Цель работы - определить наиболее значимые эндоскопические диагностические критерии при развитии предраковых изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ). Обследовали 80 больных атрофическим гастритом, из них 34 (42,5 %) мужчины и 46 (57,5 %) женщин, средний возраст - 57,7 года. Диагноз установлен при проведении эндоскопических исследований и подтвержден морфологически во всех случаях. Эзофагогастродуоденоскопию выполняли с помощью видеоэндоскопической системы EVIS EXERA III с гастроскопом Olympus 190 (Япония). Проводили осмотр желудка в белом свете, в режимах увеличения (ближний фокус) и NBI. Все обследованные пациенты разделены на группы по распространенности кишечной метаплазии (КМ) и наличии дисплазии СОЖ: I группа - атрофия СОЖ без КМ (10 пациентов), II - атрофия СОЖ с КМ, ограниченной антральными отделом (20 больных), III - атрофия СОЖ с диффузной (мультифокальной) КМ (39 больных), IV - дисплазия СОЖ (11 больных). Определены диагностические критерии структурных изменений СОЖ предраковой направленности для формирования группы пациентов с высоким риском развития рака желудка. При эндоскопии в белом свете диагностическим критерием по показателям чувствительности (81,4 %) и специфичности (60,0 %) можно считать узловатый/бугристый рельеф СОЖ. Ксантоматоз желудка в 5 раз увеличивает риск определения при морфологическом исследовании КМ или дисплазии у больных с атрофическим гастритом (чувствительность - 47,1 %, специфичность - 90,0 %). Эндоскопия в режиме увеличения и узкополосной визуализации позволила установить еще один диагностический критерий для формирования группы высокого риска: пилорическую метаплазию (псевдопилоризацию) слизистой оболочки тела желудка, что почти в 7 раз повышает частоту установления у пациента структурных предраковых изменений (чувствительность - 71,4 %, специфичность - 70,0 %). Выводы: установленные эндоскопические критерии могут быть применены при формировании группы больных атрофическим гастритом, которые имеют высокий потенциал развития рака желудка и требуют тщательного обследования с применением современного эндоскопического оборудования и динамического наблюдения (узловатый рельеф желудка (OR = 4,96), ксантоматоз желудка (OR = 4,94), пилорическая метаплазия тела желудка (OR = 6,72)).

  Повний текст PDF - 2.473 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"