Цель работы - определить эффективность эпидуральной аналгезии (ЭА) и блока плоскости поперечной мышцы живота (ТАР-блока) при лапароскопических операциях у пациентов с ожирением (Ож), а также оценить возможность использования блока влагалища прямой мышцы живота (RSB) в качестве "спасательного" обезболивания после лапаротомных операций у пациентов с Ож. Проанализированы данные 102 пациентов с Ож, оперированных по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли толстого кишечника, послеоперационной вентральной грыжи, морбидного Ож и холедохолитиаза. Для периоперационной аналгезии лапароскопических операций у 20 пациентов использовали ЭА (группа ЭА), у 21 пациента - ТАР-блок (группа ТАР), у 21 пациента - опиоиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) без каких-либо регионарных техник аналгезии (группа TBA1). При лапаротомии у 16 пациентов применяли RSB (группа RSB), у 24 пациентов - только опиоиды и НПВС (группа TBA2). После операции оценивали время экстубации трахеи, общую дозу наркотиков, уровень боли по 10-балльной цифровой рейтинговой шкале (NRS), инцидентность одышки с помощью монитора Utas 300 (Украина), случаи послеоперационной тошноты и рвоты (PONV), время активной мобилизации пациентов и уровень удовлетворенности аналгетическим режимом. Для группы RSB дополнительно определяли сложность выполнения RSB и среднее время достижения адекватной аналгезии (интенсивность боли <$E symbol Г~3> баллов по NRS). Статистический анализ выполнили с помощью программы Statistica for Windows version 6.0. Выводы: в лапароскопической хирургии у пациентов с Ож использование ЭА или ТАР-блока достоверно снижает уровень послеоперационной боли, необходимость применения опиоидов, инцидентность диспноэ и PONV, что приводит к возможности мобилизации пациентов уже через 8 - 13 часов после операции. После ЛО у пациентов с Ож RSB эффективно "спасает" от боли и предотвращает чрезмерное назначение опиоидов, что уменьшает количество их побочных реакций и повышает удовлетворенность пациентов качеством аналгезии.

  Повний текст PDF - 378.682 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"