Цель работы - изучить ультразвуковые особенности жесткости паренхимы печени у детей с аутоиммунным гепатитом (АГ) методом эластографии сдвиговой волны в сопоставлении с результатами морфологического исследования биоптата печени. Обследовали 40 детей, больных АГ, за период 2015 - 2018 гг. Всем детям проведен комплекс лабораторных тестов в соответствии с протоколом, эластография печени методом сдвиговой волны и пункционную биопсию с морфологическим исследованием биоптата. Активность заболевания определяли с помощью индекса гистологической активности по Knodell по результатам морфологического исследования биоптата печени и биохимическим показателям (аланинаминотрансфереза, общий билирубин, гамма-глобулины, иммуноглобулины G). Стадию заболевания оценивали по гистологическому индексу склероза METAVIR и полуколичественно с помощью эластографии сдвиговой волны паренхимы. Проведено сопоставление взаимосвязи гистологической активности гепатита с показателями жесткости паренхимы. Исследованы изменения показателей жесткости печени в динамике (через 6 и 12 месяцев лечения) у 23 детей с АГ. У 72,5 % (n = 29) детей диагностирован выразительный фиброз (стадия фиброза >> F2 по METAVIR (<$E chi sup 2~=~16,2>; p << 0,001 между группой детей с F1-2 и F3-4 METAVIR). ROC анализ показал, что оптимальной "точкой отсечения" для диагностики фиброза F3 METAVIR был показатель жесткости 9,4 кПа, а для F4 METAVIR - 13,0 кПа. Активность гепатита влияла на жесткость паренхимы печени - с уменьшением активности воспалительного процесса уменьшался показатель жесткости паренхимы печени (р >> 0,05). Выводы: у 50,0 % детей с АГ стадия фиброза, определенная методом эластографии до лечения, соответствовала данным морфологического исследования биоптатов печени. Активность гепатита влияет на жесткость паренхимы печени, с уменьшением активности воспалительного процесса этот показатель также уменьшается. Проведенное исследование показало, что на фоне лечения (антифибротическая и иммуносупрессивная терапия) через 6 и 12 месяцев показатели жесткости паренхимы печени достоверно снижаются (р << 0,05).

  Повний текст PDF - 2.211 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"