Цель работы - определить предикторы, которые ассоциируются с продлением срока стационарного пребывания свыше 48 часов больных холецистолитиазом после лапароскопических оперативных вмешательств на желчном пузыре (ЖП) (лапароскопической холецистэктомии (ЛХ) и холецистолитотомии). В одноцентровое открытое проспективное исследование включены 136 больных холецистолитиазом. Средний возраст больных составил 48,9 года (от 22 до 78 лет), 79,41 % женщин. ЛХ выполнены 103 больным, из них 53 - четырехпортовая (4-port laparoscopic cholecystectomy - 4PLC), 50 - однопортовая (single-incision laparoscopic cholecystectomy - SILC). ЛХ (Laparoscopic Cholecystolithotomy - LCLT) выполнили 33 больным. Группы пациентов сопоставимы по возрасту. Оценивали исходные показатели лабораторных общеклинических и биохимических анализов крови, ультразвукового сканирования гепатобилиарной системы, продолжительность оперативного вмешательства и сроки пребывания в стационаре. Предикторы определяли с помощью бинарной логистической регрессии. Средняя продолжительность лапароскопической холецистолитотомии составляла 61,06 минуты, что было достоверно больше продолжительности лапароскопической четырехпортовой холецистэктомии (42,83 минуты, p = 0,001) и однопортовой холецистэктомии (36,60 минуты, p = 0,001). Средняя продолжительность SILC (36,60 минуты) была достоверно меньше средней продолжительности 4PLC (42,83 минуты), (p = 0,039). Среднее время пребывания в стационаре после операции (4PLC, SILC и LCLT) не превышало 4,2 суток, а самый короткий срок послеоперационного госпитального пребывания был у больных группы LCLT, хотя разница не достигла предела статистической достоверности. Большинство исследуемых показателей, в том числе антропометрических (вес, рост, индекс массы тела, возраст, пол), не имело достоверного влияния на срок пребывания больных в стационаре после операции. Превышение до операции исходного уровня фибриногена в сыворотке крови более чем 2,2 г/л у больных холецистолитиазом увеличивает риск задержки в стационаре более 48 часов после вмешательства в 20 раз (95 % ДИ 2,97 - 136,61; p = 0,002). Уменьшение в предоперационном периоде уровня гемоглобина << 135 г/л ассоциировалось с увеличением в 2,48 раза (95 % ДИ 1,16 - 5,29) отношения шансов продления срока пребывания больных в стационаре более 72 часов, а отсутствиеповышения температуры тела в первые сутки после операции на ЖП уменьшало отношение шансов задержки в стационаре на 66 % (ОШ = 0,34; 95 % ДИ 0,1661 - 0,6885; р = 0,0028). Выводы: не установлено влияние вида лапароскопического вмешательства (SILC, 4PLC, LCLT) на продолжительность послеоперационного пребывания больных холецистолитиазом. Предиктором пребывания в стационаре более 48 часов после операции больных холецистолитиазом оказался предоперационный уровень фибриногена более 2,2 г/л. Уровень гемоглобина до операции на ЖП меньше 135 г/л увеличивает в 2,48 раза риск продления послеоперационного пребывания больных более чем 72 часа, а отсутствие в первые сутки после операции повышения температуры тела снижает на 66 % риск задержки в стационаре более 3 суток.

  Повний текст PDF - 394.993 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"