Цель работы - разработать мультивариантные модели для определения краткосрочного витального и функционального прогноза у пациентов с геморрагическим полушарным инсультом в дебюте заболевания. Проведено проспективное, когортное, сравнительное исследование 203 пациентов с ССВМК (121 мужчина и 82 женщины, средний возраст - 65,1 года), которые были госпитализированы в первые 12 часов от дебюта заболевания и получали консервативную терапию. При поступлении проводили тестирование по клиническим шкалам оценки выраженности неврологического дефицита (National Instituteof Health Stroke Scale (NIHSS), Glasgow Coma Scale, Full Outlineof Unresponsiveness), определяли объем очага поражения, смещение прозрачной перегородки и эпифиза, абсолютное содержание лейкоцитов (АСЛ), нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов в периферической крови и нейтрофил-лимфоцитарное соотношение (НЛС). Функциональный исход (ФИ) оценивали на 21 сутки заболевания по модифицированной шкале Рэнкина (мШР), при этом значения >> 3 балла рассматривали в качестве неблагоприятного ФИ, <$E symbol Г~3 > - благоприятного. Для разработки критериев прогнозирования использовали метод бинарной логистической регрессии. В структуре исходов острого периода заболевания зарегистрированы летальный исход (12,3 %), неблагоприятный (37,5 %) и благоприятный (51,2 %) ФИ. В результате мультивариантного регрессионного анализа установлено, что значение суммарного балла по NIHSS >>16 (Se = 68,0 %, Sp = 93,3 %), смещение прозрачной перегородки >>3 мм (Se = 84,0 %, Sp = 74,2 %) и АСЛ >> 8 600 кл/мкл (Se = 84,0 %, Sp = 62,4 %) в дебюте ССВМК независимо ассоциированы с повышенным риском летального исхода острого периода заболевания в 12,8 (12,8 - 26,8) (p << 0,0001), 10,7 (3,8 - 29,8) (p << 0,0001) и 6,9 (2,4 - 19,3) (p = 0,0003) раза соответственно. Значение суммарного балла по NIHSS >> 9 (Se = 90,5 %, Sp = 66,3 %), смещение прозрачной перегородки <$E symbol У~1> мм (Se = 71,6 %, Sp = 71,2 %) и НЛС >> 2,92 (Se = 86,5 %, Sp = 36,5 %) в дебюте ССВМК независимо ассоциированы с повышенным риском неблагоприятного функционального исхода острого периода заболевания в 4,9 (2,9 - 8,3) (p << 0,0001), 2,9 (2,6 - 3,3) (p << 0.0001) и 2,4 (2,1 - 2,7) (p << 0,0001) раза соответственно. Выводы: разработаны мультивариантные математические модели для прогнозирования летального (AUC = 0,94 (0,89 - 0,97), p << 0,01; точность прогнозирования = 91,7 %) и функционального исхода острого периода ССВМК (AUC = 0,88 (0,83 - 0,93), p << 0,01), которые учитывают совокупность результатов клинико-нейровизуализационного исследования и выраженность воспалительной активации в дебюте заболевания, при этом интеграция независимых предикторов в структуре мультивариантных моделей позволяет повысить точность определения витального и функционального прогноза.

  Повний текст PDF - 376.283 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"