатического теста при транскутанной оксигенометрии помогает прогнозировать результат лечения и выбрать оптимальный метод реваскуляризации нижких конечностей при критической ишемии.

  Повний текст PDF - 220.09 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"