Цель работы - определить значимость эхографических и допплерографических исследований после 22 недель гестации для диагностики акушерских и перинатальных осложнений при беременности низкого риска. Исследованы 4 580 беременных субпопуляции низкого риска, имевших нормальные результаты ультразвуковых скринингов. После 22 недель проводились эхографические и допплерографические исследования беременности, изучались перинатальные исходы. Частота выявленных патологических ультразвуковых изменений после 22 недель беременности у женщин субпопуляции низкого риска составила 9,8 %. Критические плацентарные нарушения обнаруживались у 51/4580 женщин (1,13 %). В случаях ранней задержки роста плода в 26 - 30 недель (44/51 или 86,2 %) результаты беременностей были неблагоприятными. В 83,9 % случаев некритических плацентарных нарушений имели место клинически благоприятные перинатальные исходы. При изолированном многоводии благоприятные исходы наблюдались в 61,3 % случаев. Риск интранатального дистресса при нормальных результатах эхографии III триместра был высок: OR 25 (CI 95 % 29 - 21), RR 83 (CI 95 % 77 - 88). Риск преждевременного разрыва плодных оболочек при нормальных результатах эхографии III триместра был также высок: OR 35 (CI 95 % 41 -29), RR 88 (CI 95 % 94 - 80). Несмотря на невысокую частоту (2,5 %) гемодинамических нарушений маточных артерий, более чем в половине случаев осложнения были перинатально значимыми. Важным предиктором преэклампсии и перинатальных осложнений при беременности низкого риска можно считать двустороннее повышение резистентности маточных артерий на фоне ультразвуковой картины раннего кальциноза плаценты: OR 300 (CI 95 % 278 - 335), RR 75 (CI 95 % 71 - 79). Выводы. Особенности, выявленные при эхографии во второй половине беременности низкого риска в 3,2 % случаев "переводят" низкий риск беременности в высокий, а в 6,6 % - в неопределенный. Медицинская тактика изменялась менее чем в 1 % случаев на основании результатов эхографии после 22 недель в субпопуляции низкого риска. Однако, значение ультразвукового исследования заключалось в прогнозировании неблагоприятного либо неоднозначного результата беременности, госпитализации беременной в перинатальный центр, планового обследования и лечения новорожденных. На основании проведенного анализа можно считать обоснованным включение III ультразвукового сканирования беременности на этапах 26 - 30 недель в протоколы антенатального наблюдения.

  Повний текст PDF - 254.511 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"